Зүрхний бус тосгуурын фибрилляци гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Ховдолгүй тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдэг
• Зовхины бус тосгуурын фибрилляцийн шалтгаан
• Зүрх судасны бус фибрилляцийг оношлох
• Ховдолгүй тосгуурын фибрилляци эмчилгээ
• Эмийн эм
• Журам
• Ховдолгүй тосгуурын фибрилляцийн төлөв байдал
• Асуулт ба хариулт: Ривароксабан ба варфарин
• А:
• Х:

Тойм

Тосгуурын фибрилляци (AFib) нь зүрхний жигд бус хэмнэлийг анагаах ухаанаар илэрхийлдэг. AFib-ийн шалтгаан олон байж болно. Үүнд зүрхний хавхлагын эмгэгүүд ордог бөгөөд хүний ​​зүрхний хавхлагын хэвийн бус байдал нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн бус байдалд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч AFib-тэй олон хүмүүс зүрхний хавхлагын өвчнөөр өвддөггүй. Хэрэв зүрхний хавхлагын эмгэгээс үүдэлтэй AFib өвчтэй бол түүнийг хавхлагын бус AFib гэж нэрлэдэг.

Хөндий бус AFib гэсэн стандарт тодорхойлолт хараахан гараагүй байна. AFib-ийн аль шалтгааныг хавхлагт, аль нь венийн бус гэж үзэхээ эмч нар шийдсээр байгаа.

ерөнхий хоёр хэлбэрийн хооронд эмчилгээний зарим ялгаа байж болохыг харуулсан. Судлаачид хавирганы бус эсвэл хавхлагын AFib үед ямар эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй болохыг судалж байна.

Ховдолгүй тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдэг

Та AFib-тэй байж болох бөгөөд ямар ч шинж тэмдэггүй болно. Хэрэв танд AFib-ийн шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• цээжний таагүй байдал
• цээжиндээ дэгдэх
• зүрх дэлсэх
• толгой эргэх эсвэл ухаан алдах
• амьсгал давчдах
• тайлбаргүй ядаргаа

Зовхины бус тосгуурын фибрилляцийн шалтгаан

AFib-ийн хавдрын бус шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• согтууруулах ундаа, кофеин, тамхи гэх мэт зүрхний өдөөлтөд өртөх
• унтах апноэ
• цусны даралт өндөр байх
• уушигны асуудал
• бамбай булчирхай, эсвэл бамбай булчирхайн хэт идэвхжил
• уушгины хатгалгаа зэрэг хүнд өвчний улмаас стресс

AFib-ийн хавхлагын шалтгаан нь хиймэл зүрхний хавхлага эсвэл митрал хавхлагын нарийсал гэж нэрлэгддэг эмгэг юм. Зүрхний хавхлагын бусад хэлбэрийг хавхлагын AFib-ийн тодорхойлолтонд оруулах шаардлагатай эсэхийг эмч нар хараахан тохиролцоогүй байна.

Зүрх судасны бус фибрилляцийг оношлох

Хэрэв танд AFib-ийн шинж тэмдэг илрээгүй бол хамааралгүй өвчний шинжилгээнд хамрагдахад эмч тань зүрхний хэмнэлийг мэдэрч магадгүй юм. Тэд биеийн үзлэг хийж, өвчний түүх, гэр бүлийн эрүүл мэндийн түүхийг асуух болно. Тэд цаашид шалгалт хийхийг танаас хүсэх байх.

AFib-ийн туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• электрокардиограм
• эхокардиограм
• стресс тест
• цээжний рентген зураг
• цусны шинжилгээ

Ховдолгүй тосгуурын фибрилляци эмчилгээ

Эмч нь хавдрын бус AFib-ийг эмчлэх эм эсвэл зарим аргыг санал болгож болно.

Эмийн эм

Хэрэв танд AFib-ийн ямар нэгэн хэлбэр байгаа бол эмч антикоагулянт эм ууж болно. Учир нь AFib нь зүрхний тасалгааг чичрүүлж, цусыг ердийнхөөрөө дамжуулахаас сэргийлж чаддаг.

Цус хэт удаан хөдөлгөөнгүй байвал өтгөрч эхэлдэг. Хэрэв таны зүрхэнд бөөгнөрөл үүссэн бол энэ нь зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг бөглөрөл үүсгэж болзошгүй юм. Антикоагулянтууд нь таны цусыг өтгөрөх магадлал багатай болгодог.

Хэд хэдэн төрлийн антикоагулянтууд байдаг. Эдгээр антикоагулянтууд нь таны цусны өтгөрөх магадлалыг бууруулахын тулд янз бүрийн аргаар ажилладаг.

Эмч нар хавхлагын AFib өвчтэй хүмүүст К витамины антагонист гэгддэг антикоагулянт эмийг зааж өгч болно. Витамин К антагонистууд нь таны бие махбодийн К аминдэмийг хэрэглэх чадварыг хаадаг тул таны биед бөөгнөрөл үүсгэхийн тулд К амин дэм хэрэгтэй тул түүнийг хааснаар таны цус өтгөрөх магадлал бага байдаг. Варфарин (Кумадин) нь К аминдэмийн нэг төрлийн антагонист юм.

Гэсэн хэдий ч К витамины антагонистыг уухын тулд антикоагулянт хэр сайн ажиллаж байгааг шалгахын тулд эмчийн үзлэгт тогтмол очиж байх шаардлагатай. Та хоолны дэглэмээсээ хэт их К витамин авахгүй байхын тулд хоолны дэглэмээ сайтар баримтлах хэрэгтэй болно.

Одоо варфаринаас илүү хэрэглэхийг зөвлөдөг шинэ эмүүд цусны өтгөрөлтийг бууруулахын тулд янз бүрийн аргаар ажилладаг бөгөөд энэ хяналтыг шаарддаггүй. Энэ нь тэднийг хавдрын бус AFib өвчтэй хүмүүсийн хувьд К аминдэмийн антагонистуудаас илүүд үзэж болох юм.

Эдгээр шинэ эмүүдийг К аминдэмийн бус антикоагулянт (NOACs) гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь таны цусыг өтгөрүүлэхэд шаардлагатай тромбины дарангуйлах үйлчилгээтэй. NOAC-ийн жишээ нь:

• дабигатран (Прадаха)
• ривароксабан (Xarelto)
• апиксабан (Eliquis)

Антикоагулянтаас гадна эмч зүрхний хэмнэлийг хэвийн байлгах эмийг зааж өгч болно. Үүнд:

• дофетилид (Тикосин)
• амиодарон (Кордарон)
• соталол (Betapace)

Журам

Таны эмч хэмнэлээр цохилж, ингэснээр зүрхийг "дахин тохируулахад" туслах процедурыг санал болгож болно. Эдгээр процедурт дараахь зүйлс орно.

• Кардиоверци. Кардиоверверийн үед зүрхний хэмнэлийг хэвийн, хэвийн, жигд цохилт болгон сэргээхийн тулд цахилгаан гүйдэл таны зүрхэнд хүрдэг.
• Абляци. Үүнд зүрхнийхээ хэвийн бус цахилгаан дохиог илгээж буй хэсгийг зориуд сорвижуулах, гэмтээх үйл ажиллагаа орно, ингэснээр зүрх дахин хэмнэлээр цохилно.

Ховдолгүй тосгуурын фибрилляцийн төлөв байдал

Хавхлагын AFib өвчтэй хүмүүст цус өтгөрөх эрсдэл өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч AFib бүхий бүх хүмүүс AFibгүй хүмүүсээс илүү цус өтгөрөх эрсдэлтэй хэвээр байна.

Хэрэв та AFib-тэй байж болно гэж бодож байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Тэд ихэвчлэн зүрхний хэмнэлийг үнэлэхийн тулд электрокардиограмм ашиглаж болно. Тэндээс тэд таны AFib хавхлаг ба хавьтлын бус эсэхийг тодорхойлж, танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж болно.

Асуулт ба хариулт: Ривароксабан ба варфарин

А:

Надад хавирганы бус AFib байна. Ривароксабан эсвэл варфарин аль антикоагулянт илүү сайн вэ?

Х:

Варфарин ба ривароксабан нь өөр өөрөөр ажилладаг бөгөөд тус бүр нь давуу болон сул талуудтай байдаг. Ривароксабан гэх мэт эмийн давуу талууд нь та цусны өтгөрөлтийг хянах, хоолны дэглэмийг хязгаарлах шаардлагагүй, эмийн харилцан үйлчлэл багатай тул хурдан ажилдаа ордог. Ривароксабан нь цус харвалт, цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор варфаринтай хамт ажилладаг болохыг тогтоожээ. Ривароксабаны сул тал бол варфаринаас илүү олон удаа ходоод гэдэсний цус алдалт үүсгэдэг. Сүүлийн үеийн мансууруулах бодисын туршилтыг тоймлон үзэхэд NOAC нь бүх шалтгаанаас болж нас баралтыг 10 орчим хувиар бууруулдаг болохыг харуулж байна.

Зүрхний хавхлаггүй өвчнөөр өвдсөн хүмүүсээс хавьтлын хавдрын AFib өвчтэй хүмүүс цусны өтгөрөлттэй байдаг.