Архаг миелоид лейкемийн хэтийн төлөв ба таны дундаж наслалт
Сэтгэл Ханамжтай
Архаг миелоид лейкемийн талаархи ойлголт
Хорт хавдартай гэдгээ мэдсэнээр сэтгэл маш ихээр унах болно. Гэхдээ статистик мэдээллээс харахад архаг миелоид лейкеми өвчтэй хүмүүсийн амьдрах чадвар эерэг байна.
Архаг миелоид лейкеми буюу CML нь хорт хавдрын төрөл бөгөөд ясны чөмөгөөс эхэлдэг. Энэ нь чөмөг доторх цус үүсгэдэг эсүүдэд аажмаар хөгжиж, эцэст нь цусаар дамжин тархдаг. Хүмүүс ихэвчлэн ямар нэг шинж тэмдгийг анзаарахаас өмнө эсвэл хорт хавдартай гэдгээ мэдрэхээсээ өмнө нэлээд удаан хугацаанд CML-тэй байдаг.
CML нь тирозинкиназа хэмээх ферментийг хэт их ялгаруулдаг хэвийн бус генээс үүдэлтэй юм шиг санагддаг. Энэ нь генетикийн гарал үүсэлтэй боловч CML нь удамшлын шинжгүй байдаг.
CML-ийн үе шатууд
CML гурван үе шат байдаг:
- Архаг үе: Эхний үе шатанд хорт хавдрын эсүүд аажмаар өсч байна. Ихэнх хүмүүс архаг шатанд оношлогддог, ихэвчлэн бусад шалтгааны улмаас цусны шинжилгээ хийсний дараа оношлогддог.
- Түргэвчилсэн үе шат: Лейкемийн эсүүд хоёрдугаар шатанд илүү хурдан өсч, хөгждөг.
- Зөөлөн үе: Гуравдугаар шатанд хэвийн бус эсүүд хяналтаас гарч, хэвийн, эрүүл эсүүдийг шахаж байна.
Эмчилгээний сонголтууд
Архаг үе шатанд эмчилгээ нь ихэвчлэн тирозинкиназын дарангуйлагч буюу TKIs гэж нэрлэгддэг амаар эмчилдэг. TKI нь уураг тирозинкиназын үйлчлэлийг хааж, хорт хавдрын эсийн өсөлт, үржлийг зогсооход ашигладаг. TKI-ээр эмчилсэн ихэнх хүмүүс ангижрах болно.
Хэрэв TKI нь үр дүнгүй эсвэл ажиллахаа больсон бол хүн түргэвчилсэн эсвэл бласт үе шатанд шилжиж болно. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах, чөмөг шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн дараагийн алхам болдог. Эдгээр шилжүүлэн суулгах нь CML-ийг эмчлэх цорын ганц арга зам боловч ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас шилжүүлэн суулгах эмчилгээг үр дүнгүй тохиолдолд л хийдэг.
Outlook
Ихэнх өвчний нэгэн адил CML өвчтэй хүмүүсийн төлөв байдал олон хүчин зүйлээс хамаарч харилцан адилгүй байдаг. Эдгээрийн зарим нь:
- тэд аль шатанд байгаа вэ?
- тэдний нас
- тэдний эрүүл мэнд
- тромбоцитын тоо
- дэлүү томорсон эсэх
- лейкемийн ясны гэмтлийн хэмжээ
Амьдралын ерөнхий түвшин
Хорт хавдрын амьд үлдэх түвшинг ихэвчлэн таван жилийн интервалаар хэмждэг. Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлж байгаагаар ерөнхий мэдээлэл нь CML оношлогдсон хүмүүсийн бараг 65.1 хувь нь таван жилийн дараа амьд хэвээр байгааг харуулж байна.
Гэхдээ CML-тэй тэмцэх шинэ эмүүдийг маш хурдан хугацаанд боловсруулж, туршиж байгаа нь ирээдүйн амьдрах чадвар өндөр байх магадлалыг нэмэгдүүлж байна.
Амьдрах түвшин үе шатаар
Ихэнх CML өвчтэй хүмүүс архаг шатанд үлддэг. Зарим тохиолдолд үр дүнтэй эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл эмчилгээнд төдийлөн сайн хариу өгдөггүй хүмүүс түргэвчилсэн эсвэл бласт үе шатанд шилждэг. Эдгээр үе шатуудын хэтийн төлөв нь аль эмчилгээг аль хэдийн туршиж, бие махбодь нь ямар эмчилгээг тэсвэрлэж чадахаас хамаарна.
Архаг шатанд байгаа, TKI авч байгаа хүмүүсийн хувьд хэтийн төлөв нь өөдрөг байна.
Иматиниб (Gleevec) хэмээх шинэ эмийг 2006 онд хийсэн томоохон судалгаагаар энэ эмийг авсан хүмүүсийн таван жилийн дараа амьдрах чадвар 83 хувьтай байна. Иматиниб эмийг тогтмол хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн 2018 оны судалгаагаар 90 хувь нь дор хаяж 5 жил амьдардаг болохыг тогтоожээ. 2010 онд хийсэн өөр нэг судалгаагаар нилотиниб (Tasigna) хэмээх эм нь Gleevec-ээс хамаагүй илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан.
Эдгээр хоёр эм нь одоо CML архаг үе шатанд стандарт эмчилгээ болжээ. Эдгээр болон бусад шинэ, өндөр үр дүнтэй эмүүдийг олон хүн авах тусам амьдрах чадварын түвшин нэмэгдэх хандлагатай байна.
Түргэвчилсэн үе шатанд эмчилгээний дагуу амьд үлдэх түвшин харилцан адилгүй байдаг. Хэрэв хүн TKI-д сайн хариу өгсөн бол архаг шатанд байгаа хүмүүсийнхтэй харьцуулбал харьцангуй сайн байдаг.
Ерөнхийдөө фластик үе шатанд байгаа хүмүүсийн амьд үлдэх түвшин 20 хувиас доогуур байдаг. Амьд үлдэх хамгийн сайн боломж бол хүнийг архаг шатанд буцааж авахын тулд мансууруулах бодис хэрэглэж, дараа нь үүдэл эс шилжүүлэн суулгахыг оролдох явдал юм.
Түгээмэл Бичлэг
Хийж гаргахын тулд хоргүйжүүлэх жүүсний жор
