Лейкеми

Сэтгэл Ханамжтай

• Лейкемийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Лейкемийн төрөл
• Миеленозын цочмог лейкеми (AML)
• Цочмог лимфоцитын лейкеми (ALL)
• Архаг миелоген лейкеми (CML)
• Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL)
• Лейкемийн шинж тэмдэг юу вэ?
• Лейкемийг оношлох
• Тестүүд
• Тайз
• Явцын явцыг үнэлэх
• Лейкемийг эмчлэх
• Урт хугацааны хэтийн төлөв

Лейкеми гэж юу вэ?

Лейкеми бол цусны эсийн хорт хавдар юм. Цусны эсүүд (RBC), лейкоцитууд (WBCs), ялтасууд зэрэг хэд хэдэн өргөн тархсан эсүүд байдаг. Ерөнхийдөө лейкеми нь WBC-ийн хорт хавдрыг хэлдэг.

WBC нь таны дархлааны системийн чухал хэсэг юм. Эдгээр нь таны биеийг бактери, вирус, мөөгөнцрийн довтолгооноос гадна хэвийн бус эсүүд болон бусад гадны бодисуудаас хамгаалдаг. Лейкемийн үед WBC нь ердийн WBC шиг ажилладаггүй. Тэд хэтэрхий хурдан хуваагдаж, эцэст нь ердийн эсүүдийг шахаж чаддаг.

WBC нь ихэвчлэн ясны чөмөгт үүсдэг боловч зарим төрлийн WBC нь тунгалгийн булчирхай, дэлүү, тимус булчирхайд хийгддэг. Үүссэний дараа WBC нь таны бүх биеэр цус, тунгалаг (лимфийн системээр дамжин тархдаг шингэн) -ээр эргэлдэж, тунгалаг булчирхай, дэлүүнд төвлөрдөг.

Лейкемийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Лейкемийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч таны эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон болно. Үүнд:

• цусны хорт хавдрын гэр бүлийн түүх
• тамхи татах нь цочмог миелоид лейкеми (AML) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Дауны синдром зэрэг генетикийн эмгэг
• заримдаа "прелейкеми" гэж нэрлэдэг миелодиспластик синдром гэх мэт цусны эмгэг
• хорт хавдраас өмнө химийн эмчилгээ эсвэл туяагаар эмчилсэн
• өндөр түвшний цацрагт өртөх
• бензол зэрэг химийн бодист өртөх

Лейкемийн төрөл

Лейкемийн эхлэл нь цочмог (гэнэтийн) эсвэл архаг (удаан эхлэх) байж болно. Цочмог лейкемийн үед хорт хавдрын эсүүд хурдан үрждэг. Архаг лейкемийн үед өвчин удаан үргэлжилж, эрт шинж тэмдгүүд нь маш хөнгөн шинжтэй байж болно.

Лейкемийг эсийн төрлөөр нь ангилдаг. Миелоид эсүүд оролцсон лейкемийг миелоген лейкеми гэдэг. Миелоид эсүүд нь гранулоцит буюу моноцит болох төлөвшөөгүй цусны эсүүд юм. Лимфоцитын оролцоотой лейкемийг лимфоцитын лейкеми гэж нэрлэдэг. Лейкемийн үндсэн дөрвөн төрөл байдаг.

Миеленозын цочмог лейкеми (AML)

Цочмог миелоген лейкеми (AML) нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн (NCI) -ийн Тандалт, эпидемиологи, эцсийн үр дүнгийн хөтөлбөрийн дагуу АНУ-д жилд 21,000 орчим шинэ томуугийн өвчлөл оношлогддог. Энэ бол лейкемийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. AML-ийн таван жилийн амьд үлдэх түвшин 26.9 хувьтай байна.

Цочмог лимфоцитын лейкеми (ALL)

Цочмог лимфоцитын лейкеми (ALL) ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. NCI-ийн тооцоолсноор жилд 6000 орчим тохиолдол шинээр оношлогдож байна. БҮХ-ийн таван жилийн амьд үлдэх түвшин 68.2 хувьтай байна.

Архаг миелоген лейкеми (CML)

Архаг миелоген лейкеми (CML) нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Жилд 9000 орчим шинэ хавдрын оношлогоо оношлогддог гэж NCI мэдээлэв. КЛМ-ийн таван жилийн амьд үлдэх түвшин 66.9 хувьтай байна.

Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL)

Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL) нь 55-аас дээш насны хүмүүст хамгийн ихээр нөлөөлдөг. Энэ нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. ҮСХ-ны мэдээлснээр жилд 20000 орчим CLL-ийн шинэ тохиолдол оношлогддог. CLL-ийн таван жилийн амьд үлдэх түвшин 83.2 хувьтай байна.

Үстэй эсийн лейкеми нь CLL-ийн маш ховор дэд төрөл юм. Энэ нэр нь хорт хавдрын лимфоцитууд микроскопоор гарч ирснээс үүдэлтэй юм.

Лейкемийн шинж тэмдэг юу вэ?

Лейкемийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• хэт их хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар ("шөнийн хөлс" гэж нэрлэдэг)
• ядаргаа, сул дорой байдал нь амрахгүй
• санамсаргүйгээр жин хасах
• ясны өвдөлт, эмзэглэл
• өвдөлтгүй, хавдсан тунгалагийн зангилаа (ялангуяа хүзүү, суга хэсэгт)
• элэг, дэлүү томрох
• арьсны улаан толбо, петехиа гэж нэрлэдэг
• амархан цус алдах, амархан хөхрөх
• халуурах эсвэл жихүүдэс хүрэх
• байнгын халдвар

Лейкеми нь нэвчсэн эсвэл хорт хавдрын эсэд өртсөн эрхтэнд шинж тэмдэг үүсгэдэг. Жишээлбэл, хорт хавдар нь төв мэдрэлийн системд тархвал толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, төөрөлдөх, булчингийн хяналт алдагдах, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Лейкеми нь таны биеийн бусад хэсэгт тархаж болно, үүнд:

• уушиг
• ходоод гэдэсний зам
• зүрх сэтгэл
• бөөр
• төмсөг

Лейкемийг оношлох

Хэрэв танд тодорхой эрсдэлт хүчин зүйл эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл лейкемийг сэжиглэж болно. Таны эмч бүрэн түүх, физик үзлэгээр эхлэх боловч биеийн үзлэгээр лейкемийг бүрэн оношлох боломжгүй юм. Үүний оронд эмч нар цусны шинжилгээ, биопси, дүрс оношилгооны тусламжтайгаар оношийг тогтооно.

Тестүүд

Лейкемийг оношлоход ашиглаж болох хэд хэдэн өөр сорилууд байдаг. Цусны бүрэн шинжилгээгээр цусан дахь RBC, WBC, ялтасуудын тоог тодорхойлдог. Цусаа микроскопоор харах нь эсүүд хэвийн бус төрхтэй эсэхийг тодорхойлж болно.

Цусны хорт хавдрын нотолгоог хайж олохын тулд эдийн биопсийн шинжилгээг ясны чөмөг эсвэл тунгалгийн булчирхайгаас авах боломжтой. Эдгээр жижиг дээжүүд нь лейкемийн төрөл ба түүний өсөлтийн хурдыг тодорхойлж чаддаг. Элэг, дэлүү гэх мэт бусад эрхтнүүдийн биопси нь хорт хавдар тархсан эсэхийг харуулдаг.

Тайз

Лейкеми оношлогдсоны дараа үе шаттай болно. Тайзны найрлага нь эмчдээ хэтийн төлөвийг тодорхойлоход тусалдаг.

AML ба ALL нь хорт хавдрын эсүүд микроскопоор хэрхэн харагддаг, эсийн төрөлд үндэслэсэн байдаг. ALL болон CLL-ийг оношлох үед WBC-ийн тооллогыг үндэслэн тавьдаг. Цус, ясны чөмөгт боловсорч гүйцээгүй лейкоцитууд буюу миелобластууд байгаа нь AML ба CML-ийг тогтооход ашигладаг.

Явцын явцыг үнэлэх

Өвчний явцыг үнэлэхийн тулд бусад хэд хэдэн сорилыг ашиглаж болно.

• Урсгалын цитометрийн шинжилгээгээр хорт хавдрын эсүүдийн ДНХ-ийг шалгаж, тэдгээрийн өсөлтийн хурдыг тодорхойлдог.
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ нь лейкемийн эсүүд элэгэнд нөлөөлж байгаа эсэх, эсрэгт халдаж байгаа эсэхийг харуулдаг.
• Бүсэлхий нурууны хатгалтыг нурууны нугаламын хооронд нимгэн зүү хийж гүйцэтгэдэг. Энэ нь эмчдээ нугасны шингэнийг цуглуулж, хорт хавдар төв мэдрэлийн системд тархсан эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог.
• Рентген, хэт авиан, томографийн шинжилгээ зэрэг зураглалын сорил нь эмч нарт лейкемийн улмаас бусад эрхтэнд гэмтэл учруулж байгааг эрж хайхад тусалдаг.

Лейкемийг эмчлэх

Лейкемийг ихэвчлэн гематологич-хавдрын эмч эмчилдэг. Эдгээр нь цусны эмгэг, хорт хавдрын чиглэлээр мэргэшсэн эмч нар юм. Эмчилгээ нь хавдрын хэлбэр, үе шатаас хамаарна. Лейкемийн зарим хэлбэрүүд аажмаар ургадаг тул яаралтай эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч лейкемийн эмчилгээнд дараахь зүйлсийн аль нэг эсвэл хэд хэдэн нь багтдаг.

• Химийн эмчилгээнд лейкемийн эсийг устгах эм хэрэглэдэг. Цусны хорт хавдрын төрлөөс хамааран та нэг эмийг эсвэл өөр эмийг хослуулан хэрэглэж болно.
• Цацраг эмчилгээ нь өндөр энергийн цацраг идэвхт бодис ашиглан лейкемийн эсийг гэмтээж, өсөлтийг нь дарангуйлдаг. Цацраг туяа нь тодорхой хэсэгт эсвэл таны бүх биед тархаж болно.
• Үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах нь өвчтэй ясны чөмөгийг эрүүл чөмөгөөр сольж, өөрийн (аутологийн шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг) эсвэл донороос (аллолог шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг). Энэ процедурыг чөмөг шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг.
• Биологийн эсвэл дархлааны эмчилгээнд таны дархлааны систем хорт хавдрын эсийг таних, довтлоход туслах эмчилгээг ашигладаг.
• Зорилтот эмчилгээнд хорт хавдрын эсийн эмзэг байдлыг ашигладаг эм хэрэглэдэг. Жишээлбэл, imatinib (Gleevec) нь CML-ийн эсрэг түгээмэл хэрэглэдэг зорилтот эм юм.

Урт хугацааны хэтийн төлөв

Лейкеми өвчтэй хүмүүсийн урт хугацааны төлөв байдал нь хорт хавдрын хэлбэр, оношлогооны үе шатаас хамаарна. Цусны хорт хавдар эрт оношлогдож, хурдан эмчлэгдэх тусам эдгэрэх боломж нэмэгддэг. Ахмад нас, цусны эмгэгийн өнгөрсөн түүх, хромосомын мутаци зэрэг зарим хүчин зүйл нь хэтийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

ҮСХ-ны мэдээлснээр лейкеми өвчнөөр нас барагчдын тоо 2005-2014 онуудад жил бүр дунджаар 1 хувиар буурч байна. 2007-2013 онд таван жилийн амьд үлдэх хувь (эсвэл оношлогдсоноос хойш таван жилийн хугацаанд амьд үлдсэн хувь) 60.6 хувьтай байна .

Гэсэн хэдий ч энэ тоо нь бүх насны, лейкемийн бүх хэлбэрийн хүмүүсийг хамарч байгааг анхаарах нь чухал юм. Энэ нь хэн нэгний үр дүнг урьдчилан таамаглах зүйл биш юм. Цусны хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд эмнэлгийн багтайгаа хамтарч ажиллаарай. Хүн бүрийн нөхцөл байдал өөр өөр байдгийг санаарай.