Гемолитик уремийн хам шинж

Сэтгэл Ханамжтай

• Гемолитик уремийн хам шинжийн шинж тэмдгүүдийг таних
• Гемолитик уремийн хам шинжийн шалтгаан юу вэ?
• Хүүхдийн HUS
• Насанд хүрэгчдийн HUS
• Гемолитик уремийн хам шинжийг оношлох
• CBC
• Бусад цусны шинжилгээ
• Шээсний шинжилгээ
• Өтгөний дээж
• Гемолитик уремийн хам шинжийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Шингэнийг солих
• Цус сэлбэх
• Бусад эмчилгээ
• Гемолитик уремийн синдромд ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?
• Урт хугацааны хүндрэлүүд
• Гемолитик уремийн хам шинжийн төлөв ямар байна вэ?
• Та гемолитик уремийн хам шинжээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Гемолитик уремийн хам шинж гэж юу вэ?

Гемолитик uremic syndrome (HUS) нь дархлааны хариу урвал, ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын халдвар авсны дараа цусны улаан эсийн түвшин бага, тромбоцитын түвшин буурч, бөөрний гэмтэл үүсгэдэг.

Энэ синдромын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол ходоод гэдэсний замын халдвар (таны ходоод, гэдэс) юм. Биеийн дархлааны систем нь гэдэсний бактерийн халдварын үед ялгардаг хорт бодисуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь цусны судаснуудаар эргэлдэж байх үед цусны эсүүдэд гэмтэл, устгал үүсгэдэг. Эдгээрт цусны улаан эсүүд (ялтас) ба ялтасууд орсноор эрт нас бардаг. Бөөр нь хоёр янзаар нөлөөлдөг бөгөөд дархлааны хариу урвал нь бөөрний эсүүдэд шууд гэмтэл учруулж бөөрний гэмтэлд хүргэдэг. Эсвэл устгасан RBC буюу ялтас ялгаруулах нь бөөрний шүүлтүүрийн системийг бөглөж, бөөрний гэмтэл эсвэл биед хаягдал бүтээгдэхүүний хуримтлал үүсгэдэг тул бөөр цусан дахь хог хаягдлыг үр дүнтэй арилгаж чадахгүй.

Бөөрний гэмтэлийг эмчлэхгүй бол нэлээд ноцтой болно. Бөөрний дутагдал, цусны даралт ихсэх, зүрх судасны эмгэг, тархины цус харвалт зэрэг нь HUS-ийг цаг алдалгүй эмчлэхгүйгээр урагшлахад хүргэдэг асуудал юм.

Хүүхдэд бөөрний цочмог дутагдал үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол HUS юм.Энэ нь ихэвчлэн 5-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог боловч том хүүхдүүд, насанд хүрэгчид ч гэсэн эмгэгээс болж зовж шаналж болно.

Аз болоход цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэсэн ихэнх хүмүүс бөөрний байнгын гэмтэлгүйгээр бүрэн эдгэрч чаддаг.

Гемолитик уремийн хам шинжийн шинж тэмдгүүдийг таних

HUS-ийн шинж тэмдгүүд харилцан адилгүй байдаг. Шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• цусан суулгалт
• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• цайвар арьс
• цочромтгой байдал
• ядаргаа
• халуурах
• тайлбаргүй хөхөрсөн эсвэл цус алдалт
• шээх нь багассан
• хэвлийн хавдар
• шээсний цус
• төөрөгдөл
• бөөлжих
• хавдсан нүүр
• хөл хавагнах
• таталт (ховор тохиолддог)

Гемолитик уремийн хам шинжийн шалтгаан юу вэ?

Дархлааны урвал нь цусны эсийг устгах шалтгаан болдог газарт HUS үүсдэг. Үүний үр дүнд цусны улаан эсийн түвшин буурч, тромбоцитын түвшин буурч, бөөрний гэмтэл үүсдэг

Хүүхдийн HUS

Хүүхдэд тохиолддог HUS-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол халдвар юм EscherichiaКоли (E. coli). Хэлбэр нь маш олон янз байдаг E. coli, ихэнх нь асуудал үүсгэдэггүй. Үнэндээ, E. coli бактери нь ихэвчлэн эрүүл хүн, амьтны гэдсэнд байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тодорхой омог E. coli, бохирдсон хоол хүнсээр дамжин халдварладаг нь HUS-д хүргэж болзошгүй халдварыг хариуцдаг. Өтгөн ялгадасаар бохирдсон усны хэсгүүд ч бас дагалдаж болно E. coli.

Зэрэг бусад бактериуд Шигеллаdysenteriae болон Salmonella typhi HUS үүсгэж болно.

Насанд хүрэгчдийн HUS

Насанд хүрэгчдийн HUS нь халдварын улмаас өдөөгдөж болно E. coli.. Насанд хүрэгчдэд HUS-ийн нянгийн бус шалтгаан цөөн тохиолддог ба үүнд:

• жирэмслэлт
• ХДХВ / ДОХ-ын халдвар
• хинин (булчин чангарахад хэрэглэдэг)
• хими эмчилгээ ба дархлаа дарангуйлах эм
• Жирэмснээс хамгаалах эм
• тромбоцитын эсрэг эмүүд
• хорт хавдар
• системийн чонон ярын болон гломерулонефрит

Гемолитик уремийн хам шинжийг оношлох

Цусны эсүүд гэмтсэн эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан эсэхийг тодорхойлохын тулд зарим үндсэн шинжилгээг захиалж болно.

CBC

Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC) нь цусны дээжинд агуулагдах RBC ба ялтасуудын тоо хэмжээ, чанарыг хэмждэг.

Бусад цусны шинжилгээ

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлыг тодорхойлохын тулд эмч BUN шинжилгээ (мочевины нэмэгдсэн дайвар бүтээгдэхүүнийг харуулдаг) ба креатинины тест (булчингийн нэмэгдсэн дайвар бүтээгдэхүүнийг хайж олох) захиалж болно. Хэвийн бус үр дүн нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.

Шээсний шинжилгээ

Таны эмч шээсний цус эсвэл уургийн шинжилгээ өгөхийг хүсэх болно.

Өтгөний дээж

Өтгөн доторхи бактери эсвэл цус нь таны шинж тэмдгийн үндсэн шалтгааныг тусгаарлахад туслах болно.

Гемолитик уремийн хам шинжийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

HUS-ийн нийтлэг эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Шингэнийг солих

HUS-ийн эмчилгээний гол арга бол шингэн орлуулах явдал юм. Энэ эмчилгээ нь бие махбодийн ажиллах шаардлагатай электролитийг орлуулдаг. Электролитууд нь кальци, кали, магни зэрэг эрдэс бодис юм. Шингэн орлуулснаар бөөрөөр дамжих цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг .. Эмч танд судсаар шингэн өгөх боловч илүү их ус эсвэл электролитийн уусмал уух замаар шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг уриалж болно.

Цус сэлбэх

Хэрэв та РБК-ийн түвшин бага бол улаан цус сэлбэх шаардлагатай байж болно. Цус сэлбэлтийг эмнэлэгт хийдэг. Цус сэлбэх нь амьсгалын дутагдал, хэт ядаргаа гэх мэт RBC-ийн түвшин багатай шинж тэмдгүүдийг арилгаж өгдөг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цус багадалттай тохирч байгаа бөгөөд энэ нь таны бие махбодь нь хэвийн метаболизмыг үргэлжлүүлэхэд хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр бие махбодийг хангаж чадахуйц цусны улаан эсийг үүсгэдэггүй нөхцөл юм. Энэ нь RBC-ийн алдагдлаас үүдэлтэй юм.

Бусад эмчилгээ

Таны эмч HUS-ийн суурь шалтгаан байж болох аливаа эмийг танд өгөх болно.

Тромбоцитын тоо бага байгаа тохиолдолд тромбоцит сэлбэх шаардлагатай байж болно.

Сийвэнгийн солилцоо бол эмчилгээний өөр хэлбэр бөгөөд эмч таны цусны сийвэнг донорын сийвэнгээр орлуулдаг. Эрүүл, шинэ цусны улаан эсүүд болон ялтасуудын цусны эргэлтийг дэмжихийн тулд танд эрүүл сийвэн өгөх болно.

Гемолитик уремийн синдромд ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?

Онцгой тохиолдолд бөөр чинь унасан тохиолдолд бөөрний диализийг ашиглан таны биеэс гарсан хог хаягдлыг шүүж болно. Энэ нь бөөр хэвийн ажиллах хүртэл түр зуурын эмчилгээ юм. Хэрэв тэд хэвийн үйл ажиллагаагаа сэргээхгүй бол танд бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Урт хугацааны хүндрэлүүд

HUS-ийн гол хүндрэл нь бөөрний дутагдал юм. Гэсэн хэдий ч HUS нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• цусны даралт өндөр байх
• нойр булчирхайн үрэвсэл
• өөрчлөгдсөн сэтгэцийн байдал
• таталт
• кардиомиопати
• цус харвалт
• кома

Аз болоход ихэнх хүмүүс HUS-ээс бүрэн эдгэрэх боломжтой байдаг.

Гемолитик уремийн хам шинжийн төлөв ямар байна вэ?

HUS нь маш ноцтой эмгэг байж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч өвчний эхний шатанд оношлогдвол эмчилгээгээ даруй эхлүүлбэл бүрэн эдгэрэх магадлалтай. Таныг сонирхож буй шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Та гемолитик уремийн хам шинжээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

HUS-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол халдвар юм E. coli. Хэдийгээр та эдгээр бактериас бүрэн зайлсхийх боломжгүй боловч халдвар авах эрсдлийг дараахь байдлаар бууруулж болно.

• гараа тогтмол угаах
• сав суулгыг сайтар угаана
• хоол бэлтгэх гадаргууг цэвэр байлгах
• түүхий хоолыг бэлэн хоолноос тусад нь хадгалах
• махыг лангууны оронд хөргөгчинд гэсгээх
• махыг өрөөний температурт үлдээхгүй байх (энэ нь бактерийн үржлийг үүсгэдэг).
• хортой бактериудыг устгах зорилгоор Фаренгейтийн 160 градусын махыг чанаж болгох
• жимс, ногоог сайтар угаана
• бохирдсон усанд сэлэхгүй байх
• ариутгаагүй жүүс эсвэл сүү уухаас зайлсхийх