Миний шийдвэрлэх боломжтой хорт хавдар. Хөхөө алдах нь би чадахгүй байсан

Сэтгэл Ханамжтай

•  
• Фиона Макнейл надаас хэдэн насаар эгч, 50 гаран настай.
• Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ улам бүр хувь хүний ​​шинж чанартай болж байна.
• Гэхдээ мэс заслын дараахь эмэгтэйчүүдийн хувьд юу болж байгааг шоолох нь хэцүү байдаг.
• Мастэктомийг цуцалсны дараа долоо хоногт би эмнэлэгт хэвтэх мэс засал хийлгэсэн.

Такси үүр цайх үеэр ирсэн боловч үүнээс ч эрт ирж болох байсан; Би шөнөжингөө сэрүүн байсан. Ирэх өдөр, насан туршдаа ямар утга учиртай болох талаар би маш их айж байсан.

Эмнэлэгт би ухаангүй байх олон цагаар дулаацуулж чадах өндөр технологийн даашинз болж өөрчлөгдсөн бөгөөд мэс засалч маань мэс заслын өмнөх түргэн үзлэг хийхээр ирлээ. Түүнийг өрөөнөөс гарах гэж байхад нь хаалган дээр ирэхэд л миний айдас эцэст нь дуу хоолойгоо олов. "Гуйя" гэж би хэллээ. "Надад өөрийн чинь тусламж хэрэгтэй байна. Та надад дахиад нэг удаа хэлэх үү: яагаад надад энэ mastectomy хэрэгтэй юм бэ? "

Тэр надруу эргэж харахад түүний нүүрнээс би бүх зүйлийг мэдэрч байсан гэдгийг тэр нүүрнээс нь олж харлаа. Энэ ажиллагаа болохгүй байсан. Бид өөр арга хайх ёстой байсан.

Хэдэн долоо хоногийн өмнө зүүн хөхний толгойны ойролцоо жижиг хонхорхой байгааг анзаарах үед хөхний хорт хавдар миний амьдралыг бүрхсэн байв. Ерөнхий эмч үүнийг юу ч биш гэж бодож байсан ч яагаад эрсдэл хүлээнэ гэж тэр лавлагаа зохион байгуулахаар гарыг нь товшоод баяртайгаар асуув.

Арав хоногийн дараа клиник дээр энэ мэдээ дахин өөдрөг санагдаж байна: маммограм нь тодорхой байсан бөгөөд зөвлөх нь цист гэж таамаглав. Тав хоногийн дараа клиник дээр эргэж ирэхэд зөвлөхийн бөгс буруу байсан нь тогтоогджээ. Биопсийн шинжилгээгээр намайг 2-р зэргийн инвазив хавдар үүсгэдэг байсан.

Би цочирдсон ч сэтгэлээр унаагүй. Зөвлөх намайг зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн эд эсийг авахын тулд хөхөө хамгаалах мэс засал гэж нэрлэсэн сайн нэр дэвшигч байх ёстой гэж надад итгүүлж өгсөн (үүнийг ихэвчлэн лумпектоми гэж нэрлэдэг). Энэ нь өөр нэг алдаатай таамаглал болж хувирах байсан боловч надад өгсөн анхны найдвард талархаж байна. Хорт хавдар, би үүнийг шийдэж чадна гэж бодлоо. Хөхөө алдаж чадахгүй.

Тоглоомыг өөрчилсөн цохилт дараа долоо хоногт гарсан. Судасны эсрэг (хөхний инвазив хорт хавдрын 80 орчим хувь нь үүсдэг) ​​эсрэгээрээ миний хавдарыг оношлоход хэцүү байсан. Нугасны хорт хавдар нь ихэвчлэн маммографийг хуурдаг боловч MRI шинжилгээнд илэрдэг. Миний MRI шинжилгээний үр дүн маш хүнд байсан.

Хөхнөөс минь зүүсэн хавдар нь хэт авиан шинжилгээний хэмжээнээс хамаагүй том буюу 10 см урт байсан (10 см! Ийм том хавдартай хүн гэж би хэзээ ч сонсож байгаагүй). Мэдээг дэлгэсэн эмч миний царайг хараагүй; түүний нүд нь компьютерийн дэлгэцэн дээр уусч, хуяг дуулга миний сэтгэл хөдлөлийн эсрэг байв. Бид хоорондоо нэг инч зайтай байсан ч өөр гариг ​​дээр байж болох байсан. Түүнийг над руу "суулгац", "дорси хавтас", "хөхний толгойны сэргээн босголт" гэх мэт нэр томъёог буудаж эхлэхэд би насан туршдаа нэг хөхөө дутуу орхисон гэсэн мэдээг боловсруулж эхлээгүй байсан.

Энэ эмч надад мэс засал хийлгэсэн он сар өдрийг ярихад наалдамхай мэдрэмжийг мэдрэхэд туслахаас илүү сонирхолтой санагдсан. Миний ойлгосон нэг зүйл бол би түүнээс холдох ёстой байсан юм. Маргааш нь нэг найз маань надад бусад зөвлөхүүдийн жагсаалтыг явуулсан, гэхдээ хаанаас эхлэх вэ? Жагсаалтад ганцхан эмэгтэй хүний ​​нэр байгааг би анзаарав. Би түүнтэй уулзахаар цаг авч уулзахаар шийдлээ.

Фиона Макнейл надаас хэдэн насаар эгч, 50 гаран настай.

Түүний нэрийг уншсанаас хойш хэдхэн хоногийн дараа бидний анхны чатны талаар бараг юу ч санадаггүй. Би бүгдээрээ далай тэнгист байсан. Гэвч миний амьдрал гэнэтийн хүчтэй болсон 10 хүчтэй шуурганд Макнейл миний хуурай газрыг олон хоногоор харсан анхны тохиолдол байлаа. Түүнийг миний итгэж болох хүн гэдгийг би мэдэж байсан. Түүний гарт би маш их баяртай байгаагаа мэдэрч, хөхөө алдах аймшигтай байдлыг арилгаж эхлэв.

Тэр үед би мэдээгүй байсан зүйл бол эмэгтэй хүний ​​хөхний талаархи мэдрэмж хэр өргөн байдаг вэ? Нэг төгсгөлд нь авч явах, орхих арга барилтай хүмүүс өөрсдийгөө таних мэдрэмжинд хөх нь онцгой чухал биш гэж боддог хүмүүс байдаг. Нөгөө талд нь хөх нь зүрх, уушиг шиг л чухал мэт санагддаг над шиг эмэгтэйчүүд байдаг.

Миний олж мэдсэн зүйл бол үүнийг хүлээн зөвшөөрөх нь бага эсвэл огт байдаггүй явдал юм. Хөхний хорт хавдраар хүний ​​амьдралыг өөрчлөх мэс засал хийлгэх ихэнх эмэгтэйчүүд мэс засал хийлгэхийн өмнө сэтгэл зүйчтэй уулзах боломжгүй байдаг.

Хэрэв надад ийм боломж олгосон байсан бол эхний арван минутын дотор би хөхөө алдах тухай бодож дотроо хичнээн их аз жаргалгүй байгаа нь илт мэдрэгдэх байсан. Хөхний хорт хавдрын мэргэжилтнүүд сэтгэлзүйн тусламж нь олон эмэгтэйчүүдэд томоохон давуу тал болно гэдгийг мэддэг боловч оношлогдсон хүмүүсийн тоо маш олон байдаг тул үүнийг хэрэгжүүлэх боломжгүй болгодог.

NHS-ийн олон эмнэлэгт хөхний хорт хавдрын эмнэлзүйн сэтгэлзүйн нөөц хязгаарлагдмал байдаг. Рояал Дерби эмнэлгийн хөхний мэс засалч, Хөхний мэс заслын холбооны ерөнхийлөгчийн албыг залгамжлагч МакНейл Марк Сибберинг хэлэхдээ ихэнх хэсгийг нь хөхний хорт хавдраар өвчилсөн генийн мутаци явуулдаг тул эрсдлийг бууруулах мэс засал хийлгэх гэж байгаа хоёр бүлэгт ашигладаг гэжээ. нэг хөхний хорт хавдартай хүмүүс, өртөөгүй хөхний мэс заслын мэс засал хийлгэх гэж байгаа хүмүүс.

Хөхөө алдсандаа сэтгэл хангалуун бус байдлаа булшлах болсон нэг шалтгаан бол MacNeill бусад мэс засалчийн санал болгож буй дорси хавирганы хагалгаанаас хамаагүй өөр хувилбар болох DIEP сэргээн босголтыг олсон явдал юм. Хэвлий дэх судасны нэрээр нэрлэгдсэн энэхүү процедур нь тэндээс арьс, өөх тос ашиглан хөхийг сэргээдэг. Энэ нь өөрийнхөө хөхийг хадгалах дараагийн хамгийн сайн зүйлийг амласан бөгөөд би мэс засал хийлгэх гэж байсан MacNeill-д хийсэн шиг сэргээн босголтыг хийх гэж байгаа хуванцар мэс засалчдад маш их итгэж байсан.

Гэхдээ би сэтгүүлч хүн, энд миний мөрдөн байцаах чадвар урам хугарч байна. Миний асуух ёстой зүйл гэвэл: Мастэктомийн өөр хувилбар байна уу?

Надад хүнд мэс засал, 10-12 цагийн мэс ажилбар болох гэж байсан. Энэ нь надад мэдрэгдэхгүй байсан шинэ хөх, цээж, хэвлий хэсэгт хүчтэй сорви үлдээж, зүүн хөхний толгой байхаа больсон (хэдийгээр зарим хүмүүсийн хувьд хөхний толгой сэргээн засах боломжтой байдаг). Гэхдээ миний хувцастай байсан нь намайг пертер хөх, туранхай гэдэстэй гайхалтай харагдуулах нь эргэлзээгүй.

Би зөнгөөрөө өөдрөг үзэлтэй хүн. Гэхдээ эргэн тойронд байгаа хүмүүст засварын зүг итгэлтэй хөдөлж байгаа юм шиг санагдахад миний далд ухамсар улам л ухарсаар байв. Мэдээжийн хэрэг мэс засал нь хорт хавдраас ангижрах болно гэдгийг би мэдэж байсан, гэхдээ тооцоолж чадаагүй зүйл бол шинэ биенийхээ талаар ямар сэтгэгдэлтэй байх байсан.

Би үргэлж хөхөө хайрладаг байсан бөгөөд энэ нь миний мэдрэмжийг мэдрэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд бол миний бэлгийн харилцааны чухал хэсэг бөгөөд би дөрвөн хүүхдээ тус бүр гурван жилийн турш хөхүүлж байсан. Миний том айдас бол намайг мэс заслын мэс заслаар багасгаж, хэзээ ч өөрийгөө бүрэн бүтэн мэдрэхгүй эсвэл өөртөө итгэлтэй эсвэл өөртөө тав тухтай байх болно гэсэн айдас байлаа.

Би эдгээр мэдрэмжүүдийг аль болох урт хугацаанд үгүйсгэж байсан боловч хагалгааны өглөө нуух газар байсангүй. Эцэст нь айж байгаагаа хэлэхэд би юу хүлээж байснаа мэдэхгүй байна. Макнейл буцаад өрөө рүүгээ ороод орон дээрээ суугаад надад пеп яриулна гэж бодож байсан байх. Магадгүй эцэст нь бүх зүйл зүгээр болно гэж надад бага зэрэг гар барих, тайвшруулах хэрэгтэй байсан болов уу.

Гэхдээ МакНил надад пеп яриагүй. Тэр бас намайг зөв зүйл хийж байна гэж хэлэхийг оролдсонгүй. Түүний хэлсэн нь: “Энэ нь зөв зүйл гэдэгт бүрэн итгэлтэй байгаа тохиолдолд л мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Хэрэв та итгэлгүй байгаа бол бид энэ үйлдлийг хийх ёсгүй, яагаад гэвэл энэ нь амьдралыг өөрчлөх болно, хэрэв та энэ өөрчлөлтөд бэлэн биш байгаа бол энэ нь таны ирээдүйд сэтгэлзүйн хувьд томоохон нөлөө үзүүлэх болно. ”

Бид цуцлах шийдвэрийг гаргахаас өмнө нэг цаг орчим хугацаа шаардагдсан. Нөхөр маань үүнийг зөв арга хэмжээ гэж ятгах хэрэгтэй байсан бөгөөд би Макниллтэй хорт хавдрыг арилгахын тулд юу хийж болох талаар ярилцах хэрэгтэй байв (үндсэндээ тэр лупэктоми хагалгаа хийлгэх болно; тэр чадна гэж амлаж чадахгүй байсан. Үүнийг арилгахын тулд надад зохих хөхийг үлдээх хэрэгтэй, гэхдээ тэр чадах бүхнээ хийх болно). Гэхдээ тэр хариу хэлсэн тэр мөчөөс л би мэс засал хийлгэхгүй гэдгийг мэдэж байсан бөгөөд энэ нь миний хувьд бүрэн буруу шийдэл байсан юм.

Бид бүгдэд ойлгомжтой болсон зүйл бол миний сэтгэцийн эрүүл мэнд эрсдэлд орох явдал байв. Мэдээжийн хэрэг би хорт хавдрыг арилгахыг хүсч байсан, гэхдээ тэр үед би өөрийнхөө мэдрэмжийг бүрэн бүтэн байлгахыг хүсч байсан.

Эмнэлэгт хэвтсэн тэр өдрөөс хойш гурван жил хагасын хугацаанд би Макнилтэй олон удаа уулзаж байсан.

Түүнээс миний олж мэдсэн нэг зүйл бол олон эмэгтэйчүүд mastectomy бол хорт хавдартай тэмцэх цорын ганц буюу аюулгүй арга гэж буруугаар боддог.

Тэрээр надад хэлэхдээ хөхний хавдар, тэр ч байтугай сувгийн хорт хавдар зэрэг инвазивын өмнөх хөхний хорт хавдраар өвчилдөг олон эмэгтэйчүүд газар дээр нь (DCIS) - Хөхнийхөө аль нэгийг нь эсвэл хоёуланг нь золиослох нь тэдний хүсч буй зүйлийг өгөх болно гэдэгт итгэдэг: цаашид амьдрах боломж, хорт хавдаргүй ирээдүй.

Энэ бол Анжелина Жолигийн 2013 онд давхар mastectomy хийлгэхээр маш их сурталчилсан шийдвэрээс хүмүүс авсан мессеж юм шиг санагдлаа. Гэхдээ энэ нь жинхэнэ хорт хавдрыг эмчлэхэд зориулагдаагүй юм; Энэ нь түүнийг BRCA генийн аюултай байж болзошгүй хувилбарыг авч явсныг олж мэдсэний дараа сонгосон бүхэл бүтэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байв. Гэсэн хэдий ч энэ нь олон хүний ​​хувьд ялгаа байсан юм.

Мастэктомийн талаархи баримтууд нь төвөгтэй боловч олон эмэгтэйчүүд үүнийг тайлж эхлээгүй байхад ганц, эсвэл бүр давхар мэс заслын мэс засал хийдэг. Яагаад? Хөхний хорт хавдартай гэж хэлэхэд танд хамгийн түрүүнд тохиолддог зүйл бол та маш их айдаг. Таны хамгийн их айдаг зүйл бол мэдээж үхэх болно. Та хөхөө (хөх) -гүйгээр амьдарч чадна гэдгээ мэдэж байгаа тул тэдгээрийг зайлуулах нь амьд үлдэх түлхүүр юм бол та тэднийг үдэж өгөхөд бэлэн байна гэж бодож байна.

Чухамдаа, хэрэв та нэг хөхөндөө хорт хавдартай байсан бол нөгөө хөхөнд тусах эрсдэл нь таны биеийн өөр хэсэгт анхны хорт хавдар эргэж ирэх эрсдэлээс бага байдаг.

Мастэктомийн мэс засал нь бодит байдалтай адил бараг л сэргээн босголтын ажлыг хийж болно, гэдэс дотрыг нь ачаалах боломжтой гэж хэлэхэд илүү үнэмшилтэй байж магадгүй юм. Гэхдээ энэ бол үр дүн юм: энэ сонголтыг хийдэг хүмүүсийн олонх нь өөрсдийгөө үхэл, ирээдүйн өвчнөөс хамгаалахын тулд хамгийн аюулгүй бөгөөд сайн зүйл хийж байна гэж итгэж байгаа боловч үнэн нь тийм ч тодорхойгүй байна.

"Олон эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдраар дахин өвчлөхгүй, эсвэл үүнээс болж үхэхгүй гэсэн үг гэж бодож байгаа тул давхар мастэктоми хийлгэхийг хүсч байна" гэж Макнейл хэлэв. “Мөн зарим мэс засалчид өдрийн тэмдэглэлээ авах гэж л гараа сунгадаг. Гэхдээ тэд юу хийх ёстой вэ гэвэл та яагаад давхар mastectomy хийхийг хүсч байна вэ? Та юунд хүрнэ гэж найдаж байна вэ? ”Гэж асуув.

Тэр үед тэр эмэгтэйчүүд ихэвчлэн "Би дахиж хэзээ ч үүнийг авахыг хүсэхгүй байна" эсвэл "Би үүнээс болж үхэхийг хүсэхгүй байна" эсвэл "Би дахиж хэзээ ч химийн эмчилгээ хийлгэхийг хүсэхгүй байна" гэж хэлдэг гэж тэр хэлэв. "Тэгээд дараа нь та харилцан ярилцаж болно," гэж Макнейл хэлэв, "учир нь эдгээр амбицуудын аль нь ч давхар mastectomy хийх боломжгүй юм."

Мэс засалчид зөвхөн хүн байдаг. Тэд эерэг зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хүсч байна гэж Макнейл хэлэв. Мастэктомийн талаар маш их буруу ойлголттой байгаа нь өвчтөнд ийм мэс засал хийлгэх шаардлагатай эсэхийг шийдэх нь ихэвчлэн хорт хавдрын эрсдэлтэй холбоогүй гэж тэр хэлэв. “Энэ бол хорт хавдрын шийдвэр биш харин техникийн шийдвэр юм.

“Хорт хавдар нь маш том тул та түүнийг арилгаж, ямар ч хөхийг хэвээр үлдээж чадахгүй байж магадгүй юм. эсвэл хөх нь маш жижиг байж магадгүй бөгөөд хавдраас салах нь [хөхний] ихэнх хэсгийг авах гэсэн үг юм. Энэ нь хорт хавдрын хэмжээ болон хөхний эзэлхүүнтэй холбоотой юм. ”

Марк Сибберинг үүнийг хүлээн зөвшөөрч байна. Хөхний мэс засалчийн хорт хавдартай гэж оношлогдсон эмэгтэйтэй хийх ёстой яриа бол төсөөлөхөд хамгийн хэцүү байдаг гэж тэр хэлэв.

"Хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын талаархи янз бүрийн мэдлэг, эмчилгээний боломжит хувилбаруудын талаар урьдчилан тооцоолсон саналууд ирнэ" гэж тэр хэлэв. "Та ихэнхдээ түүний дагуу хэлэлцсэн мэдээллийг дүгнэх хэрэгтэй."

Жишээлбэл, хөхний хорт хавдар шинээр оношлогдсон эмэгтэй хоёр талын mastectomy болон сэргээн засах мэс засал хийлгэх хүсэлт гаргаж болно гэж тэр хэллээ. Гэхдээ тэр түрэмгий, амь насанд аюул учруулж болзошгүй хөхний хорт хавдартай бол түүнийг эмчлэх нь нэн тэргүүний асуудал байх ёстой. Нөгөө хөхөө авснаар энэ эмчилгээний үр дүн өөрчлөгдөхгүй, гэхдээ Сибберинг "мэс заслын нарийн төвөгтэй байдлыг нэмэгдүүлж, химийн эмчилгээ зэрэг чухал эмчилгээг хойшлуулж болзошгүй хүндрэлийн магадлалыг нэмэгдүүлэх болно" гэж хэлэв.

Хэрэв өвчтөн BRCA мутацитай байдаг тул хөхний хоёр дахь хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй гэдгээ аль хэдийн мэдээгүй л бол Сибберинг тэр даруй хоёр талын хагалгаанд орох дургүйцлээ илэрхийлж байна. Түүний хүсэл эрмэлзэл нь шинээр оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд мэс засал хийлгэх шаардлагатай болохоос илүүтэй мэдээлэл сайтай, шийдвэртэй шийдвэр гаргах явдал юм.

Би харамсах байсан гэж шийдсэн шийдвэрт аль болох ойрхон ирсэн гэж бодож байна. Хэрэв тэд одоо мэддэг бүх зүйлээ мэддэг байсан бол өөр шийдвэр гаргасан байж магадгүй эмэгтэйчүүд тэнд байгаа гэж би бодож байна.

Энэ нийтлэлийг судалж байхдаа би хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүсийн талаар хорт хавдраас тусламж авсан хүмүүсийн нэгээс хэвлэл мэдээллийн төлөөлөгчөөр өөрсдийнхөө хэргийг ярихыг санал болгов. Хандивын газраас хийсэн mastectomy сонголтын талаар өөртөө итгэлгүй ханддаг хүмүүст тохиолдлын судалгаа байхгүй гэж буяны байгууллага надад хэлсэн. "Хэвлэлийн судалгаа нь ерөнхийдөө өөрсдийн туршлага, шинэ биеийн дүр төрхөөрөө бахархдаг тул хэвлэлийн төлөөлөгч байхыг зөвшөөрсөн" гэж хэвлэлийн ажилтан надад хэлэв. "Өөртөө итгэлгүй байгаа хүмүүс анхаарлын төвөөс хол байх хандлагатай байдаг."

Мэдээжийн хэрэг, тэдний гаргасан шийдвэрт сэтгэл хангалуун байдаг эмэгтэйчүүд олон байдаг. Өнгөрсөн жил би Британийн нэвтрүүлэгч, сэтгүүлч Виктория Дербиширээс ярилцлага авсан. Тэр надтай маш төстэй хорт хавдартай байсан бөгөөд оношлогдсон үедээ 66 мм хэмжээтэй хавдар үүссэн бөгөөд хөхний сэргээн засах мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэсэн.

Тэрээр миний сонгосон мэс ажилбар шиг байгалийн биш ч гэсэн суулгац нь сэргээн босголтын хамгийн хурдан бөгөөд хялбар арга зам учраас тэр DIEP-ийн сэргээн босголтоос илүү имплантыг сонгов. Викториа түүний хөх түүнийг тодорхойлж байгааг мэдэрдэггүй: тэр надаас нөгөө талд байгаа юм. Тэрээр гаргасан шийдвэртээ маш их баяртай байна. Би түүний шийдвэрийг, тэр миний шийдвэрийг ойлгож чадна.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ улам бүр хувь хүний ​​шинж чанартай болж байна.

Өвчин, эмчилгээний сонголт, эмэгтэй хүний ​​бие махбодийн талаархи мэдрэмж, эрсдлийн талаархи ойлголттой холбоотой маш нарийн төвөгтэй хувьсагчдыг жинлэж үзэх хэрэгтэй. Энэ бүхэн бол сайн зүйл, гэхдээ mastectomy нь юу хийж болох, юу хийж чадахгүй талаар илүү шударга хэлэлцүүлэг өрнөх үед миний бодлоор бүр ч илүү дээр байх болно.

Хамгийн сүүлийн үеийн өгөгдлүүдийг харахад нэг хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүд улам бүр нэмэгдэж, давхар мастэктомийн аргыг сонгох хандлага ажиглагдаж байна. 1998-2011 оны хооронд АНУ-д зөвхөн нэг хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн давхар мастэктомийн хэмжээ.

2002-2009 оны хооронд Англид мөн өсөлт ажиглагдсан: хөхний хорт хавдрын анхны мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн дунд давхар мастэктомийн хэмжээ.

Гэхдээ нотлох баримт энэ үйлдлийг дэмжиж байгаа юу? 2010 оны Кокрейн судалгаануудын тоймд: "Нэг хөхөндөө хорт хавдартай байсан (нөгөөд нь анхдагч хорт хавдар тусах эрсдэл өндөртэй) эмэгтэйчүүдэд нөгөө хөхөө авах нь (эсрэг талын урьдчилан сэргийлэх мастэктоми эсвэл CPM) нь өвчлөлийг бууруулж болзошгүй юм. бусад хөхний хорт хавдар, гэхдээ энэ нь амьд үлдэх чадварыг сайжруулдаг гэсэн нотолгоо хангалтгүй байна. ”

АНУ-д өсөлт нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг санхүүжүүлэх арга хэлбэрээс үүдэлтэй байх магадлалтай - сайн даатгалд хамрагдсан эмэгтэйчүүд илүү их бие даасан байдалтай байдаг. Давхар мастэктоми нь зарим хүмүүст илүү тааламжтай сонголт байж болох юм.Учир нь АНУ-д ихэнх сэргээн босголтыг өвчтөний биеийн эд эсээс илүү суулгац ашиглан хийдэг тул зөвхөн нэг хөхний суулгац нь тэгш хэмгүй үр дүнд хүргэх хандлагатай байдаг.

"Гэхдээ," гэж Макнейл хэлэхдээ "Мэс засал хоёр дахин нэмэгдэх нь хоёр дахин их эрсдэлтэй гэсэн үг бөгөөд энэ нь хоёр дахин их ашиг тустай зүйл биш юм." Мастэктоми гэхээсээ илүү сэргээн босголтын ажил нь эдгээр эрсдлийг дагуулдаг.

Мастэктомийн мэс заслын арга нь сэтгэлзүйн хувьд сул тал байж магадгүй юм. Сэргээн босголттой эсвэл сэргээн босголгүйгээр мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд өөрийгөө мэдрэх чадвар, эмэгтэйлэг байдал, бэлгийн харьцаанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг гэсэн судалгаа байдаг.

2011 онд Английн үндэсний mastectomy ба хөхний сэргээн босголтын аудитын дагуу, жишээлбэл, Англид арван эмэгтэй тутмын дөнгөж дөрөв нь сэргээн засахгүйгээр mastectomy хийсний дараа хэрхэн хувцасгүй харагдсандаа сэтгэл хангалуун байсан бөгөөд тэр даруй хөхөө сэргээн босгосон хүмүүсийн аравны зургаа нь өсчээ.

Гэхдээ мэс заслын дараахь эмэгтэйчүүдийн хувьд юу болж байгааг шоолох нь хэцүү байдаг.

Английн Баруун Их Сургуулийн гадаад төрх, эрүүл мэндийн сэтгэл судлалын профессор Диана Харкурт хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдтэй олон ажил хийсэн. Мастэктоми хийлгэсэн эмэгтэй өөрийгөө алдаа хийснээ мэдрэхийг хүсэхгүй байгаа нь бүрэн ойлгомжтой гэж тэр хэллээ.

"Мастэктомийн дараа эмэгтэйчүүд ямар ч өвчнөөр шаналж байсан, өөр хувилбар нь үүнээс ч дор байсан байх гэж өөрсдийгөө итгүүлэх хандлагатай байдаг" гэж тэр хэлэв. "Гэхдээ энэ нь эмэгтэй хүн өөрийн бие махбодь, гадаад төрх байдлыг хэрхэн мэдрэхэд асар их нөлөө үзүүлдэг нь эргэлзээгүй.

"Мастэктоми ба сэргээн босголтын ажил нь зөвхөн нэг удаагийн ажил биш юм. Та үүнийг зүгээр өнгөрөөдөггүй. Энэ бол чухал үйл явдал бөгөөд та түүний үр дагаврыг үүрд хамт амьдардаг. Хамгийн сайн сэргээн босголтын ажил ч гэсэн хэзээ ч хөхөө буцааж авахтай адил зүйл болохгүй ”гэж хэлжээ.

Учир нь бүрэн mastectomy нь хөхний хорт хавдрын алтан эмчилгээний арга байсан юм. Хөхөө хамгаалах мэс заслын анхны довтолгоо 1960-аад онд гарч байжээ. Энэ арга нь ахиц дэвшилд хүрсэн бөгөөд 1990 онд АНУ-ын Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгээс хөхний эрт хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд lumpectomy дээр цацраг эмчилгээ хийхийг зөвлөсөн. "Хөхөө хадгалахын зэрэгцээ нийт мастэктоми ба суганы зүсэлттэй дүйцэхүйц амьд үлддэг тул илүү тохиромжтой байсан".

Үүнээс хойш хэдэн жилийн хугацаанд зарим судалгаагаар лумпэктоми ба туяа эмчилгээ нь мастэктомиас илүү сайн үр дүнд хүргэж болзошгүйг харуулж байна. Жишээлбэл, Калифорнид байрладаг хөхний хорт хавдартай бараг 190,000 эмэгтэйчүүдийг авч үзсэн (0-3 үе шат). 2014 онд хэвлэгдсэн судалгаагаар хоёр талын мастэктоми мэс засал нь цацраг идэвхитэй lumpectomy-ээс бага нас баралттай холбоогүй болохыг харуулсан. Эдгээр хоёр процедур нь нэг талын mastectomy-ээс бага нас баралттай байсан.

A нь 129,000 өвчтөнийг үзсэн. Лумпэктоми ба цацраг туяа эмчилгээг "хөхний хорт хавдраар өвчилсөн ихэнх тохиолдолд илүүд үздэг" гэж дүгнэжээ.

Гэхдээ энэ нь холимог зураг хэвээр байна. Энэхүү судалгаанаас болон бусад асуултууд, үүнд эргэлзээтэй хүчин зүйлсийг хэрхэн яаж шийдвэрлэх, судалж буй өвчтөнүүдийн шинж чанар нь тэдний үр дүнд хэрхэн нөлөөлж болох талаар асуултууд гарч ирэв.

Мастэктомийг цуцалсны дараа долоо хоногт би эмнэлэгт хэвтэх мэс засал хийлгэсэн.

Би хувийн даатгалтай өвчтөн байсан. Хэдийгээр би NHS-т ижил тусламж үзүүлэх байсан ч гэсэн боломжит нэг ялгаа нь дахин төлөвлөсөн үйл ажиллагааг удаан хүлээх шаардлагагүй байсан юм.

Би мэс заслын театрт хоёр цаг хүрэхгүй хугацаанд байж байгаад дараа нь автобусандаа гэртээ харьсан бөгөөд ганц ч удаа өвчин намдаах эм уух шаардлагагүй болсон. Эмгэг судлалыг арилгасан эд эсийн талаархи дүгнэлтэд захын ойролцоо хорт хавдрын эсүүд илэрсэн үед би хоёр дахь удаагаа люптэктомийн эмчилгээнд хамрагдлаа. Үүний дараагаар зааг нь тодорхой болсон.

Lumpectomies нь ихэвчлэн туяа эмчилгээ дагалддаг. Энэ нь заримдаа сул тал гэж үздэг тул долоо хоногт тав хүртэл өдөр эмнэлэгт 3-6 долоо хоног эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь ядаргаа, арьсны өөрчлөлттэй холбоотой боловч энэ бүхэн миний хөхийг хадгалахад төлөх өчүүхэн үнэ мэт санагдаж байв.

Мастэктомийн тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой нэг хошигнол бол анагаах ухаан ахиц дэвшил гаргаж, хөхний том хавдартай байсан ч ийм радикал мэс ажилбарын хэрэгцээг бууруулж байгаа явдал юм. Хоёр чухал фронт байдаг: эхнийх нь онкопластик мэс засал бөгөөд нөхөн сэргээх ажилтай зэрэгцэн лупектэктоми хийдэг. Мэс засалч хорт хавдрыг арилгаж, дараа нь хонхорхой, хонхорхой үлдээхгүйн тулд хөхний эдийг өөрчилдөг.

Хоёр дахь нь хавдрыг багасгахын тулд химийн эмчилгээ эсвэл дотоод шүүрлийн эмийг хэрэглэдэг бөгөөд ингэснээр мэс засал нь бага инвазив болно гэсэн үг юм. Үнэн хэрэгтээ Макнейл Марсден дээр арван өвчтөнтэй бөгөөд тэд эмийн эмчилгээ хийсний дараа хавдар нь алга болсон юм шиг байсан тул ямар ч мэс засал хийлгэхгүй байхаар шийджээ. "Ирээдүйд юу тохиолдохыг мэдэхгүй байгаа тул бид бага зэрэг санаа зовж байна, гэхдээ эдгээр нь маш сайн мэдээлэлтэй эмэгтэйчүүд бөгөөд бид нээлттэй, шударгаар ярилцаж байсан" гэж тэр хэлэв. "Би ийм арга хэмжээг санал болгож чадахгүй, гэхдээ би дэмжиж чадна."

Би өөрийгөө хөхний хорт хавдраар өвчилсөн гэж боддоггүй бөгөөд хорт хавдар эргэж ирнэ гэж бараг санаа зовдоггүй. Энэ нь магадгүй эсвэл үгүй ​​байж магадгүй юм - санаа зовох нь ямар ч өөрчлөлт авчрахгүй. Шөнө эсвэл биеийн тамирын зааланд хувцсаа тайлахад надад байгаа бие бол миний үргэлж байдаг байсан бие юм. МакНейл хавдрыг 10 см биш 5.5 см болсон - миний ареолын зүслэгээр тайрч авсан тул надад харагдах сорви алга. Дараа нь тэр хөхний эдийг өөрчилсөн бөгөөд хонхорхой нь бараг мэдэгдэхүйц биш юм.

Би азтай байснаа мэднэ. Үнэн бол бид мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэсэн бол юу болох байсныг би мэдэхгүй байна. Энэ нь намайг сэтгэлзүйн хувьд бэрхшээлтэй болгоно гэсэн миний дотоод зөн совинг буруу байрлуулсан байж магадгүй юм. Эцэст нь би шинэ биеээрээ сайн байсан байх. Гэхдээ би үүнийг маш сайн мэддэг: би одоогийнхоос илүү сайн газар байж чадахгүй. Мастэктоми хийлгэсэн олон эмэгтэйчүүд мэс засал хийсний дараа амьдарч байсан биетэйгээ эвлэрэх нь хэцүү байдаг гэдгийг би бас мэднэ.

Миний олж мэдсэн зүйл бол хөхний хорт хавдрын эсрэг мэс заслын эмчилгээ нь цорын ганц, хамгийн сайн, зоригтой арга биш юм. Хамгийн чухал зүйл бол ямар ч эмчилгээнд хүрч болох, болохгүй зүйлийг аль болох ихээр ойлгох явдал юм, тиймээс таны гаргаж буй шийдвэр нь судлагдаагүй хагас үнэн дээр биш харин боломжтой зүйлийг зөв бодож үзэхэд үндэслэнэ.

Хорт хавдартай өвчтөн байх нь аймшигтай ч гэсэн сонголт хийх үүрэг хариуцлагаас чөлөөлөгдөхгүй гэдгийг ухамсарлах нь илүү чухал юм. Хэт олон хүмүүс эмч нь юу хийх ёстойг хэлж өгч чадна гэж боддог. Бодит байдал бол сонголт бүр өртөг дагалддаг бөгөөд эцэст нь давуу болон сул талуудыг дэнсэлж, энэ сонголтыг хийх цорын ганц хүн бол таны эмч биш юм. Энэ чи.

Энэ нийтлэл анх хэвлэгдсэн Сайн байна уу дээр Мозайк болон Creative Commons лицензийн дагуу энд дахин хэвлэгдсэн болно.