Цистик фиброз ба жирэмслэлт

Сэтгэл Ханамжтай

• Жирэмсэн үед үзүүлэх нөлөө
• Жирэмсэн үед шинжилгээ өгөх
• Амьдралын хэв маягийн талаархи зөвлөмжүүд
• Зөв хоолло
• Дасгал
• Эрүүл жирэмслэлтийг хангах бусад зөвлөмжүүд
• Жирэмсэн байхаас зайлсхийх эм
• Цистик фиброзтой жирэмсэн болох зөвлөмжүүд
• Авах

Цистик фиброзтой бол жирэмслэх, төрөх хугацаандаа хүүхдээ тээх боломжтой хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч, та болон таны бяцхан үр хоёулаа эрүүл чийрэг байхын тулд эдгээр 9 сарын хугацаанд танд нарийн хяналт тавих шаардлагатай болно.

Жирэмсэн болоход хамгийн сайн боломж олгохын тулд жирэмслэхээсээ өмнө өндөр эрсдэлтэй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчид үзээрэй.

Энэ мэргэжилтэн:

• эрүүл мэндээ үнэлэх
• Жирэмсэн болох нь танд аюулгүй эсэхийг тодорхойлох
• жирэмсний талаархи удирдамж

Жирэмсний туршид таны цистик фиброзыг эмчилдэг пульмонологичтой нягт хамтран ажиллах болно.

Гэр бүл төлөвлөж эхлэхэд юу хүлээж байгааг урьдчилж харуулъя.

Жирэмсэн үед үзүүлэх нөлөө

Жирэмсэн үед таны цистик фиброзын шинж тэмдгүүд улам муудаж магадгүй юм. Өсөн нэмэгдэж буй хүүхэд таны уушгинд дарамт учруулж, амьсгалыг нь хүндрүүлдэг. Өтгөн хаталт нь цистик фиброзтой эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Цистик фиброзын жирэмсний бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Дутуу хүргэлт. Энэ бол таны хүүхэд жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос өмнө төрөх үед юм. Хэтэрхий эрт төрсөн нярайд амьсгалахад бэрхшээлтэй болох, халдвар авах зэрэг хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.
• Жирэмсний чихрийн шижин. Энэ бол жирэмсэн эхэд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед юм. Чихрийн шижин өвчнөөс бөөр, нүд зэрэг эрхтнүүд гэмтдэг. Энэ нь хөгжиж буй хүүхдэд хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
• Цусны даралт ихсэлт (гипертензи). Энэ нь судасны хатуурал зэргээс шалтгаалан эсэргүүцэл нэмэгддэг. Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь таны хүүхдийн цусны урсгалыг бууруулж, өсөлтийг удаашруулж, дутуу төрөлтөд хүргэдэг.
• Хоол тэжээлийн дутагдал. Энэ нь таны хүүхдийг хэвлийд хангалттай өсөхөөс сэргийлж чадна.

Жирэмсэн үед шинжилгээ өгөх

Та уйланхай фиброзыг нялх хүүхдэд дамжуулах боломжтой. Үүний тулд хамтрагч тань хэвийн бус генийг авч явах хэрэгтэй. Таны хамтрагч жирэмслэхээс өмнө түүний тээгч статусыг шалгахын тулд цус, шүлсний шинжилгээ хийлгэж болно.

Жирэмсний үед жирэмсний өмнөх эдгээр хоёр шинжилгээгээр хамгийн түгээмэл генийн мутацийг хайж олдог. Эдгээр нь таны хүүхэд цистик фиброзтой болох эсвэл цистик фиброз үүсгэдэг генийн мутацийн аль нэгийг тээж байгаа эсэхийг харуулах боломжтой.

• Chorionic villus дээж авах (CVS) нь жирэмсний 10-13 долоо хоногийн хооронд хийгддэг. Эмч таны гэдсэнд урт, нимгэн зүү зүүж, шинжилгээнд зориулж эд эсийн дээжийг авна. Үүнээс гадна эмч таны умайн хүзүүнд байрлуулсан нимгэн хоолой, зөөлөн сорох замаар сорьц авч болно.
• Амниоцентез нь жирэмсний 15-20 дахь долоо хоногийн хооронд хийгддэг. Эмч таны гэдсэнд нимгэн, хөндий зүү хийж, хүүхдийн орчноос амнион шингэний дээжийг гаргаж авдаг. Дараа нь лаборатори шингэнийг цистик фиброзын шинжилгээнд хамруулдаг.

Төрөхийн өмнөх эдгээр шинжилгээнүүд таны хийсэн газруудаас шалтгаалан хэдэн мянган долларын үнэтэй байдаг. Ихэнх эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө нь 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд болон эрсдэл нь мэдэгдэж буй эмэгтэйчүүдийн зардлыг нөхөх болно.

Хүүхэд тань уйланхай фиброзтой эсэхээ мэдсэн бол жирэмснийхээ ирээдүйн талаар шийдвэр гаргаж болно.

Амьдралын хэв маягийн талаархи зөвлөмжүүд

Жирэмсэн байхдаа бага зэрэг төлөвлөж, нэмэлт анхаарал тавих нь танд болон нялх хүүхдэд аль болох үр дүнтэй байх болно. Таны хийж чадах хэдэн зүйлийг энд оруулав.

Зөв хоолло

Цистик фиброз нь жирэмсний үед зохих хоол тэжээлийг авахад хэцүү болгодог. Хоёр хоол идэж байх үед хангалттай калори, шим тэжээл авах нь илүү чухал юм.

Эмч жирэмслэх хугацааг биеийн жингийн индексээс (BMI) дор хаяж 22-оор эхлүүлэхийг зөвлөж байна.Хэрэв таны BMI үүнээс бага байвал жирэмслэхээсээ өмнө илчлэгийн хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно.

Жирэмсэн бол өдөрт 300 калори илчлэг шаардагдана. Хэрэв та дан ганц хоол хүнсээр энэ тоо хүрч чадахгүй бол нэмэлт тэжээл ууна уу.

Заримдаа өглөөний хүнд өвчин, цистик фиброз нь хүүхдийнхээ хэрэгцээг хангахуйц хэмжээний илчлэг авахаас сэргийлж чаддаг. Энэ тохиолдолд эмч хоол тэжээлээ судсаар авахыг санал болгож магадгүй юм. Үүнийг парентераль тэжээл гэж нэрлэдэг.

Жирэмсэн байхдаа дагаж мөрдөх хоол тэжээлийн талаархи цөөн хэдэн зөвлөмжийг энд оруулав.

• Өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд их хэмжээний ус ууж, илүү олон жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногоо идэж, эслэгээ хоолондоо нэмээрэй.
• Фолийн хүчил, төмөр, Д аминдэмийг хангалттай хэмжээгээр ууж байгаарай. Эдгээр тэжээллэг чанарууд нь таны хүүхдийн хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Заримдаа цистик фиброзтой хүмүүс үүнийг хангалттай авч чаддаггүй.

Дасгал

Биеийн дасгал хөдөлгөөн нь төрөлтийг хэвийн байдалд оруулах, уушгиа эрүүл байлгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Амьсгалахад тусалдаг булчинг бэхжүүлэх тусгай дасгал хийхийг эмч танд зөвлөж байна. Хийж буй дасгалууд нь танд аюулгүй эсэхийг эхлээд эмчээсээ асуу.

Түүнчлэн, шинэ дасгалын хөтөлбөр эхлэхээс өмнө хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Илүүдэл илчлэгийн хэрэгцээг хангахын тулд танд хангалттай тэжээл хэрэгтэй.

Эрүүл жирэмслэлтийг хангах бусад зөвлөмжүүд

Эмч нартаа ойр ойрхон очиж үзээрэй. Төрөхийн өмнөх жирэмсний тогтмол үзлэгийг өндөр эрсдэлтэй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хийх хуваарь гаргах, гэхдээ таны цистик фиброзыг эмчилдэг эмчид үргэлжлүүлэн үзээрэй.

Эрүүл мэндээ хянах. Хэрэв танд байгаа бол чихрийн шижин, элэгний өвчин гэх мэт нөхцлүүдийг үргэлжлүүлээрэй. Хэрэв та эмчлэхгүй бол эдгээр өвчнүүд жирэмсний хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эм ууж байгаарай. Жирэмсэн үед эм уухаа болих хэрэгтэй гэж эмч танд заагаагүй бол цистийн фиброзыг удирдахын тулд тогтмол ууж байгаарай.

Жирэмсэн байхаас зайлсхийх эм

Эмийн эмчилгээ нь цистик фиброзыг удирдахад зайлшгүй шаардлагатай хэсэг юм. Сайн мэдээ гэвэл өвчнийг эмчлэх ихэнх эмийг таны хүүхдэд аюулгүй гэж үздэг.

Гэсэн хэдий ч болгоомжтой хэрэглэх цөөн хэдэн эм байдаг. Таны хэвлий дэх нярайд ургийн гажиг эсвэл бусад асуудал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх магадлал бага байна. Үзэх эмүүдэд дараахь зүйлс орно.

• ципрофлоксацин (Cipro), кларитромицин, колистин, доксициклин (Орацея, Таргадокс), гентамицин (Гентак), имипенем (Примаксин IV), меропенем (Меррем), метронидазол (MetroCream, Noritat), рифампин (рифамполимето), антибиотикууд Бактрим), ванкомицин (Ванкоцин)
• флуконазол (Дифлюкан), ганцикловир (Зирган), итраконазол (Споранокс), посаконазол (Ноксафил), вориконазол (Вфенд) зэрэг мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд
• ацикловир зэрэг вирусын эсрэг эм (Zovirax)
• ясыг бэхжүүлэх бисфосфонатууд
• ivacaftor (Kalydeco) ба lumacaftor / ivacaftor (Orkambi) зэрэг цистик фиброзын эмүүд
• зүрхний шарх, ходоод-улаан хоолойн сөргөө эмчлэх ранитидин (Zantac)
• татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх азатиоприн (Азасан), микофенолат зэрэг эмийг шилжүүлэн суулгах
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) цөсний чулууг уусгана

Хэрэв та эдгээр эмийг хэрэглэвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Жирэмсэн үед асуудал үүсгэж болзошгүй аливаа эмэнд үлдэхийн ач тус, эрсдэлийг тооцох хэрэгтэй болно. Таны эмч таныг төрөх хүртлээ өөр эм рүү шилжүүлж болно.

Цистик фиброзтой жирэмсэн болох зөвлөмжүүд

Ийм өвчтэй ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмслэх боломжтой боловч ердийнхөөс арай илүү хугацаа шаардагддаг. Умайн хүзүүний салстыг оруулаад цистик фиброз нь бие махбодийн салстыг өтгөрүүлдэг. Зузаан салиа нь эр бэлгийн эсийг умайн хүзүүнд сэлж, өндөг бордоход хэцүү болгодог.

Хоол тэжээлийн дутагдал нь өндгөн эсээ тогтмол гаргахаас сэргийлж чаддаг. Суперовуляци хийх бүрт өндгөвч нь үржилд зориулж өндөг гаргадаг. Сар бүр өндөглөдөггүй бол жирэмслэх амаргүй байх магадлалтай.

Хэрэв та хэдэн сарын турш жирэмслэхийг оролдсон боловч амжилтанд хүрээгүй бол үржил шимтэй холбоотой мэргэжилтэнтэй ярилцаарай. Өндөгний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх эм эсвэл нөхөн үржихүйн технологийг ашиглах, тухайлбал, in vitro аргаар үр тогтоох нь жирэмслэх магадлалыг сайжруулж болзошгүй юм.

Цистик фиброзтой эрчүүдэд эр бэлгийн эсийг ялгаруулах зорилгоор төмсөгнөөс шээсний сүв рүү дамжуулдаг гуурсан хоолой нь бөглөрч, бөглөрдөг. Үүнээс болоод ихэнх нь байгалийн жамаар жирэмслэх боломжгүй байдаг.

Тэд болон тэдний хамтрагчид жирэмслэхийн тулд IVF шаардлагатай болно. IVF-ийн үеэр эмч эмэгтэйгээс өндөг, эрэгтэй хүний ​​эр бэлгийн эсийг аваад лабораторийн аяганд хийж үр хөврөлийг эмэгтэйн умайд шилжүүлдэг.

IVF эхлэхээс өмнө цистик фиброзыг эмчилдэг эмчтэй ярилцах хэрэгтэй. Цистийн фиброз нь IVF-т шаардлагатай дааврын шингээлтэд нөлөөлдөг тул эмчилгээгээ тохируулах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Авах

Цистик фиброзтой байх нь гэр бүл зохиоход саад болохгүй. Жирэмсэн болохын тулд бага зэрэг нэмэлт бэлтгэл, арчилгаа шаардагдана.

Жирэмсэн болсны дараа өндөр эрсдэлтэй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч болон цистик фиброзыг эмчилдэг эмч нартай нягт хамтран ажиллана уу. Жирэмсний туршид танд болон нялх хүүхдэд аль болох үр дүнтэй байхын тулд сайн анхаарал халамж хэрэгтэй болно.