Опиоидыг хязгаарласнаар донтохоос сэргийлж чадахгүй. Энэ нь тэдэнд хэрэгтэй хүмүүсийг л хордуулдаг

Сэтгэл Ханамжтай

• Пурдуе эдгээр эмч нарт асуудлыг шийдвэрлэхэд бэлэн Oxycontin хэмээх өндөр үр дүнтэй, огт донтуулдаггүй эм байдаг гэж хэлсэн. Хэрэв зөвхөн.
• Гэхдээ эдгээр хязгаарлалтыг хэрэгжүүлэх нь опиоидын хямралыг өөрөө буруу ойлгодог төдийгүй {textend} нь архаг болон цочмог өвдөлттэй өвчтөнүүдэд идэвхтэй хор хөнөөл учруулах болно.
• Юу вэ гэвэл, бид опиоидын эмийг хэрэглэхэд олон тооны хязгаарлалт тавьдаг боловч донтохоос сэргийлж чадахгүй, архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдийг гэмтээж байгаа шинж тэмдэг бүр байхгүй.
• Үүнтэй адил, эмчийн зааж өгсөн эмийг зүй бусаар ашиглах нь "гудамжны" эмийг ашиглахаас илүү аюулгүй байдаг.

Опиоидын тархалт нь төлөвлөж байсан шиг энгийн зүйл биш юм. Яагаад гэдгийг эндээс харна уу.

Ирэх сард хэвтэн эмчлүүлэх төвийн хэвтэж эмчлүүлэх төвийн цайны газар ороход анх 50 орчим насны эрчүүд над руу нэг харснаа бие бие рүүгээ эргэж харан дуу нэгтэйгээр “Оксигүй” гэж хэлэв.

Тэр үед би 23 настай байсан. 40-өөс доош насны бүх хүмүүс эмчилгээнд OxyContin-ийг буруу хэрэглэснийхээ төлөө дор хаяж хэсэгчлэн орсон нь найдвартай бооцоо байв. Хуучинсаг хэлбэрийн архидалттай хамт байхдаа би удалгүй тэд яагаад ийм таамаг дэвшүүлснийг ойлгосон.

Энэ бол 2008 оны 1-р сар байсан юм. Тэр жил АНУ-ын эмч нар опиоидын нийт жорыг 100 хүнд 78.2 ноогдуулдаг байжээ.

Эдгээр тоонуудын хөдөлгөгч хүч нь оксикодон хэмээх брэнд нэр нь өндөр хамааралтай опиоид OxyContin-ийг үйлдвэрлэгч Purdue Pharma байв. Тус компани энэ түүхийг бүрэн эхээр нь хэлэлгүйгээр эмийг зах зээлд гаргахад тэрбум доллар зарцуулж, эмч нарыг өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэж байна гэж эмээхээс болгоомжилжээ.

Пурдуе эдгээр эмч нарт асуудлыг шийдвэрлэхэд бэлэн Oxycontin хэмээх өндөр үр дүнтэй, огт донтуулдаггүй эм байдаг гэж хэлсэн. Хэрэв зөвхөн.

Тэр үед Пүрдугийн юу мэддэг байсныг бид одоо мэдэж байна: OxyContin байна донтолт ихтэй, ялангуяа өндөр тунгаар Purdue-ийн эмч нар эмч нарыг томилохыг уриалж байв. Тийм ч учраас миний эмчилгээний төв OxyContin-т донтсон 20, 30 настай өсвөр насны хүмүүсээр дүүрсэн байв.

Опиоидыг хэт их идэвхитэй томилох нь 2012 онд дээд цэгтээ хүрсэн бөгөөд АНУ-д бичсэн жорыг 100 хүнд ногдох 81,3 жортой тэнцсэн байна.

Purdue-ийн үйл ажиллагааны үл тоомсорлол, үүнээс үүдсэн аюултай хэтрүүлэн дүрслэн бичих нь ихэвчлэн улс төрчид опиоидын хямралыг шийдвэрлэх талаар ярихдаа - {textend} яагаад опиоидын эмийн жорыг хязгаарлах тухай ярихаас эхэлдэг.

Гэхдээ эдгээр хязгаарлалтыг хэрэгжүүлэх нь опиоидын хямралыг өөрөө буруу ойлгодог төдийгүй {textend} нь архаг болон цочмог өвдөлттэй өвчтөнүүдэд идэвхтэй хор хөнөөл учруулах болно.

2012 онд уг тахлын гол хөдөлгөгч хүчүүдийн нэг нь эмийн жороор тогтоогдсон опиоидууд байсан боловч бараг долоон жилийн турш ийм тохиолдол гараагүй байна. Эмч нар эдгээр эмийн, ялангуяа OxyContin-ийн донтох чадварыг ойлгосны дараа тэдний томилолтонд орсон болно.

Опиоидын жор 2012 оноос хойш жил бүр буурч байгаа боловч опиоидтой холбоотой нас баралтын тоо өссөөр байна. 2017 онд АНУ-д опиоидтой холбоотой 47600 нас баралт бүртгэгдсэн байна. Эмчийн заавраар бичсэн опиоид өвчтнүүдийн талаас бага хувь нь (17,029).

Цаашилбал, судалгаагаар эмийн опиоидыг буруу хэрэглэдэг хүмүүсийн дийлэнх нь санал болгож байна битгий эмчид үзүүлэх, харин гэр бүл эсвэл найз нөхдөдөө өгсөн эмийг буруугаар ашиглах.

Тэгэхээр, яагаад энэ нь хамаагүй вэ? Сайн санаатай хүмүүс “Жороор бичсэн опиоидууд опиоидын тархалттай бага зэрэг холбоотой байвал тэднийг хязгаарлах нь сайн зүйл биш гэж үү?” Гэж асууж магадгүй юм.

Юу вэ гэвэл, бид опиоидын эмийг хэрэглэхэд олон тооны хязгаарлалт тавьдаг боловч донтохоос сэргийлж чадахгүй, архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдийг гэмтээж байгаа шинж тэмдэг бүр байхгүй.

Нойр булчирхайн дивизум хэмээх ховор тохиолддог өвчнөөс болж архаг өвдөлттэй байдаг Триш Рэндалл удаан хугацааны туршид өндөр тунгаар хэрэглэдэг опиоид эмчилгээнд хамрагдахдаа "алуурчин сэжиглэгдэж буй түвшинг" шалгаж байгаа гэж тодорхойлжээ.

Тэрээр эдгээр хязгаарлалтын заримыг Шүүлтүүрт тоймлон харуулав.

“Өвчтөн зөвхөн цаасан жороор өгөх гэх мэт нөхцлийг дагаж мөрдөх ёстой, утас оруулахгүй байх; 28 хоног тутамд биечлэн уулзах; мөн шээсний шинжилгээ, бэлдмэлийн тооллогыг аль ч эсвэл бүх уулзалтын үеэр эсвэл 24 цагийн үед намайг дуудлага хүлээн авах бүрт мэдэгддэг. Зөвхөн нэг эмч, нэг эмийн сан жороор үйлчлэх боломжтой. Бусад нөхцөл байдалд тамхи, согтууруулах ундаа, хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх (өвдөлттэй өвчтөнүүд донтолт руу шилжихээс татгалзах ёстой гэсэн онолоор), сэтгэцийн болон сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно. "

Жороор бичсэн опиоидууд опиоидтой холбоотой ихэнх нас баралтад оролцдоггүй тохиолдолд архаг өвдөлттэй хүмүүст шаардлагатай тусламжийг авахаас урьдчилан сэргийлэх хязгаарлалтыг бий болгох нь харгис юм.

Архаг өвдөлттэй хүмүүст хязгаарлалт тогтоож, шаардлагатай эмээ авч чадахгүй байх тохиолдолд хар захын героин эсвэл синтетик фентанил зэрэг хар захын опиоидууд руу шилжих эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр эмүүд нь үхэлд хүргэх хэт их эрсдэлтэй байдаг.

Үүнтэй адил, эмчийн зааж өгсөн эмийг зүй бусаар ашиглах нь "гудамжны" эмийг ашиглахаас илүү аюулгүй байдаг.

Энэ бол эвгүй үнэн юм. Бид эмийн жороор олгогдсон опиоидыг буруугаар ашиглаж, түүнийг зогсоох ёстой хор хөнөөлтэй зүйл хийж байгаа гэж хэн нэгэн бодож байх ёстой. Гэхдээ эмийн жороор эмийг буруу хэрэглэх нь хар захын опиоид хэрэглэхээс хамаагүй аюулгүй байдаг.

Фентанил гэх мэт героин ба синтетик опиоидыг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг бөгөөд маш хүчтэй ялгаатай тул тунг хэтрүүлэн хэрэглэхэд хялбар болгодог. Эдгээр эмтэй дүйцэхүйц хэмжээний эмийг эмийн сангаас олж авснаар хүмүүс юу, хичнээн их хэмжээний зүйл хэрэглэж байгаагаа мэддэг болно.

Бид 100 хүнд ногдох 81.3 опиоидын жороор эмчилдэг байсан цаг үе рүүгээ эргэж орохыг санал болгож байна. Purdue Pharma-ийн ард буй Саклерын гэр бүл OxyContin-ийн аюулгүй байдлыг түрэмгийлэн хэтрүүлж, түүний аюултай эрсдлийг бууруулж байгаад хариуцлага хүлээх ёстой.

Гэхдээ архаг өвдөлттэй өвчтөнүүд ба опиоидын хэрэглээний эмгэгтэй хүмүүс Саклерсын буруутай үйлдлийн төлөө төлбөр төлөх ёсгүй, ялангуяа үүнийг хийх нь опиоидын тархалтыг зогсоохгүй байх ёстой. Шаардлагатай хүмүүст зориулсан эмчилгээний санхүүжилтийг (үүнд эмийн тусламжтайгаар орно) өвдөлттэй өвчтөнүүдийн жорыг хязгаарлахаас хамаагүй үр дүнтэй байдаг. тохиолдолд тэд буруугаар ашигладаг.

Эмийн зааврын дагуу тогтоогдсон опиоидын савлуур нь нэг талдаа хэт хазайсан боловч нөгөө чиглэлд хэт их дүүжин байвал илүү их хор хөнөөл учруулах болно.

Кэти Макбрайд бол чөлөөт зохиолч бөгөөд Anxy сэтгүүлийн редактор юм. Түүний бүтээлийг Rolling Stone, Daily Beast зэрэг дэлгүүрүүдээс олж болно. Тэрээр өнгөрсөн жилийн ихэнх хугацааг хүүхдийн эмнэлгийн каннабисын хэрэглээний талаар баримтат кино дээр ажилласан. Тэр одоогоор хэтэрхий их цаг зарцуулдаг Twitter.