Maine Medicare-ийн төлөвлөгөө 2021 онд

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare гэж юу вэ?
• Medicare хэсэг А
• Medicare хэсэг B
• Medicare хэсэг C
• Medicare хэсэг D
• Мейн мужид Medicare Advantage-ийн ямар төлөвлөгөө байдаг вэ?
• Мэн дэх Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Би Medicare Maine төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?
• Анхны элсэлтийн хугацаа
• Ерөнхий элсэлт: 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл
• Нээлттэй элсэлтийн хугацаа: 10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7 хүртэл
• Тусгай элсэлтийн хугацаа
• Мэн дэх Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд
• Maine Medicare-ийн нөөц
• Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Та ерөнхийдөө 65 нас хүрэхдээ Medicare эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамрагдах боломжтой. Medicare бол мужийн хэмжээнд төлөвлөгөө санал болгодог холбооны эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр юм. Medicare Maine нь хамрах хүрээний хэд хэдэн сонголтыг сонгох боломжтой тул та өөрийн хэрэгцээнд тохирох хамгийн сайн тоглолтыг сонгох боломжтой.

Хүлээн авах эрхээ тодорхойлох, янз бүрийн төлөвлөгөө судлах, Мэн дэх Medicare төлөвлөгөөнд элсэх талаар илүү ихийг олж мэдэхийн тулд цаг гарга.

Medicare гэж юу вэ?

Эхлээд харахад Medicare нь төвөгтэй санагдаж магадгүй юм. Энэ нь олон тооны эд ангиуд, хамрах хүрээний янз бүрийн сонголтууд, олон төрлийн шагналуудтай. Medicare Maine-ийн талаархи ойлголт нь танд хамгийн тохиромжтой шийдвэрийг гаргахад тусална.

Medicare хэсэг А

А хэсэг нь анхны Medicare-ийн эхний хэсэг юм. Энэ нь Medicare-ийн үндсэн хамрах хүрээг санал болгодог бөгөөд хэрэв та НДШ-ийн тэтгэмж авах шаардлага хангасан бол А хэсгийг үнэгүй авах болно.

А хэсэгт дараахь зүйлс орно.

• эмнэлгийн тусламж
• чадварлаг сувилахуйн тусламж үйлчилгээний хязгаарлагдмал хамрах хүрээ
• Гэрийн эрүүл мэндийн зарим цагийн үйлчилгээний хязгаарлагдмал хамрах хүрээ
• хосписын тусламж

Medicare хэсэг B

Б хэсэг бол анхны Medicare-ийн хоёр дахь хэсэг юм. Б хэсгийн шимтгэлийг төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Үүнд:

• эмч нарын томилгоо
• урьдчилан сэргийлэх тусламж
• алхагч, тэргэнцэр гэх мэт тоног төхөөрөмж
• амбулаторийн эмнэлгийн тусламж
• лабораторийн шинжилгээ ба рентген шинжилгээ
• сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ

Medicare хэсэг C

Мэн дэх С хэсгийн (Medicare Advantage) төлөвлөгөөг Medicare-ээс батлагдсан хувийн эрүүл мэндийн даатгалын компаниудаар дамжуулан санал болгодог. Тэдгээр нь:

• анхны Medicare-тэй ижил үндсэн хамрах хүрээ (A ба B хэсгүүд)
• жороор олгох эмийн хамрах хүрээ
• алсын хараа, шүд, сонсголын хэрэгцээ гэх мэт нэмэлт үйлчилгээ

Medicare хэсэг D

D хэсэг нь хувийн даатгалын тээвэрлэгчдээр дамжуулан санал болгож буй эмийн жороор олгох үйлчилгээ юм. Энэ нь таны эмчийн зааж өгсөн эмэнд хамрагдана.

Төлөвлөгөө тус бүр дээр өөр өөр эмийн жагсаалтыг багтаасан байдаг. Тиймээс D хэсгийн төлөвлөгөөнд хамрагдахаасаа өмнө эм тариагаа бүрэн хамруулсан байх шаардлагатай.

Мейн мужид Medicare Advantage-ийн ямар төлөвлөгөө байдаг вэ?

Хэрэв та анхны Medicare-д бүртгүүлсэн бол эмнэлэг, эмнэлгийн үйлчилгээний багц жагсаалтыг төрөөс санхүүжүүлсэн эрүүл мэндийн даатгалд хамруулах болно.

Нөгөө талаар Мэйн дэх Medicare Advantage төлөвлөгөө нь хамрах хүрээний өвөрмөц сонголтууд болон хэд хэдэн дээд түвшинг санал болгодог бөгөөд бүгд өндөр настай хүмүүсийн хэрэгцээнд нийцүүлэн боловсруулсан болно. Мэн дэх Medicare Advantage төлөвлөгөөний тээвэрлэгчид нь:

• Аетна
• AMH эрүүл мэнд
• Harvard Pilgrim Health Care Inc
• Хумана
• Martin's Point Generations давуу тал
• UnitedHealthcare
• WellCare

Үндэсний хөтөлбөр болох анагаах ухааны анагаах ухаанаас ялгаатай нь эдгээр хувийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчид муж бүр өөр өөр байдаг. Мэн дэх Medicare Advantage төлөвлөгөөг хайхдаа та зөвхөн мужийнхаа хамрах хүрээг хамарсан төлөвлөгөөтэй харьцуулж байгаа эсэхээ шалгаарай.

Мэн дэх Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Таны сонголтыг авч үзэхдээ Мэн дэх Medicare төлөвлөгөөнд тавигдах шаардлагад анхаарлаа хандуулах нь тустай. Хэрэв та дараах тохиолдолд Medicare Maine-д хамрагдах боломжтой болно.

• 65 ба түүнээс дээш настай
• 65-аас доош насны, бөөрний эмгэг (ESRD) эсвэл амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS) зэрэг архаг өвчинтэй.
• 65-аас доош насны, Нийгмийн даатгалын тахир дутуугийн тэтгэмжийг 24 сарын хугацаанд авсан байна
• АНУ-ын иргэн эсвэл байнгын оршин суугч байдаг

Хэрэв та дараах тохиолдолд Medicare Maine-ээр дамжуулан А хэсгийн дээд зэрэглэлийн хамрах хүрээг авах эрхтэй болно.

• таны ажлын 10 жилийн хугацаанд Medicare татвар төлсөн
• нийгмийн даатгал эсвэл Төмөр замын тэтгэврийн зөвлөлөөс тэтгэвэр тогтоолгох
• төрийн албан хаагч байсан

Би Medicare Maine төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?

Анхны элсэлтийн хугацаа

Мэйн дэх Medicare төлөвлөгөөнд хамрагдах хамгийн тохиромжтой цаг бол эхний элсэлтийн үе юм. Энэ нь 65 настайгаасаа эхлэн шаардлагатай хамрах хүрээг олж авах боломжийг олгодог.

Таны анхны элсэлтийн хугацаа нь 7-н сарын цонх бөгөөд таны 65 насны төрсөн өдрөөс бүтэн 3 сарын өмнө эхэлж, төрсөн сараа багтаасан бөгөөд таны төрсөн өдрөөс хойш гурван сарын дараа үргэлжлүүлэн суралцах болно.

Хэрэв та Нийгмийн даатгалын хөнгөлөлтөд тэнцсэн бол Medicare Maine-д анхны бүртгэлд хамрагдах болно.

Энэ хугацаанд та D хэсгийн төлөвлөгөө эсвэл Medigap төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой.

Ерөнхий элсэлт: 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээ өөрчлөгдөх эсвэл төлөвлөгөө хамрах хүрээний бодлогоо өөрчлөх зэргээр Medicare-ийн хамрах хүрээг жил бүр дахин үнэлэх хэрэгтэй.

Элсэлтийн ерөнхий хугацаа 1-р сарын 1-нээс 3-р сарын 31 хүртэл байна. Хэрэв та амжаагүй бол анхны Medicare-д бүртгүүлэх боломжтой. Та энэ хугацааг ашиглан Medicare Advantage төлөвлөгөө эсвэл D хэсгийн хамрах хүрээг бүртгүүлэх боломжтой.

Нээлттэй элсэлтийн хугацаа: 10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7 хүртэл

Нээлттэй элсэлтийн хугацаа 10-р сарын 15-наас 12-р сарын 7 хүртэл үргэлжилнэ. Энэ нь хамрах хүрээг өөрчлөх боломжтой өөр цаг хугацаа юм.

Энэ хугацаанд та Мэйн дэх Medicare Advantage төлөвлөгөө хооронд шилжих, анхны Medicare хамрах хүрээ рүү буцах эсвэл эмийн жороор хамрагдах боломжтой болно.

Тусгай элсэлтийн хугацаа

Зарим нөхцөл байдал нь Medicare Maine-д элсэх эсвэл эдгээр стандарт элсэлтийн хугацаанаас гадуур төлөвлөгөөндөө өөрчлөлт оруулах боломжийг танд олгоно. Хэрэв та дараахь тохиолдолд тусгай элсэлтийн болзол хангаж болно.

• ажил олгогчийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эрхээ алдах
• төлөвлөгөөнийхөө хамрах хүрээнээс гарах
• ахмадын асрамжийн газар луу нүүх

Мэн дэх Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд

Мэн дэх Medicare төлөвлөгөөгөө харьцуулж үзээд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.

• Хэзээ элсэх боломжтой болохоо олж мэдээд, хэрэв боломжтой бол анхан шатны элсэлтийн үеэр элсээрэй.
• Эмчийнхээ өрөөнд хандаж, аль сүлжээнд хамаарч байгааг олж мэдээрэй. Original Medicare нь ихэнх эмч нарыг хамардаг; Гэсэн хэдий ч, Мэйн дэх Medicare Advantage төлөвлөгөөг хувийн мужууд дахь сүлжээний эмч нартай хамтран ажиллуулна. Таны үзэж буй аливаа төлөвлөгөөний батлагдсан сүлжээнд хамрагдсан эмчээ шалгаарай.
• Хэрэв та эмийн төлөвлөгөө эсвэл Advantage төлөвлөгөө гаргах гэж байгаа бол бүх эмийнхээ бүрэн жагсаалтыг гарга. Дараа нь энэ жагсаалтыг төлөвлөгөө тус бүрээр санал болгож буй хамрах хүрээтэй харьцуулж, эм бэлдмэл орсон эсэхээ шалгаарай.
• Төлөвлөгөө тус бүр ерөнхийдөө хэрхэн гүйцэтгэснийг үзээд чанарын үнэлгээ эсвэл од үнэлгээний системийг шалгана уу. Энэхүү хуваарь нь эмнэлгийн тусламжийн чанар, төлөвлөгөөний удирдлага, гишүүдийн туршлага зэрэгт хэр зэрэг нийцэж байгааг харуулж байна. 5 одтой үнэлгээтэй төлөвлөгөө маш сайн хэрэгжсэн. Хэрэв энэ төлөвлөгөө нь бусад бүх хэрэгцээг хангаж байвал та сэтгэл хангалуун байх болно.

Maine Medicare-ийн нөөц

Дараах муж улсын байгууллагууд Мэйн дэх анхны Medicare ба Medicare Advantage төлөвлөгөөний талаар илүү их мэдээлэл өгөх боломжтой.

• Мэн муж улсын хөгшрөлт ба тахир дутуугийн үйлчилгээ. 888-568-1112 дугаарт холбогдож, олон нийтийн болон гэрийн дэмжлэг, урт хугацааны тусламж, улсын эрүүл мэндийн даатгалын тусламжийн хөтөлбөр (SHIP) -ийн зөвлөгөө, Medicare-ийн талаархи зөвлөмжийн талаар илүү их мэдээллийг онлайнаар олж аваарай.
• Даатгалын товчоо. Medicare-ийн ашиг тус, тарифын талаархи нэмэлт мэдээллийг 800-300-5000 руу залгах эсвэл вэбсайтаас шалгана уу.
• Ахмад настанд үзүүлэх хууль эрх зүйн үйлчилгээ. Эрүүл мэндийн даатгал, Medicare төлөвлөгөө, Нийгмийн даатгал, тэтгэврийн тэтгэмжийн талаар үнэ төлбөргүй хууль эрх зүйн зөвлөгөө авахыг хүсвэл 800-750-535 руу залгаарай эсвэл онлайнаар хайж үзээрэй.

Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

65 насны ойтойгоо зэрэгцэн Мэн дэх Medicare төлөвлөгөөний талаар илүү ихийг олж, хамрах хүрээгээ харьцуулаарай. Та дараахь зүйлийг хийхийг хүсч магадгүй юм.

• Та авахыг хүсч буй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнийхээ талаар бодоод зөвхөн төсөв төдийгүй таны эрүүл мэндийн хэрэгцээ шаардлагад нийцсэн төлөвлөгөө олоорой.
• Төлөвлөгөө хайхдаа ZIP кодоо ашиглан зөвхөн өөрт байгаа боломжтой байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Medicare, эсвэл Advantage төлөвлөгөө эсвэл D хэсгийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаж, дараахь асуултуудыг асууж, элсэлтийн процессыг эхлүүлнэ үү.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 20-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.