Гепатит С генотип 2: Юу хүлээж болох вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Би генотип 2-тэй байх нь яагаад хамаагүй вэ?
• Гепатит С генотип 2-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Глекапревир ба пибрентасвир (Мавирет)
• Софосбувир ба велпатасвир (Epclusa)
• Даклатасвир (Даклинза) ба софосбувир (Совалди)
• Бусад генотипийг хэрхэн эмчилдэг
• Болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?
• Outlook

Тойм

Гепатит С оношлогдсоны дараа эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө вирусын генотипийг тодорхойлохын тулд дахин цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Гепатит С-ийн тогтоогдсон зургаан генотип (омог), үүнээс гадна 75 гаруй дэд төрөл байдаг.

Цусны шинжилгээгээр одоогоор хэр хэмжээний вирус таны цусны урсгалд байгаа талаар тодорхой мэдээлэл өгдөг.

Генотип өөрчлөгдөхгүй тул энэ туршилтыг давтах шаардлагагүй болно. Хэдийгээр энэ нь ховор боловч нэгээс олон генотипээр халдвар авах боломжтой байдаг. Үүнийг хэт халдваргүйдэл гэж нэрлэдэг.

АНУ-д гепатит С-тэй хүмүүсийн 13-15 орчим хувь нь генотип 2-той байдаг. Генотип 1 бол гепатит С-тэй хүмүүсийн 75 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Таны генотипийг мэдэх нь таны эмчилгээний зөвлөмжид нөлөөлдөг.

Би генотип 2-тэй байх нь яагаад хамаагүй вэ?

Таны генотип 2-тэй гэдгээ мэдэх нь таны эмчилгээний аргуудын талаархи чухал мэдээлэл, тэдгээрийн үр дүнтэй болох магадлалыг санал болгодог.

Генотип дээр үндэслэн эмч нар аль эмчилгээ үр дүнтэй болох, хэр удаан хийлгэхийг нарийсгаж өгдөг. Энэ нь буруу эмчилгээнд цаг хугацаа алдахаас эсвэл эм уухаас илүү удаан эм уухаас сэргийлж чадна.

Зарим генотип нь эмчилгээнд бусдаас өөрөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Мөн эм уух хугацаа нь таны генотип дээр үндэслэн ялгаатай байж болно.

Гэсэн хэдий ч генотип нь эмч нар нөхцөл байдал хэр хурдан урагшилж, шинж тэмдгүүд хэр зэрэг хүндэрч, цочмог халдвар архаг хэлбэрт шилжихийг хэлж чадахгүй.

Гепатит С генотип 2-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Яагаад гэдэг нь тодорхойгүй байгаа ч гепатит С-ийн халдварыг хүмүүс ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр арилгадаг. Энэ ангилалд хэн багтаж байгааг мэдэх арга байхгүй тул цочмог халдварын үед эмч аяндаа арилах магадлалтай тул 6 сарын хугацаанд вирусыг эмчлэхийг зөвлөж байна.

Гепатит С вирусыг вирусын эсрэг эмээр эмчилдэг бөгөөд энэ нь таны биеийг вирусаас цэвэрлэж, элэг гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх буюу багасгахад тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд та вирусын эсрэг хоёр эмийг 8 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар уух болно.

Мансууруулах эмийн эмчилгээнд удаан хугацааны вирусологийн хариу урвал (SVR) авах магадлал өндөр байна. Өөрөөр хэлбэл, маш сайн эмчлэгддэг. Гепатит С-ийн шинэ эмийн хослолуудын SVR-ийн хэмжээ 99 хувьтай байна.

Эмийг сонгож, хэр удаан хэрэглэхээ шийдэхдээ эмч дараахь хүчин зүйлийг анхаарч үздэг.

• таны эрүүл мэнд
• хэр их вирус таны системд байдаг вэ (вирусын ачаалал)
• элэгний хатуурал эсвэл элэгний бусад гэмтэл авсан эсэхээс үл хамаарна
• гепатит С өвчнөөр аль хэдийн эмчлүүлж байсан эсэх, ямар эмчилгээ хийлгэсэн талаар

Глекапревир ба пибрентасвир (Мавирет)

Хэрэв та эмчилгээнд хамрагдаагүй, эсвэл пегинтерферон ба рибавирин, софосбувир, рибавирин (RibaPack) -аар эмчилсэн бол энэ эмчилгээг танд өгөхгүй байж болно. Тун нь өдөрт нэг удаа гурван шахмал байдаг.

Та эмийг хэр удаан уух вэ:

• хэрэв танд элэгний хатуурал байхгүй бол: 8 долоо хоног
• хэрэв та элэгний хатууралтай бол: 12 долоо хоног

Софосбувир ба велпатасвир (Epclusa)

Энэхүү хослол нь эмчилгээнд шинээр орсон эсвэл урьд өмнө эмчлүүлж байсан хүмүүст зориулсан өөр нэг сонголт юм. Та 12 долоо хоногийн турш өдөрт нэг таблет ууна. Тун нь элэгний хатууралтай эсэхээс үл хамааран ижил хэмжээтэй байдаг.

Даклатасвир (Даклинза) ба софосбувир (Совалди)

Энэ дэглэмийг гепатит С генотип 3-т хэрэглэхийг зөвшөөрсөн байдаг. Генотип 2-ийг эмчлэхийг зөвшөөрөөгүй боловч эмч нар энэ генотиптэй зарим хүмүүст шошгоноос гадуур хэрэглэж болно.

Тун нь өдөрт нэг удаа нэг даклатасвир, нэг софосбувир шахмал юм.

Та эмийг хэр удаан уух вэ:

• хэрэв танд элэгний хатуурал байхгүй бол: 12 долоо хоног
• хэрэв та элэгний хатууралтай бол: 16-24 долоо хоног

Цусны шинжилгээнд хамрагдсанаар эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлэх нь тодорхой болно.

Тэмдэглэл: Шошгоноос гадуур мансууруулах бодис хэрэглэх нь FDA-аас нэг зорилгоор зөвшөөрсөн эмийг батлагдаагүй өөр зорилгоор ашигладаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эмч энэ зорилгоор эмийг ашиглаж болно. Учир нь FDA нь эмийг турших, батлах журмыг зохицуулдаг болохоос эмч нар өвчтнөө эмчлэхдээ мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй. Тиймээс эмч танд анхаарал тавихад хамгийн тохиромжтой гэж бодож байгаа эмийг бичиж өгч болно. Шошгоноос гадуур жороор олгодог эмийн хэрэглээний талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Бусад генотипийг хэрхэн эмчилдэг

1, 3, 4, 5, 6 генотипийг эмчлэх нь вирусын ачаалал, элэгний гэмтлийн хэмжээ зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. 4, 6-р генотипүүд бага түгээмэл бөгөөд 5, 6-р генотипүүд АНУ-д ховор тохиолддог.

Вирусын эсрэг эмэнд эдгээр эмүүд эсвэл тэдгээрийн нэгдлийг багтааж болно.

• даклатасвир (Даклинза)
• элбасвир / гразопревир (Зепатиер)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ледипасвир / софосбувир (Харвони)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• омбитасвир / паритапревир / ритонавир ба дасабувир (Виекира Пак)
• simeprevir (Olysio)
• софосбувир (Совалди)
• софосбувир / велпатасвир (Epclusa)
• софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (Восеви)
• рибавирин

Эмчилгээний урт нь генотипээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Хэрэв элэгний гэмтэл хангалттай ноцтой байвал элэг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна.

Болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Гепатит С генотип 2 нь ихэвчлэн эмчлэгддэг. Гэхдээ архаг халдвар нь ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Элэгний гэмтэлтэй үед ч гепатит С-тэй хүмүүсийн ихэнх нь шинж тэмдэггүй эсвэл зөвхөн хөнгөн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Халдварын дараах эхний зургаан сарыг гепатит С-ийн цочмог халдвар гэж тодорхойлдог. Энэ нь өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран үнэн юм. Эмчилгээ хийснээр, заримдаа эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ хугацаанд олон хүмүүс халдварыг арилгадаг.

Цочмог үе шатанд элэг ноцтой гэмтэх магадлал бага байдаг боловч ховор тохиолдолд элэгний дутагдал үүсэх магадлалтай байдаг.

Хэрэв таны системд зургаан сарын дараа вирус байсаар байвал гепатит С архаг халдвартай болно. Гэсэн хэдий ч өвчин ерөнхийдөө олон жил үргэлжилдэг. Ноцтой хүндрэлүүд нь элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар, элэгний дутагдал зэрэг багтана.

Генотип 2-ийн хүндрэлийн статистик дангаараа дутагдалтай байна.

АНУ-ын бүх төрлийн гепатит С-ийн хувьд дараахь тооцоог гаргажээ.

• Халдвар авсан 100 хүн тутмын 75-85 нь архаг халдвар авах болно
• 20-30 насны дотор 10-20 нь элэгний хатуурал үүсгэдэг

Хүмүүс элэгний хатууралтай болсны дараа жил бүр элэгний хорт хавдар тусдаг.

Outlook

Эрт эмчилгээ хийлгэх тусам элэгний ноцтой гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх боломж нэмэгддэг. Эмийн эмчилгээнээс гадна танд хэр сайн ажиллаж байгааг харахын тулд цусны шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Гепатит С генотип 2-ийн хэтийн төлөв маш таатай байна. Вирус таны элэгийг гэмтээхээс өмнө эмчилгээгээ эрт эхлүүлбэл энэ нь ялангуяа үнэн юм.

Хэрэв та гепатит С генотип 2-ийг системээсээ амжилттай арилгаж чадвал ирээдүйн халдлагаас хамгаалахад туслах эсрэгбиемүүдтэй болно. Гэхдээ та гепатитын өөр хэлбэр эсвэл гепатит С-ийн өөр генотипээр халдварлагдсан хэвээр байж болно.