Экстрапирамидын шинж тэмдгүүд ба тэдгээрийн шалтгаан болох эмийн талаархи ойлголт

Сэтгэл Ханамжтай

• Экстрапирамидын шинж тэмдэг гэж юу вэ?
• Акатисиа
• Цочмог дистони
• Паркинсонизм
• Нейролептик хорт хавдрын синдром (NMS)
• Дискинези
• Хагас хугацааны дискинезийн дэд хэвшинжүүд
• Экстрапирамидын шинж тэмдгүүдийн шалтгаан юу вэ?
• Экстрапирамидын шинж тэмдгийг хэрхэн оношлох вэ?
• Экстрапирамидын шинж тэмдгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Доод шугам

Экстрапирамидын шинж тэмдгүүд нь мансууруулах бодисын нөлөөгөөр хөдөлгөөний эмгэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь зарим сэтгэцэд нөлөөлөх эм болон бусад эмийн нөлөөг тайлбарладаг. Эдгээр гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• санамсаргүй эсвэл хяналтгүй хөдөлгөөн
• чичиргээ
• булчингийн агшилт

Шинж тэмдэг нь өдөр тутмын амьдралд нөлөөлөхүйц хүнд, хүнд хэцүү байж магадгүй тул ажил, сургууль, гэр орондоо явах, бусадтай харилцах, ердийн ажил үүргээ гүйцэтгэхэд хэцүү болгодог.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн тусалдаг боловч зарим шинж тэмдэг байнгын шинжтэй байж болно. Ерөнхийдөө эмчилгээг эрт хийх тусам илүү сайн байх болно.

Экстрапирамидын шинж тэмдгүүд, үүнд хүргэж болзошгүй эмүүд, тэдгээрийг хэрхэн оношлох, эмчлэх талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл уншина уу.

Экстрапирамидын шинж тэмдэг гэж юу вэ?

Шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд хоёуланд нь тохиолдож болох бөгөөд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Эм ууж эхэлсний дараахан эрт үеийн шинж тэмдгүүд илэрч болно. Тэд ихэвчлэн таны анхны тунгаас хойш хэдэн цагийн дараа илэрдэг боловч эхний хэдэн долоо хоногт хэзээ ч илэрч болно.

Цаг хугацаа нь тодорхой гаж нөлөөнөөс хамаарна. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш хойшлогдсон шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Акатисиа

Акатисия өвчний улмаас та маш тайван бус эсвэл хурцадмал мэдрэмж төрж, хөдлөх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Хүүхдүүдэд энэ нь бие махбодийн таагүй байдал, цочрол, түгшүүр, ерөнхий цочромтгой байдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Алхаа гишгэх, хөлөө сэгсрэх, хөл дээрээ сэгсрэх, нүүрээ үрэх нь тайван бус байдлыг арилгахад тусалдаг болохыг та олж мэднэ.

Судалгаанаас харахад өндөр тунгаар хэрэглэхэд акатизи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Акатисийн шинж тэмдэг нь хожуу үеийн дискинези хэмээх өөр эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой байв.

Сэтгэцэд нөлөөлөх эм ууж байгаа хүмүүсийн аль нь ч хамаагүй акатисиа өвчнөөр өвчилж болно.

Зарим эм, түүний дотор бета хориглогч нь шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Сэтгэл мэдрэлийн эсрэг эмийн тунг бууруулах нь сайжрахад хүргэж болзошгүй юм.

Цочмог дистони

Дистоник урвал бол булчингийн агшилт юм. Эдгээр хөдөлгөөнүүд нь ихэвчлэн давтагддаг бөгөөд нүдний цочрол, анивчих, толгой эргэх, цухуйсан хэл, хүзүүгээ өргөтгөх гэх мэт байж болно.

Хөдөлгөөн нь маш богинохон байж болох ч энэ нь таны байрлалд нөлөөлж эсвэл хэсэг хугацаанд булчин чангаруулж болзошгүй юм. Эдгээр нь ихэвчлэн таны толгой, хүзүүнд нөлөөлдөг, гэхдээ энэ нь таны биеийн бусад хэсэгт тохиолддог.

Дистони нь булчингийн хатуурал болон бусад таагүй байдлыг үүсгэдэг. Хэрэв хариу үйлдэл нь хоолойны булчинд нөлөөлж байвал амьсгал боогдох эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байж болно.

Статистик мэдээллээс харахад сэтгэл мэдрэлийн эм ууж буй хүмүүсийн дунд цочмог дистони илэрдэг боловч энэ нь хүүхэд, залуу насанд илүү түгээмэл тохиолддог.

Энэ нь ихэвчлэн antipsychotic эм ууж эхэлснээс хойш 48 цагийн дараа эхэлдэг боловч эмчилгээ хийснээр ихэвчлэн сайжирдаг. Антипсихотик эмийн тунг багасгах нь тус болно. Дистоник урвалыг антигистаминаар эмчилж, Паркинсоны өвчний шинж тэмдгийг эмчилдэг.

Паркинсонизм

Паркинсонизм нь Паркинсоны өвчинтэй төстэй шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг бол таны хөлний булчингууд юм. Та чичрэх, шүлс ихсэх, удаан хөдөлгөөн хийх, эсвэл биеэ авч явах байдал өөрчлөгдөж болно.

Сэтгэцэд нөлөөлөх эм хэрэглэдэг хүмүүсийн хооронд Паркинсоны шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд ихэвчлэн аажмаар эхэлдэг, ихэвчлэн antipsychotic хэрэглэж эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа эхэлдэг. Таны гаж нөлөө энэ гаж нөлөө үүсэх эсэхэд нөлөөлж болзошгүй.

Шинж тэмдгүүд нь хүндийн зэрэг өөр өөр байдаг боловч хөдөлгөөн, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Эцэст нь тэд өөрсдөө цаг тухайд нь арилах боломжтой боловч эмчлэгдэх боломжтой.

Эмчилгээ нь ерөнхийдөө тунг бууруулах эсвэл өөр төрлийн антистикотик эмчилгээнд хамрагдана. Паркинсоны өвчний шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашигладаг эмийг шинж тэмдгийг эмчлэхэд тусгайлан ашиглаж болно.

Нейролептик хорт хавдрын синдром (NMS)

Энэ хариу үйлдэл нь ховор боловч маш ноцтой юм.

Ерөнхийдөө эхний шинж тэмдгүүд нь булчин чангарах, халуурах, дараа нь нойрмоглох эсвэл төөрөлдөх явдал юм. Мөн таталт өгч магадгүй бөгөөд таны мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм. Шинж тэмдэг нь антипсихотик эм ууж эхэлснээс хойш хэдэн цагийн дараа шууд гарч ирдэг.

Судалгааны үр дүнгээс харахад хүмүүс NMS-ийг хөгжүүлэхгүй. Энэ байдал нь ухаан алдах, бөөрний дутагдал, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэлзүйн эсрэг эмийг эхлүүлэхтэй холбоотой байдаг боловч эмийг гэнэт зогсоох эсвэл солихтой холбоотой байдаг.

Эмчилгээ нь antipsychotic-ийг нэн даруй зогсоож, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлнэ. Эмнэлгийн түргэн тусламжийн үед бүрэн эдгэрэх нь ихэвчлэн хоёр долоо хоног эсвэл түүнээс урт хугацаа шаардагддаг.

Дискинези

Хойшлох дискинези бол хожуу үеийн экстрапирамид шинж тэмдэг юм. Үүнд хэлээ эргүүлэх, зажлах хөдөлгөөн, уруулаа цохих, хацраа хөхрөх, ярвайх гэх мэт нүүрний хөдөлгөөнийг давтагдах, дур мэдэн хийх зэрэг орно. Алхалт, мөчний хөдлөлт, мөрөө хавчуулахад өөрчлөлт гарч болзошгүй.

Энэ эмийг зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаагаар уух хүртэл ихэвчлэн хөгждөггүй. Шинж тэмдгүүд нь эмчилгээг үл харгалзан үргэлжлэх болно. Эмэгтэйчүүд ийм гаж нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг. Нас ба чихрийн шижин нь шизофренийн сөрөг шинж тэмдгүүд эсвэл ердийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг шинж тэмдгүүд зэрэг эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эхний үеийн antipsychotics эм уудаг хүмүүсийн дунд ойролцоогоор ийм гаж нөлөө илэрч магадгүй юм.

Эмчилгээ нь эмийг зогсоох, тунг бууруулах, эсвэл өөр эм рүү шилжих явдал юм. Жишээлбэл, клозапин нь дискинезийн хожуу үеийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Тархины гүнзгий өдөөлт нь эмчилгээний нэгэн адил үр дүнгээ өгчээ.

Хагас хугацааны дискинезийн дэд хэвшинжүүд

• Тардивын дистони. Энэ дэд хэлбэр нь цочмог дистони өвчнөөс илүү хүнд бөгөөд ихэвчлэн хүзүү, их биеийг сунгах гэх мэт биендээ удаан эргэх хөдөлгөөнийг хамардаг.
• Байнгын буюу архаг акатизи. Энэ нь хөлний хөдөлгөөн, гарын хөдөлгөөн, чичирхийлэл гэх мэт акатизийн шинж тэмдгүүдийг нэг тунгаар ууж байх үед нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.

Эдгээр нь хоёулаа хожимдож эхэлсэн бөгөөд эмчилгээг үл харгалзан үргэлжлэх боловч эдгээр шинж тэмдгүүдтэй холбоотой хөдөлгөөний хэлбэрүүд ялгаатай байдаг.

Гэнэт эм уухаа больсон хүүхдүүдэд дискинези байж болно. Эдгээр донсолгоотой, давтагдсан хөдөлгөөнүүд ерөнхийдөө их бие, хүзүү, мөчний хэсэгт ажиглагддаг.Тэд ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дараа өөрөө алга болдог боловч эмийг дахин эхлүүлж, тунг аажмаар бууруулснаар шинж тэмдгүүд багасах болно.

Экстрапирамидын шинж тэмдгүүдийн шалтгаан юу вэ?

Таны экстрапирамид систем бол таны тархины мэдрэлийн сүлжээ бөгөөд хөдөлгүүрийн хяналт зохицуулалтыг зохицуулахад тусалдаг. Үүнд суурь мөгөөрсөн хоолой, хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдолтой бүтцийг багтаасан болно. Суурийн зангилаа зөв ажиллахын тулд допамин хэрэгтэй.

Антипсихотик нь таны төв мэдрэлийн систем дэх допамины рецептортой холбогдож, допаминыг хориглосноор шинж тэмдгийг сайжруулахад тусалдаг. Энэ нь суурь зангилаа хангалттай допамин авахаас сэргийлж болзошгүй юм. Үүний үр дүнд экстрапирамидын шинж тэмдэг илэрч болно.

Эхний үеийн antipsychotics нь ихэвчлэн экстрапирамидын шинж тэмдэг үүсгэдэг. Хоёр дахь үеийн antipsychotics-ийн хувьд гаж нөлөө бага түвшинд гарах хандлагатай байдаг. Эдгээр эмүүд нь допамин рецепторт бага хамааралтай бөгөөд сул холбогддог ба зарим серотонины рецепторыг блоклодог.

Эхний үеийн сэтгэлзүйн эмэнд дараахь зүйлс орно.

• хлорпромазин
• галоперидол
• левомепромазин
• тиоридазин
• трифлуоперазин
• перфеназин
• флупентиксол
• флуфеназин

Хоёр дахь үеийн antipsychotics орно.

• клозапин
• рисперидон
• оланзапин
• кветиапин
• палиперидон
• арипипразол
• зипрасидон

Экстрапирамидын шинж тэмдгийг хэрхэн оношлох вэ?

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн antipsychotic хэрэглэж байгаа бол эдгээр шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нь заримдаа эмийг эмчлэхэд ашиглаж буй өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг боловч эмч шинж тэмдгийг оношлоход тусалдаг.

Таны эмч шинж тэмдгийн талаар танаас эсвэл гэр бүлийн гишүүнээс асууж болно. Тэд оффисын айлчлалын үеэр хөдөлгөөн, зохицуулалт хийхэд тулгарч буй бэрхшээлийг харах боломжтой байж магадгүй юм.

Тэд мөн эмийн өдөөгдсөн экстрапирамидын шинж тэмдгийн хуваарь (DIEPSS) эсвэл экстрапирамидын шинж тэмдгийн үнэлгээний түвшин (ESRS) зэрэг үнэлгээний хуваарийг ашиглаж болно. Эдгээр масштабууд нь таны шинж тэмдгүүд болон түүний хүндийн талаар илүү их мэдээлэл өгөх боломжтой.

Экстрапирамидын шинж тэмдгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Экстрапирамидын шинж тэмдгийг эмчлэх нь хэцүү байж болно. Мансууруулах бодис нь янз бүрийн гаж нөлөөтэй байж болох бөгөөд энэ нь хүмүүст өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Таны хүлээж авах хариу үйлдлийг урьдчилан хэлэх арга алга.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц арга бол хамгийн бага гаж нөлөөгөөр хамгийн их тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг эмийг үзэх эсвэл бага тунгаар туршиж үзэх явдал юм. Шинж тэмдгүүдээс хамаарч өөр эмчилгээ хийлгэхийн тулд өөр төрлийн эмийг antipsychotic-ийн хамт өгч болно.

Та эмчийнхээ удирдамжгүйгээр эмийн тунг хэзээ ч тохируулж, өөрчлөх ёсгүй.

Тун эсвэл эмийг өөрчлөх нь бусад шинж тэмдгүүдэд хүргэж болзошгүй юм. Таны хүсээгүй эсвэл тааламжгүй гаж нөлөөг эмчид тэмдэглээрэй.

Хэрэв танд антипсихотик эмийг бага тунгаар өгөх шаардлагатай бол эм, эмчилгээнд хамрагдах сэтгэцийн эмгэг эсвэл бусад шинж тэмдгүүд илэрч байгаа бол эмч, эмчилгээний эмчдээ мэдэгдээрэй.

Хэрэв танд хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, бусад сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүд илэрч байвал тэр даруй тусламж аваарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өөрийгөө эсвэл хэн нэгнийг гэмтээх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул эмч эмчилгээний өөр аргыг туршиж үзэхийг хүсч магадгүй юм.

Экстрапирамидын шинж тэмдгийн улмаас сэтгэлийн хямралд орвол эмчтэйгээ ярилцахад тусална. Эмчилгээ нь гаж нөлөөг шууд арилгах боломжгүй боловч таны эмч таны өдөр тутмын амьдралд нөлөөлж, сэтгэлийн хямралд хүргэх үед эмчилгээ, дэмжлэгийг санал болгодог.

Доод шугам

Зарим тохиолдолд экстрапирамидын шинж тэмдгүүд танд хэт их нөлөөлдөггүй. Бусад тохиолдолд тэд өвдөлттэй эсвэл эвгүй байж болно. Эдгээр нь амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлж, бухимдал, сэтгэлийн хямралд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв танд гаж нөлөө байгаа бол түүнийг арилгахын тулд эм уухаа зогсоох шийдвэр гаргаж болох боловч энэ нь аюултай байж болзошгүй юм. Хэрэв та эм уухаа болих юм бол илүү ноцтой шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй юм. Эмчтэйгээ ярилцах хүртлээ эмээ зааврын дагуу ууж байх нь чухал юм.

Хэрэв та сэтгэлзүйн эсрэг эм ууж байхдаа ямар нэгэн гаж нөлөөг мэдэрч эхэлбэл эмчтэйгээ аль болох түргэн ярилцаарай. Зарим тохиолдолд тэдгээр нь байнгын шинжтэй байж болох боловч эмчилгээ нь ихэвчлэн сайжрахад хүргэдэг.