Тархины харвалтын түүх

Сэтгэл Ханамжтай

• Цус харвалтын эрт үеийн тодорхойлолт
• Өнөөдөр цус харвалт
• Тархины харвалтын эмчилгээний түүх
• Цус харвах эмчилгээний дэвшил
• Ишемийн харвалт
• Цусархаг цус харвалт
• Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх дэвшил
• Авах талбар

Цус харвалт гэж юу вэ?

Тархины цус харвалт нь эрүүл мэндийн хувьд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь цусны өтгөрөлт, судасны хугарал зэргээс болж тархины хэсэг дэх цусны эргэлт муудахад тохиолддог. Зүрхний шигдээс шиг хүчилтөрөгчөөр баялаг цусны дутагдал нь эд эсийг үхэлд хүргэдэг.

Цусны эргэлт багассаны үр дүнд тархины эсүүд үхэж эхлэхэд тархины тэдгээр эсийн удирддаг биеийн хэсгүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гэнэтийн сулрал, саажилт, нүүр эсвэл мөчний мэдээ алдалт байж болно. Үүний үр дүнд тархинд цус харвасан хүмүүст сэтгэх, хөдлөх, амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг.

Цус харвалтын эрт үеийн тодорхойлолт

Цус харвалтын шалтгаан, үр дагаврыг эмч нар одоо мэддэг болсон ч энэ нөхцөл байдлыг тэр бүр сайн ойлгодоггүй байсан. "Анагаах ухааны эцэг" Гиппократ нь 2400 гаруй жилийн өмнө харвалтыг анх хүлээн зөвшөөрсөн байдаг. Тэрбээр энэ нөхцлийг апоплекси гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь "хүчирхийлэлд автсан" гэсэн утгатай грек үг юм. Энэ нэр нь цус харвалтаар тохиолдож болох гэнэтийн өөрчлөлтийг дүрсэлсэн боловч энэ нь таны тархинд юу болж байгааг илтгэх албагүй.

Хэдэн зууны дараа 1600-аад онд Жейкоб Вепфер хэмээх эмч апоплексийн улмаас нас барсан хүмүүсийн тархины цусан хангамжийг тасалдуулж байгааг олж мэджээ. Эдгээр тохиолдлын зарим тохиолдолд тархинд их хэмжээний цус алдалт гарсан. Бусад хэсэгт судас бөглөрсөн байв.

Дараагийн хэдэн арван жилд анагаах ухааны шинжлэх ухаан апоплексийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ахиц дэвшил гаргасаар байв. Эдгээр ахиц дэвшлийн нэг үр дүн нь апоплексийг нөхцөл байдлын шалтгаанаар ангилалд хуваасан явдал байв. Үүний дараа апоплекси нь тархинд цус харвах, тархины судасны осол (CVA) гэх мэт нэр томъёогоор нэрлэгддэг болсон.

Өнөөдөр цус харвалт

Өнөөдөр эмч нар ишемийн ба цусархаг гэсэн хоёр төрлийн цус харвалт байдгийг мэддэг. Илүү их тохиолддог ишемийн харвалт нь тархинд цусны бүлэгнэл тогтох үед тохиолддог. Энэ нь тархины янз бүрийн хэсэгт цусны урсгалыг саатуулдаг. Харин тархины судас онгойх үед цусархаг цус харвалт тохиолддог. Энэ нь цус хуримтлагдахад хүргэдэг. Тархины цус харвалтын ноцтой байдал нь ихэвчлэн тархины байршил, тархины эсийн тоотой холбоотой байдаг.

Үндэсний харвалтын нийгэмлэгийн мэдээлснээр тархинд цус харвах нь АНУ-д нас баралтын тэргүүлэх шалтгааны тавдугаарт ордог байна. Гэсэн хэдий ч Америкт ойролцоогоор 7 сая хүн тархины цус харвалтаас амьд гарсан байна. Эмчилгээний аргуудын дэвшлийн ачаар тархинд цус харвасан сая сая хүмүүс цөөн тооны хүндрэлтэй амьдарч байна.

Тархины харвалтын эмчилгээний түүх

Тархины харвалтын хамгийн эртний эмчилгээний нэг нь 1800-аад оны үед мэс засалчид гүрээний артериудад мэс засал хийж эхэлжээ. Эдгээр нь тархины цусны урсгалын ихэнх хэсгийг хангадаг артериуд юм. Гүрээний артериудад үүссэн өтгөрөлт нь ихэвчлэн цус харвалт үүсгэдэг. Мэс заслын эмч нар гүрээний судаснуудад холестерины хуримтлалыг бууруулах, цус харвалтад хүргэж болзошгүй бөглөрөлийг арилгах зорилгоор ажиллаж эхэлсэн. Анхны каротид артерийн мэс заслыг АНУ-д 1807 онд хийсэн бөгөөд Доктор Амос Твитчелл Нью Хэмпширт мэс засал хийжээ. Өнөөдөр энэхүү процедурыг каротид төгсгөлийн мэс засал гэж нэрлэдэг.

Каротид артерийн мэс засал нь тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх ач тустай байсан боловч цус харвалтыг бодитой эмчлэх, түүний үр нөлөөг бууруулах цөөн тооны эмчилгээ байсан. Ихэнх эмчилгээ нь тархины цус харвалтын дараах хэл ярианы бэрхшээл, хоол идэх, биеийн нэг талын удаан хугацааны сулрал гэх мэт аливаа бэрхшээлийг удирдахад нь хүмүүст илүү чиглэгддэг байв. 1996 он хүртэл л илүү үр дүнтэй эмчилгээ хийгдээгүй юм. Тэр жилийн хугацаанд U. S. Food and Drug Administration (FDA) нь ишемийн харвалт үүсгэдэг цусны өтгөрлийг задалдаг эм плазминоген идэвхжүүлэгч (TPA) хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

TPA нь ишемийн харвалтыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг ч шинж тэмдэг илэрснээс хойш 4.5 цагийн дотор тарина. Үүний үр дүнд цус харвалтын үед цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авах нь түүний шинж тэмдгийг бууруулах, арилгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв таны мэддэг хүн гэнэтийн төөрөлдөх, бие махбодийн нэг талдаа сулрах, эсвэл мэдээ алдах зэрэг цус харвалтын шинж тэмдэг илэрч байгаа бол эмнэлэгт хүргэж өгөх эсвэл 911 рүү яаралтай залгаарай.

Цус харвах эмчилгээний дэвшил

Ишемийн харвалт

TPA бол ишемийн харвалтын эмчилгээний хамгийн тохиромжтой арга юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр төрлийн цус харвалтыг эмчлэх сүүлийн үеийн дэвшил бол механик тромбэктоми юм. Энэ процедур нь ишемийн харвалттай хүний ​​цусан дахь өтгөрөлтийг физик аргаар арилгах боломжтой. 2004 онд нээгдсэнээс хойш уг техник нь ойролцоогоор 10,000 хүнийг эмчилжээ.

Гэсэн хэдий ч сул тал нь олон мэс засалчдад механик тромбоэктомийн сургалтанд хамрагдах шаардлагатай байгаа бөгөөд эмнэлгүүд шаардлагатай тоног төхөөрөмжийг худалдаж авах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь маш өндөр өртөгтэй байдаг. TPA нь ишемийн харвалтын эмчилгээнд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэвээр байгаа боловч олон тооны мэс засалчид үүнийг ашиглахад сургагдсан тул механик тромбектоми нь улам бүр түгээмэл болж байна.

Цусархаг цус харвалт

Цусархаг цус харвалтын эмчилгээ бас урт замыг туулсан. Хэрэв цусархаг харвалтын үр нөлөө тархины ихэнх хэсэгт нөлөөлж байвал эмч нар урт хугацааны хохирлыг бууруулах, тархины даралтыг бууруулах зорилгоор мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Цус харвалтын мэс заслын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Мэс заслын хайчилбар. Энэ үйлдэл нь цус алдалтыг үүсгэдэг хэсгийн сууринд хавчаарыг байрлуулах явдал юм. Клип нь цусны урсгалыг зогсоож, тухайн хэсгийг дахин цус алдахаас сэргийлдэг.
• Ороомог. Энэ процедур нь сул, цус алдалтын хэсгүүдийг дүүргэхийн тулд жижиг ороомог оруулахдаа цавинд дамжуулж, тархи хүртэл утас дамжуулдаг. Энэ нь цус алдалтыг зогсоох боломжтой.
• Мэс заслын аргаар зайлуулах. Хэрэв цус алдалтын хэсгийг бусад аргаар засах боломжгүй бол мэс засалч гэмтсэн хэсгийн жижиг хэсгийг хөдөлгөж болно. Гэсэн хэдий ч энэ мэс засал нь маш өндөр эрсдэлтэй тул тархины олон хэсэгт хийх боломжгүй тул хамгийн сүүлийн арга хэрэгсэл болдог.

Цус алдалт, байршил, зэргээс шалтгаалан бусад эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх дэвшил

Тархины цус харвалт нь хөгжлийн бэрхшээлийн тэргүүлэх шалтгаан болсоор байгаа ч тархины цус харвалтын 80 орчим хувийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Сүүлийн үеийн судалгаа, эмчилгээний дэвшилтэт ачаар эмч нар тархинд цус харвах эрсдэлтэй хүмүүст урьдчилан сэргийлэх стратеги санал болгож байна. Тархины цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд 75-аас дээш насныхан багтана.

• тосгуурын фибрилляци
• зүрхний архаг дутагдал
• чихрийн шижин
• цусны даралт өндөр байх
• цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн довтолгооны түүх

Ийм эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс эрсдлээ хэрхэн бууруулах талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Эмч нар дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ихэвчлэн зөвлөж байна.

• тамхи татахаа болих
• цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх антикоагулянт эм
• цусны даралт ихсэх эсвэл чихрийн шижин өвчнийг хянах эм
• натри багатай, жимс, ногоогоор баялаг эрүүл хооллолт
• долоо хоногт гурваас дөрвөн өдөр өдөрт дор хаяж 40 минут дасгал хийх

Цус харвах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж чухал биш боловч эдгээр арга хэмжээг авах нь эрсдэлийг аль болох багасгахад тусална.

Авах талбар

Тархины цус харвалт нь тархинд удаан хугацаагаар гэмтэл учруулж, удаан хугацааны хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг амь насанд аюултай эмнэлгийн арга хэмжээ юм.Яаралтай эмчилгээг эрэлхийлэх нь цус харвалт, хүндрэлийг багасгахад ашигладаг шинэлэг эмчилгээний аль нэгийг та эсвэл таны хайртай хүн авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.