Холестерины хяналт: PCSK9 дарангуйлагч ба статин

Сэтгэл Ханамжтай

• Статинуудын тухай
• Тэд хэрхэн ажилладаг
• Төрөл
• PCSK9 дарангуйлагчдын талаар
• Тэднийг томилсон үед
• Тэд хэрхэн ажилладаг
• Сөрөг нөлөө
• Үр нөлөө
• Зардал
• Эмчтэйгээ ярилц
• Эмчтэйгээ ярилц

Оршил

Бараг 74 сая америкчууд холестерин ихтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч талаас бага хувь нь эмчилгээ хийлгэж байна. Энэ нь тэдний зүрхний шигдээс, тархинд цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Дасгал, эрүүл хооллолт нь холестерины түвшинг удирдахад тусалдаг бол заримдаа эм уух шаардлагатай болдог.

Өндөр холестериныг эмчлэх зорилгоор тогтоосон хоёр төрлийн эмэнд статин ба PCSK9 дарангуйлагч орно. Статин бол 1980-аад оноос хойш түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээ юм. Харин PCSK9 дарангуйлагчид нь шинэ төрлийн холестерины эм юм. Эдгээрийг 2015 онд Хүнс, эмийн захиргаанаас баталсан.

Та болон эмч танд зориулж холестерины эмийг шийдэхдээ гаж нөлөө, өртөг, үр нөлөө гэх мэт хүчин зүйлийг харгалзан үзэж болно. Эдгээр эмийн талаар болон энэ хоёр төрлийг хэрхэн харьцуулах талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл уншина уу.

Статинуудын тухай

Статинууд нь холестериныг бууруулахад тусалдаг хамгийн түгээмэл эмийн нэг юм. Хэрэв та холестерин ихтэй эсвэл зүрх судасны бусад эрсдэлтэй бол эмч танд статин ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Тэдгээрийг ихэвчлэн өндөр холестерины эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь таны эмчийн санал болгож буй анхны эмчилгээ юм гэсэн үг юм.

Тэд хэрхэн ажилладаг

Статинууд нь HMG-CoA редуктаза хэмээх бодисыг блоклох замаар ажилладаг. Энэ нь таны холестеролыг хийхэд шаардлагатай элэг юм. Энэ бодисыг хориглох нь таны элэгний холестерины хэмжээг бууруулдаг. Статинууд нь цусны судасны ханан дээр хуримтлагдсан холестеринийг бие махбодид дахин шингээхэд тусалдаг. Илүү ихийг мэдэхийн тулд статинууд хэрхэн ажилладаг талаар уншина уу.

Төрөл

Статинууд нь таны амаар уудаг шахмал эсвэл капсул хэлбэртэй байдаг. Өнөөдөр АНУ-д олон төрлийн статинууд байдаг. Үүнд:

• аторвастатин (липитор)
• флувастатин (Lescol)
• ловастатин (Алтопрев)
• Правастатин (Правачол)
• розувастатин (Crestor)
• симвастатин (Zocor)
• питавастатин (Livalo)

PCSK9 дарангуйлагчдын талаар

Статиныг холестерол ихтэй олон хүнд өгч болно, гэхдээ PCSK9 дарангуйлагчийг зөвхөн тодорхой төрлийн хүмүүст хэрэглэдэг. Статинууд удаан хугацаанд оршин тогтнож байсан тул эдгээр нь хэр үр дүнтэй болохыг бид илүү сайн мэддэг. PCSK9 дарангуйлагчид нь шинэ тул аюулгүй байдлын урт хугацааны мэдээлэл багатай байдаг.

Түүнчлэн, PCSK9 дарангуйлагчид статинуудтай харьцуулахад маш үнэтэй байдаг.

PCSK9 дарангуйлагчийг зөвхөн тарилгаар өгдөг. Өнөөдөр АНУ-д зөвхөн хоёр PCSK9 дарангуйлагч байдаг: Пралуент (алирокумаб) ба Репата (evolocumab).

Тэднийг томилсон үед

Америкийн зүрх судасны коллеж дараахь тохиолдолд л та болон эмчдээ PCSK9 дарангуйлагч хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• таныг зүрх судасны асуудалд өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг бөгөөд холестериныг статин болон бусад холестерин бууруулах эмээр хянахгүй.
• холестерины түвшинг маш ихээр агуулдаг гэр бүлийн гиперхолестеринеми хэмээх генетикийн өвчин танд байна

Эдгээр тохиолдлын аль алинд нь PCSK9 дарангуйлагчийг хоёр төрлийн эм таны холестерины түвшинг бууруулахад нэмэр болоогүй тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Жишээлбэл, эмч эхлээд статиныг зааж өгч болно.Хэрэв энэ нь холестерины түвшинг хангалттай бууруулж чадахгүй бол эмч ezetimibe (Zetia) эсвэл цөсний хүчил давирхай гэж нэрлэгддэг эмийг санал болгож болно. Эдгээрийн жишээ нь холестирамин (Locholest), colesevelam (Welchol), эсвэл colestipol (Colestid) орно.

Хэрэв энэ хоёр дахь төрлийн эмийн дараа таны холестерины хэмжээ хэт өндөр хэвээр байвал эмч тань PCSK9 дарангуйлагчийг санал болгож магадгүй юм.

Тэд хэрхэн ажилладаг

PCSK9 дарангуйлагчийг статинаас гадна эсвэл оронд нь ашиглаж болно. Эдгээр эмүүд өөр өөрөөр ажилладаг. PCSK9 дарангуйлагчид нь элэг доторх пропротеин конвераза субтилизин кексин 9 буюу PCSK9 хэмээх уургийг зорилоо. Таны биед агуулагдах PCSK9-ийн хэмжээг бууруулснаар PCSK9 дарангуйлагчид таны биед холестериныг илүү үр дүнтэй зайлуулах боломжийг олгоно.

Сөрөг нөлөө

Статинууд ба PCSK9 дарангуйлагчид тус бүр нь бага зэргийн, илүү ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг бөгөөд үр нөлөө нь эмийн хооронд өөр өөр байдаг.

Үр нөлөө

Статинууд нь холестериныг олон хүнд бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Эдгээрийг 1980-аад оноос хойш хэрэглэж ирсэн бөгөөд үр нөлөөг нь зүрхний шигдээс, тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор статин хэрэглэдэг мянга мянган хүмүүст судалжээ.

Үүний эсрэгээр PCSK9 дарангуйлагчдыг саяхан баталсан тул аюулгүй байдлын урт хугацааны мэдээлэл тийм ч сайн биш байна. Гэсэн хэдий ч PCSK9 дарангуйлагчид зарим хүмүүст өндөр үр дүнтэй байдаг.Нэг судалгаагаар алирокумаб холестерины түвшинг 61 хувиар бууруулсан болохыг тогтоожээ. Энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг зүрх судасны үйл явдлын магадлалыг бууруулсан. Өөр нэг судалгаагаар evolocumab-тай ижил төстэй үр дүн гарсан байна.

Зардал

Статинуудыг брэндийн нэр ба ерөнхий хэлбэрээр авах боломжтой. Generics нь ерөнхийдөө брэндийн хувилбаруудаас хямд байдаг тул статинууд хямд байдаг.

PCSK9 дарангуйлагчид шинэ тул одоогоор ерөнхий хувилбарууд нь гараагүй байна. Энэ шалтгааны улмаас тэд статинаас илүү үнэтэй байдаг. PCSK9 дарангуйлагчдын өртөг нь жилд $ 14,000-аас дээш байж болно. Нэмж дурдахад энэхүү зардлыг даатгалдаа хамруулахын тулд та PCSK9 дарангуйлагч хэрэглэхийг зөвлөсөн хоёр ангилалд багтах ёстой. Хэрэв та эдгээр ангилалд багтахгүй бол PCSK9 дарангуйлагчийн төлбөрийг өөрөө төлөх шаардлагатай болно.

Эмчтэйгээ ярилц

Статин ба PCSK9 дарангуйлагчид нь холестерины түвшинг эмчлэхэд эмийн чухал сонголт юм. Хоёр төрлийн эм нь холестерины түвшинг бууруулахад тусалдаг боловч зарим гол ялгаа байдаг. Доорх хүснэгтэд эдгээр ялгааг нэг дор харуулав.

Эмчтэйгээ ярилц

Хэрэв та холестерин ихтэй бол эдгээр төрлийн эмүүдийн аль нь ч танд тохирсон байж магадгүй гэж бодож байгаа бол хамгийн түрүүнд эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд болон бусад эмчилгээний аргуудын талаар танд илүү их мэдээлэл өгөх болно. Эмчтэйгээ ярилцах зарим асуулт байж болно:

• Өндөр холестерины хэмжээг зохицуулах дараагийн алхам нь эм уу?
• Би PCSK9 дарангуйлагчийг зааж өгч болох хүмүүсийн хоёр шалгуурыг хангаж байна уу?
• Би липидийн мэргэжилтэнтэй ярилцах ёстой юу?
• Би холестеролоо зохицуулахад туслах дасгалын төлөвлөгөө эхлэх ёстой юу?
• Та намайг хоолны дэглэмийг удирдан зохион байгуулахад тус болох үүднээс бүртгэлтэй хоолны мэргэжилтэн рүү илгээж болох уу?