MALS артерийн шахалтын шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Дунд зэргийн нуман шормос (MALS) гэж юу вэ?
• Дунд зэргийн нуман холбоосын хам шинжийн шалтгаан
• Нуман шөрмөсний хам шинжийн шинж тэмдэг
• Синдромыг хэрхэн оношлох вэ
• Нуман шөрмөсний синдромын эмчилгээ
• Нуман шөрмөсний синдромын мэс заслын дараа юу болдог вэ?
• Эмнэлэгт хэвтэх
• Физик эмчилгээ
• Ажиглалт ба өвдөлтийн менежмент
• Сэргээх хугацаа
• Авах талбар

Тойм

Медиан нуман шөрмөсний синдром (MALS) нь гэдэс, гэдэс шиг таны хэвлийн дээд хэсэгт байрлах хоол боловсруулах эрхтэнтэй холбогдсон артери ба мэдрэлийг холбосноос үүссэн хэвлийн өвдөлтийг хэлнэ.

Нөхцөл байдлын өөр нэр нь Данбар синдром, целиакийн артерийн шахалтын синдром, целиак тэнхлэгийн синдром, целиакийн их биеийн шахалтын синдром юм.

Нарийвчлалтай оношлогдсон тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн энэ өвчний үр дүнг сайн өгдөг.

Дунд зэргийн нуман шормос (MALS) гэж юу вэ?

MALS бол дунд зэргийн нуман холбоос гэж нэрлэгддэг фиброз туузыг хамарсан ховор тохиолдол юм. MALS-ийн үед шөрмөс нь celiac артери болон түүний эргэн тойрон дахь мэдрэлийг хүчтэй дарж, артерийг нарийсгаж, түүгээр дамжих цусны урсгалыг бууруулдаг.

Селиакийн артери нь цусыг таны аортоос (зүрхнээс гарч буй том артери) ходоод, элэг болон хэвлий дэх бусад эрхтэнд хүргэдэг. Энэ артерийг дарахад дамжин өнгөрөх цусны хэмжээ буурч, эдгээр эрхтнүүд хангалттай цус авч чадахгүй болно.

Хангалттай цусгүй бол гэдсэн дэх эрхтнүүд хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй. Үүний үр дүнд та гэдэс дотроо өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд үүнийг заримдаа гэдэсний ангина гэж нэрлэдэг.

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн 20-40 насны туранхай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ бол архаг бөгөөд давтагдах эмгэг юм.

Дунд зэргийн нуман холбоосын хам шинжийн шалтгаан

Эмч нар яг юу нь MALS-ийн шалтгаан болж байгааг сайн мэдэхгүй байна. Тэд цорын ганц шалтгаан нь хэвлийн хөндийн судасны шөрмөс целийн артерийг нарийсгаж хэвлий дэх цусны урсгал хангалтгүй байсан гэж боддог байв. Одоо тэд ижил газарт мэдрэл шахах гэх мэт бусад хүчин зүйлүүд нөлөөлж байна гэж бодож байна.

Нуман шөрмөсний хам шинжийн шинж тэмдэг

Нөхцөл байдлыг тодорхойлдог онцлог шинж тэмдгүүд нь хоол идсэний дараа хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ихэвчлэн жин хасахад хүргэдэг.

Орчуулгын шинжлэх ухааныг ахиулах үндэсний төвийн мэдээлснээр хэвлийгээр өвдөх нь MALS өвчтэй хүмүүсийн 80 орчим хувьд тохиолддог бөгөөд 50 хувиас арай бага жин хасдаг. Жин хасах хэмжээ ихэвчлэн 20 фунтаас их байдаг.

Дунд зэргийн нуман шөрмөс нь таны диафрагмтай хавсарч, целлюлозын артериас гарсан аортын урдуур дамжин өнгөрдөг. Амьсгалахад таны диафрагм хөдөлдөг. Амьсгалах хөдөлгөөн нь шөрмөсийг чангалдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгүүд нь хүн амьсгалах үед ихэвчлэн тохиолддог болохыг тайлбарладаг.

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• толгой эргэх
• зүрхний цохилт хурдан
• суулгалт
• хөлрөх
• хэвлийн гэдэс дүүрэх
• хоолны дуршил буурах

Хэвлийн өвдөлт нь нуруу эсвэл хажуу тийшээ тархах, эсвэл гэрэлтэх боломжтой.

MALS өвчтэй хүмүүс хийснийхээ дараа мэдэрдэг өвдөлтийн улмаас идэхээс зайлсхийх эсвэл идэхээс эмээх болно.

Синдромыг хэрхэн оношлох вэ

Эмч MALS-ийн оношлогоо хийхээс өмнө хэвлийгээр өвдөх бусад нөхцлийг хасах шаардлагатай. Эдгээр эмгэгүүд нь шархлаа, мухар олгой, цөсний хүүдий зэрэг орно.

Эмч нар MALS-ийг хайж олохын тулд хэд хэдэн өөр сорилыг ашиглаж болно. Заримдаа нэгээс илүү тест хийх шаардлагатай байдаг. Боломжит тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Нуман шөрмөсний синдромын эмчилгээ

  MALS бол архаг өвчин тул өөрөө алга болохгүй.

  MALS нь нуман артерийн шөрмөсийг тайрч эмчлэх замаар целиак артери болон эргэн тойрны мэдрэлийг шахах боломжгүй болно. Үүнийг дурангийн аргаар, арьсны хэд хэдэн жижиг зүслэгээр хийсэн мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглан эсвэл нээлттэй мэс заслын аргаар хийж болно.

  Ихэнх тохиолдолд энэ нь шаардлагатай цорын ганц эмчилгээ юм. Гэхдээ өвчний шинж тэмдэг арилахгүй бол эмч артериа нээлттэй байлгах стент байрлуулах эсвэл целиак артерийн нарийхан хэсгийг тойрч гарах залгаас хийх өөр аргыг санал болгож болно.

  Нуман шөрмөсний синдромын мэс заслын дараа юу болдог вэ?

  Эмнэлэгт хэвтэх

  Дурангийн мэс заслын дараа та эмнэлэгт 3-4 хоног хэвтэх магадлалтай. Нээлттэй мэс заслыг сэргээх нь ихэвчлэн бага зэрэг удаан үргэлжилдэг тул мэс заслын шарх хангалттай эдгэрдэг тул дахин нээгдэхгүй бөгөөд гэдэс тань хэвийн хэвийн ажиллахад удаан хугацаа шаардагддаг.

  Физик эмчилгээ

  Мэс засал хийсний дараа эмч нар таныг босгож, өрөөгөөрөө, дараа нь коридороор алхах болно. Үүнд туслах физик эмчилгээ хийлгэж магадгүй юм.

  Ажиглалт ба өвдөлтийн менежмент

  Таныг ямар нэгэн зүйл идэж эхлэхээс өмнө таны хоол боловсруулах эрхтэн хэвийн ажиллаж байгаа гэдэгт эмч итгэлтэй байх ба дараа нь таны хоолны дэглэм нэмэгдэх болно. Таны өвдөлтийг сайн хянах хүртлээ удирдах болно. Та ямар ч бэрхшээлгүйгээр тойрон гарч чадвал ердийн хоолны дэглэмд орж, өвдөлт тань хянагдаж, та эмнэлгээс гарах болно.

  Сэргээх хугацаа

  Гэртээ ирсний дараа таны хүч чадал, эрч хүч удаан хугацааны дараа аажмаар эргэж ирдэг. Таныг ердийн үйл ажиллагаа, хэвшмэл байдалдаа эргэж орохоос өмнө дор хаяж 3-4 долоо хоног шаардагдана.

  Авах талбар

  MALS-ийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэл түгшээж, жин хасахад хүргэдэг. Энэ нь ховор тохиолддог тул MALS-ийг оношлоход хэцүү байдаг боловч эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчилж болно. Заримдаа хоёр дахь хагалгааг хийх шаардлагатай байдаг ч бүрэн эдгэрнэ гэж найдаж болно.