Ревматоид артрит эмчилгээний эмийн жагсаалт

Сэтгэл Ханамжтай

• DMARD ба биологийн
• Жанустай холбоотой киназын дарангуйлагчид
• Ацетаминофен
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)
• Ибупрофен (Advil, Мотрин IB, Нуприн)
• Напроксен натри (Aleve)
• Аспирин (Байер, Буфферин, Гэгээн Иосиф)
• NSAID-ийн жороор эмчилнэ
• Диклофенак / мисопростол (Arthrotec)
• Орон нутгийн капсайцин (Capsin, Zostrix, Dolorac)
• Диклофенак натрийн сэдэвчилсэн гель (Voltaren 1%)
• Диклофенак натрийн сэдэвчилсэн уусмал (Пеннсаид 2%)
• Опиоидын өвдөлт намдаах эм
• Кортикостероидууд
• Дархлаа дарангуйлагч бодисууд
• Авах

Тойм

Ревматоид артрит (RA) нь үе мөчний өвчлөлийн хоёрдугаарт бичигддэг бөгөөд 1.5 сая орчим америкчуудад нөлөөлдөг. Энэ бол аутоиммун эмгэгээс үүдэлтэй үрэвсэлт өвчин юм. Энэ өвчин нь таны бие үе мөчний эрүүл эдэд халдах үед үүсдэг. Үүний үр дүнд улайлт, үрэвсэл, өвдөлт үүсдэг.

Шуурхай үнэлгээний эмийн гол зорилго нь үрэвслийг хаах явдал юм. Энэ нь үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Шуурхай үнэлгээний эмчилгээний олон аргуудын талаар уншина уу.

DMARD ба биологийн

Өвчнийг өөрчилдөг антиревматик эмийг (DMARD) үрэвслийг бууруулахад ашигладаг. Өвдөлт, үрэвслийг түр зуур намдаах бусад эмүүдээс ялгаатай нь DMARD нь РА-ийн явцыг удаашруулдаг. Энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдэг багатай, гэмтэл багатай байж магадгүй гэсэн үг юм.

Шуурхай үнэлгээг эмчлэхэд ашигладаг хамгийн түгээмэл DMARD-д дараахь зүйлс орно.

• гидроксохлорохин (Plaquenil)
• лефлуномид (Арава)
• метотрексат (Trexall)
• сульфасалазин (Азульфидин)
• миноциклин (Минокин)

Биологийн эм бол тарилгын эм юм. Эдгээр нь дархлааны эсүүдээс үүссэн өвөрмөц үрэвслийн замыг хааж ажилладаг. Энэ нь РА-аас үүдэлтэй үрэвслийг бууруулдаг. Зөвхөн DMARDs нь Шуурхай үнэлгээний шинж тэмдгийг эмчлэхэд хангалтгүй тохиолдолд эмч нар биологийн эмийг тогтоодог. Биологийн эмийг дархлаа суларсан эсвэл халдвар авсан хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Учир нь эдгээр нь ноцтой халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хамгийн түгээмэл биологийн бодисууд нь:

• абатацепт (Orencia)
• ритуксимаб (Rituxan)
• токилизумаб (Актемра)
• анакинра (Kineret)
• adalimumab (Хумира)
• этанерцепт (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• голимабаб (Симпони)

Жанустай холбоотой киназын дарангуйлагчид

Хэрэв DMARD эсвэл биологийн эм танд тохирохгүй байвал эмч эдгээр эмийг зааж өгч болно. Эдгээр эмүүд нь ген, бие махбод дахь дархлааны эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Эдгээр нь үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх, үе мөч, эд эсийг гэмтээхээс сэргийлдэг.

Жанустай холбоотой киназын дарангуйлагчид дараахь зүйлийг агуулдаг.

• tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
• барицитиниб

Барицитиниб бол туршиж буй шинэ эм юм. Судалгаанаас харахад DMARD-тэй амжилтанд хүрч чаддаггүй хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Эдгээр эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• толгой өвдөх
• синусын халдвар, ханиад зэрэг амьсгалын дээд замын халдвар
• хамар битүүрсэн
• хамар хамар
• хоолой өвдөх
• суулгалт

Ацетаминофен

Ацетаминофеныг эмчийн зааваргүй лангуун дээр (OTC) авах боломжтой. Энэ нь уух эм, шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр ирдэг. Бусад эмүүд нь RA-ийн үрэвслийг багасгах, өвдөлтийг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Учир нь ацетаминофен нь бага зэргийн, дунд зэргийн өвдөлтийг эмчлэх боломжтой боловч үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэггүй. Энэ нь шуурхай үнэлгээг эмчлэхэд тийм ч сайн ажиллахгүй гэсэн үг юм.

Энэ эм нь элэгний ноцтой асуудал, түүний дотор элэгний дутагдалд орох эрсдэлтэй байдаг. Та ацетаминофен агуулсан нэг эмийг нэг удаад л уух хэрэгтэй.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)

NSAID нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг Шуурхай үнэлгээний эмүүдийн нэг юм. Бусад өвдөлт намдаах эмүүдээс ялгаатай нь NSAID нь Шуурхай үнэлгээний шинж тэмдгийг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Учир нь эдгээр нь үрэвслээс урьдчилан сэргийлдэг.

Зарим хүмүүс OTC NSAID-ийг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч илүү хүчтэй NSAID эмийг жороор авах боломжтой.

NSAID-ийн гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• ходоод цочрох
• шархлаа
• ходоод, гэдэс дамжин элэгдэх, нүх цоорох
• ходоодны цус алдалт
• бөөрний гэмтэл

Ховор тохиолдолд эдгээр гаж нөлөө нь үхэлд хүргэж болзошгүй (үхэлд хүргэх). Хэрэв та NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл эмч бөөрний үйл ажиллагааг хянах болно. Хэрэв та бөөрний өвчтэй бол энэ нь ялангуяа магадлалтай.

Ибупрофен (Advil, Мотрин IB, Нуприн)

OTC ibuprofen бол хамгийн түгээмэл NSAID юм. Хэрэв эмчийн заавраар заагаагүй бол та ибупрофенийг хэд хэдэн өдрөөс дээш удаа хэрэглэж болохгүй. Энэ эмийг хэт удаан уух нь ходоодонд цус алдалт үүсгэдэг. Энэ эрсдэл нь ахмад настнуудад илүү их тохиолддог.

Ибупрофенийг эмийн жороор авах боломжтой. Жороор бичсэн хувилбаруудад тун нь илүү өндөр байдаг. Ибупрофенийг опиоид хэмээх өөр төрлийн өвдөлт намдаах эмтэй хослуулж болно. Эдгээр жороор эмчийн жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• ибупрофен / гидрокодон (Викопрофен)
• ибупрофен / оксикодон (Combunox)

Напроксен натри (Aleve)

Напроксен натри нь OTC-ийн эсрэг үйлчилгээтэй NSAID юм. Энэ нь ихэвчлэн ибупрофений оронд орлуулагддаг. Учир нь энэ нь арай бага гаж нөлөө үүсгэдэг. Энэ эмийн хөөн хэлэлцэх хугацаа нь илүү хүчтэй тунг санал болгодог.

Аспирин (Байер, Буфферин, Гэгээн Иосиф)

Аспирин бол амны хөндийн өвчин намдаагч юм. Энэ нь бага зэргийн өвдөлт, халууралт, үрэвслийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Мөн зүрхний шигдээс, тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно.

NSAID-ийн жороор эмчилнэ

OTC NSAID нь таны шуурхай үнэлгээний шинж тэмдгийг намдаахгүй байх үед эмч NSAID-ийн эмийг зааж өгч болно. Эдгээр нь аман эм юм. Хамгийн нийтлэг сонголтууд нь:

• celecoxib (Celebrex)
• ибупрофен (хөөн хэлэлцэх хугацаа)
• набуметон (Релафен)
• напроксен натри (Anaprox)
• напроксен (Напросин)
• пироксикам (Feldene)

Бусад NSAID-д дараахь зүйлс орно.

• диклофенак (Волтарен, Диклофенак натрийн XR, Катафлам, Камбия)
• ялгаатай
• индометацин (Индоцин)
• кетопрофен (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
• этодолак (Лодин)
• фенопрофен (Налфон)
• флурбипрофен
• кеторолак (Торадол)
• меклофенамат
• мефенамины хүчил (Ponstel)
• мелоксикам (мобик)
• оксапрозин (Daypro)
• сулиндак (Clinoril)
• салсалат (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
• толметин (Толектин)

Диклофенак / мисопростол (Arthrotec)

Диклофенак / мисопростол (Arthrotec) нь NSAID диклофенакийг misoprostol-тэй хослуулан хэрэглэдэг эм юм. NSAID нь ходоодны шарх үүсгэдэг. Энэ эм нь тэднийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Орон нутгийн капсайцин (Capsin, Zostrix, Dolorac)

Капсаицины гадны OTC тос нь RA-ийн улмаас бага зэргийн өвдөлтийг намдаадаг. Та энэ тосыг биеийнхээ өвдөлттэй хэсэгт түрхэж өгнө.

Диклофенак натрийн сэдэвчилсэн гель (Voltaren 1%)

Voltaren gel 1% нь орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан NSAID юм. Энэ нь та үүнийг арьсан дээрээ үрнэ гэсэн үг юм. Энэ нь таны гар, өвдөг зэрэг үе мөчний өвдөлтийг эмчлэхийг зөвшөөрсөн болно.

Энэ эм нь амны хөндийн NSAID-тай ижил төстэй гаж нөлөө үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмийн зөвхөн 4 орчим хувь нь таны биед шингэдэг. Энэ нь танд гаж нөлөө үзүүлэх магадлал бага байж магадгүй гэсэн үг юм.

Диклофенак натрийн сэдэвчилсэн уусмал (Пеннсаид 2%)

Диклофенак натри (Пеннсаид 2%) нь өвдөгний үений өвчинд хэрэглэдэг гадны хэрэглээний шийдэл юм. Өвдөлт намдаахын тулд та үүнийг өвдөг дээрээ илнэ.

Опиоидын өвдөлт намдаах эм

Опиоидууд нь зах зээл дээрх хамгийн хүчтэй өвдөлт намдаах эм юм. Тэд зөвхөн эмийн жороор авах боломжтой байдаг. Тэд аман ба тарилгын хэлбэрээр ирдэг. Опиоидыг зөвхөн хүчтэй өвдөлттэй хүнд, хүнд хэлбэрийн РА өвчтэй хүмүүст л Шуурхай үнэлгээний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь зуршил үүсгэдэг. Хэрэв эмч танд опиоид эм өгвөл тэд таныг анхааралтай ажиглах болно.

Кортикостероидууд

Кортикостероидыг стероид гэж нэрлэдэг. Тэд амаар болон тарилгын эм хэлбэрээр ирдэг. Эдгээр эмүүд нь шуурхай үнэлгээний үрэвслийг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр нь үрэвслээс үүдэлтэй өвдөлт, гэмтлийг бууруулахад туслах болно. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• цусан дахь сахарын хэмжээ их
• ходоодны шарх
• цусны даралт өндөр байх
• сэтгэлийн хөдлөл, цочромтгой байдал зэрэг сэтгэл хөдлөлийн гаж нөлөө
• катаракт буюу нүдэнд линз бүрхэгдэх
• ясны сийрэгжилт

Шуурхай үнэлгээнд хэрэглэдэг стероидууд нь:

• бетаметазон
• prednisone (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• дексаметазон (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• кортизон
• гидрокортизон (Cortef, A-Hydrocort)
• метилпреднизолон (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• преднизолон

Дархлаа дарангуйлагч бодисууд

Эдгээр эмүүд нь РА зэрэг аутоиммун өвчний улмаас үүссэн хохиролтой тэмцдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь таныг өвчин, халдвард илүү өртөмтгий болгодог. Хэрэв эмч танд эдгээр эмүүдийн аль нэгийг өгсөн бол эмчилгээний явцад таныг анхааралтай ажиглах болно.

Эдгээр эмүүд нь амаар болон тарилгын хэлбэрээр ирдэг. Үүнд:

• циклофосфамид (цитоксан)
• циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• азатиоприн (Азасан, Имуран)
• гидроксохлорохин (Plaquenil)

Авах

Танд хамгийн сайн тохирсон РА эмчилгээг олохын тулд эмчтэйгээ хамт ажилла. Ийм олон сонголттой тул та болон таны эмч Шуурхай оношлогооны шинж тэмдгийг бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулах нэг аргыг олох магадлалтай.