Амны хөндийн эсрэг тарилгын эмчилгээ: Ялгаа нь юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• MS эмийг сонгох
• Өөртөө тарьдаг эм
• Avonex (интерферон бета-1а)
• Бетасерон (интерферон бета-1b)
• Копаксон (глатирамер ацетат)
• Экставиа (интерферон бета-1b)
• Глатопа (глатирамер ацетат)
• Plegridy (пегилат интерферон бета-1а)
• Ребиф (интерферон бета-1а)
• Судсаар хийх дусаах эм
• Лемтрада (алемтузумаб)
• Митоксантрон гидрохлорид
• Ocrevus (ocrelizumab)
• Тисабри (натализумаб)
• Амны хөндийн эм
• Aubagio (teriflunomide)
• Гиленя (пингмолимод)
• Tecfidera (диметил фумарат)
• Авах талбар

Тойм

Олон склероз (MS) нь бие махбодийн дархлааны систем таны мэдрэлийн миелин бүрхүүлд халддаг аутоиммун эмгэг юм. Эцэст нь энэ нь мэдрэлийг өөрсдөө гэмтээхэд хүргэдэг.

МС-ийг эмчлэх арга байхгүй боловч эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг удирдах, өвчний явцыг удаашруулахад тусалдаг.

Өвчнийг өөрчлөх эмчилгээ нь өвчний удаан хугацааны явцыг удаашруулах, дахилтыг бууруулах, шинэ гэмтэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

ДМТ-ийг амаар болон тарилгын аргаар ууж болно. Тарилгыг гэртээ өөрөө тарьж эсвэл клиник орчинд судсаар тарьж болно.

Амаар болон тарилгын эм хоёулаа ашиг тус, гаж нөлөөтэй байдаг. Ихэнх нь Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) -аас тодорхой анхааруулгатай ирдэг.

MS эмийг сонгох

Амны хөндийн ба тарилгын эмчилгээг шийдэхдээ олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, уух эмийг өдөр бүр хэрэглэдэг бол ихэнх тарилгын эмийг бага хэрэглэдэг.

Эмч танд эрсдэлийг үр ашгийнхаа хамт тооцож, хамгийн сайн сонголтыг сонгоход тусална.

Таны сонголт эмчилгээний төлөвлөгөө сонгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Таны анхаарч үзэхийг хүсч буй чухал зүйлс бол:

• эмийн үр нөлөө
• түүний гаж нөлөө
• тунгийн давтамж
• эмийг эмчлэхэд ашигладаг арга

Өөртөө тарьдаг эм

Өөртөө тариулах эм нь DMT-ийн хамгийн том ангиллыг бүрдүүлдэг. Эдгээр нь сэргээн засах MS (RRMS) -ийг удаан хугацааны эмчилгээнд ашигладаг.

Эмнэлгийн мэргэжилтэн тарилгын процесст сургаж, та өөрийн тунг аюулгүй удирдаж чадна. Эдгээр эмийн дийлэнх нь бусад гаж нөлөөнөөс гадна тарилгын талбайд улайлт, хавдар, өвдөлтийг үүсгэдэг.

Avonex (интерферон бета-1а)

• Ашиг тус: дархлааны системийн модулятороор ажилладаг, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй
• Тунгийн давтамж ба арга: долоо хоногт, булчинд тарих
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. толгой өвдөх, томуу төст шинж тэмдэг
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. элэгний ферментүүд болон цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) -ийг хянах шаардлагатай байж болно

Бетасерон (интерферон бета-1b)

• Ашиг тус: дархлааны системийн модулятороор ажилладаг, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй
• Тунгийн давтамж ба арга: өдөр бүр арьсан дор тарих
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. томуу төст шинж тэмдэг, лейкоцитын бага хэмжээ (WBC)
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. элэгний фермент ба CBC-ийг хянах шаардлагатай байж магадгүй юм

Копаксон (глатирамер ацетат)

• Ашиг тус: дархлааны системийн модулятороор ажилладаг, миелиний довтолгоог хориглодог
• Тунгийн давтамж ба арга: өдөр бүр эсвэл долоо хоногт гурван удаа, арьсан дор тарих
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. улайлт, амьсгал давчдах, тууралт гарах, цээжээр өвдөх
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. өөхний эдийг устгадаг тул тарилгын талбайнууд байнгын хонхойж болно (ингэснээр тарилгын талбайнуудыг сайтар эргүүлэхийг зөвлөж байна)

Экставиа (интерферон бета-1b)

• Ашиг тус: дархлааны системийн модулятороор ажилладаг, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй
• Тунгийн давтамж ба арга: өдөр бүр арьсан дор тарих
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. томуу төст шинж тэмдэг, толгой өвдөх
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. элэгний фермент ба CBC-ийг хянах шаардлагатай байж магадгүй юм

Глатопа (глатирамер ацетат)

• Ашиг тус: дархлааны системийн модулятороор ажилладаг, миелиний довтолгоог хориглодог
• Тунгийн давтамж ба арга: өдөр бүр, арьсан дор тарих
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. тарилгын талбайд улайлт, хавдар, өвдөлт
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. Өөх тосны эдийг устгадаг тул тарилгын талбайнууд байнгын хонхорхой болж болно (үр дүнд нь тарилгын талбайнуудыг сайтар эргүүлэхийг зөвлөж байна)

Plegridy (пегилат интерферон бета-1а)

• Ашиг тус: дархлааны системийн модулятороор ажилладаг, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй
• Тунгийн давтамж ба арга: хоёр долоо хоног тутамд арьсан дор тарих
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. томуу төст шинж тэмдэг
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. элэгний ферментийг хянах шаардлагатай байж магадгүй юм

Ребиф (интерферон бета-1а)

• Ашиг тус: дархлааны системийн модулятороор ажилладаг, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй
• Тунгийн давтамж ба арга: долоо хоногт гурван удаа, арьсан дор тарих
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. томуу төст шинж тэмдэг
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. элэгний ферментийг хянах шаардлагатай байж магадгүй юм

Судсаар хийх дусаах эм

МС-ийг эмчлэх өөр нэг төрлийн тарилгын сонголт бол судсаар тарих явдал юм. Судсаар эсвэл арьсан дор системд нэвтрэхийн оронд дусаах нь шууд судсанд ордог.

Тарилтыг клиникийн нөхцөлд бэлтгэгдсэн мэргэжилтэн хийх ёстой. Тунг байнга хэрэглэдэггүй.

Судсаар тарих нь бусад гаж нөлөөнөөс гадна халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Ocrelizumab (Ocrevus) нь анхдагч дэвшилтэт MS (PPMS) өвчтэй хүмүүст зориулагдсан FDA-ийн зөвшөөрөгдсөн цорын ганц эм юм. Мөн RRMS-ийг эмчлэхийг зөвшөөрсөн болно.

Лемтрада (алемтузумаб)

• Ашиг тус: миелиныг гэмтээдэг дархлааны эсийг дарангуйлдаг
• Тунгийн давтамж: өдөр бүр таван өдрийн турш; нэг жилийн дараа өдөр бүр гурван өдөр
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, толгой өвдөх, тууралт гарах, загатнах
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. хорт хавдар, идиопатик тромбоцитопенийн пурпура (IPT), цус алдалтын эмгэг үүсгэдэг

Митоксантрон гидрохлорид

Энэ эмийг зөвхөн ерөнхий эм хэлбэрээр авах боломжтой.

• Ашиг тус: дархлааны системийн модулятор ба дарангуйлагч байдлаар ажилладаг
• Тунгийн давтамж: гурван сар тутамд нэг удаа (хоёроос гурван жилийн хугацаанд 8-12 удаагийн тарилгын насан туршийн хязгаар)
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. үс унах, дотор муухайрах, аменоррей
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. зүрхний гэмтэл, лейкеми үүсгэдэг; ноцтой гаж нөлөөний өндөр эрсдэлтэй тул зөвхөн RRMS-ийн хүнд хэлбэрийн хүмүүст тохиромжтой

Ocrevus (ocrelizumab)

• Ашиг тус: мэдрэлийг гэмтээдэг WBC буюу B эсийг онилдог
• Тунгийн давтамж: эхний хоёр тунгаар хоёр долоо хоногийн зайтай; Дараачийн бүх тунг зургаан сар тутамд
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. томуу төст шинж тэмдэг, халдвар
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. хорт хавдар, ховор тохиолдолд амь насанд аюултай дусаах урвал үүсгэдэг

Тисабри (натализумаб)

• Ашиг тус: дархлааны системийг тасалдуулдаг наалдамхай молекулуудыг дарангуйлдаг
• Тунгийн давтамж: дөрвөн долоо хоног тутамд
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, ядаргаа, сэтгэл гутрал, хэвлийн таагүй байдал
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. тархины үхэлд хүргэж болзошгүй олон талт лейкоэнцефалопати (PML) -ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

Амны хөндийн эм

Хэрэв танд зүү таалагдахгүй бол MS-ийг эмчлэх аман сонголтууд байдаг. Өдөрт эсвэл өдөрт хоёр удаа уудаг эм уух нь өөрийгөө удирдахад хамгийн хялбар байдаг боловч тунгийн хуваарийг тогтмол барих шаардлагатай байдаг.

Aubagio (teriflunomide)

• Ашиг тус: дархлааны системийн модулятороор ажилладаг, мэдрэлийн доройтлыг дарангуйлдаг
• Тунгийн давтамж: өдөр бүр
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. толгой өвдөх, элэг өөрчлөгдөх (элэг томрох, элэгний фермент ихсэх гэх мэт), дотор муухайрах, үс унах, WBC тоо буурах
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. элэгний хүнд гэмтэл, ургийн гажиг үүсгэдэг

Гиленя (пингмолимод)

• Ашиг тус: Т эсийг тунгалгийн булчирхайг орхихыг хориглодог
• Тунгийн давтамж: өдөр бүр
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. томуу төст шинж тэмдэг, элэгний фермент ихсэх
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. цусны даралт, элэгний үйл ажиллагаа, зүрхний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулж болно

Tecfidera (диметил фумарат)

• Ашиг тус: үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, мэдрэл ба миелиныг гэмтэхээс хамгаалдаг
• Тунгийн давтамж: өдөрт хоёр удаа
• Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно. ходоод гэдэсний замын өөрчлөлт, WBC-ийн тоо буурсан, элэгний фермент ихэссэн
• Анхааруулгад дараахь зүйлс орно. анафилакс зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал үүсгэдэг

Авах талбар

МС-ийн эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг удирдах, өвчний дахилтыг хянах, өвчний удаан хугацааны явцыг удаашруулахад оршино.

Тарилгын MS эмчилгээ нь өөрөө тарьж, судсаар дусаах гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг. Ихэнх тарилгын эмийг өдөр тутам хэрэглэдэг уух эм шиг уух шаардлагагүй байдаг.

МС-ийн бүх эмчилгээ нь ашиг тус, гаж нөлөө, эрсдэлтэй байдаг. Хамгийн гол нь та ямар эмчилгээ хийлгэж байгаагаас үл хамааран эмчилгээгээ зааврын дагуу хийлгэх хэрэгтэй.

Хэрэв гаж нөлөө нь эмчилгээгээ орхих хүслийг төрүүлэхэд хангалттай байвал эмчид хандаарай. Тэд танд хамгийн сайн сонголтыг сонгоход туслах болно.