Том зүрх (кардиомегали): энэ нь юу вэ, шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Үндсэн шинж тэмдгүүд
• Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ
• Кардиомегалийн шалтгаан байж болзошгүй
• Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
• 1. Эмийн хэрэглээ
• 2. Кардиостимулятор байрлуулах
• 3. Зүрхний мэс засал
• 4. Титэм судасны мэс засал
• 5. Зүрх шилжүүлэн суулгах
• Боломжит хүндрэлүүд
• Эмчилгээний явцад анхаарал тавих хэрэгтэй

Алдарт зүрх гэж нэрлэдэг Кардиомегали бол өвчин биш боловч зүрхний дутагдал, титэм артерийн өвчин, зүрхний хавхлаг, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг бусад зүрхний өвчний шинж тэмдэг юм. Эдгээр өвчнүүд нь зүрхний булчинг өтгөрүүлж эсвэл зүрхний танхимуудыг улам өргөжүүлж, зүрхийг улам томруулж чаддаг.

Зүрхний ийм хэлбэрийн өөрчлөлт нь ахмад настнуудад илүү их тохиолддог боловч залуу насанд хүрэгчид эсвэл зүрхний өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд эхний шатанд шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч зүрхний өсөлтөөс болж цусыг бүх биед шахах нь эвдэрч, улмаар хүчтэй ядаргаа, амьсгал давчдах шалтгаан болдог.

Кардиомегалийг үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой өвчин хэдий ч зүрх судасны эмч эм, мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд эхэнд нь тогтоовол эдгэрдэг.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

Кардиомегалийн эхний үе шатанд ерөнхийдөө шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч асуудал даамжирсаар зүрх нь цусыг биедээ зөв шахахад илүү төвөгтэй болж эхэлдэг.

Илүү дэвшилтэт үе шатанд кардиомегалийн гол шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Бие махбодийн ачаалал, амрах эсвэл нуруун дээрээ хэвтэх үед амьсгал давчдах;
• Зүрхний жигд бус цохилтыг мэдрэх;
• Цээжний өвдөлт;
• Ханиалга, ялангуяа хэвтэх үед;
• Толгой эргэх, ухаан алдах;
• Бага зэрэг хүчин чармайлт гаргахдаа сул дорой байдал, ядаргаа;
• Тогтмол хэт их ядаргаа;
• Бие махбодийн ачаалал, амрах эсвэл нуруун дээрээ хэвтэх үед амьсгал давчдах;
• Хөл, шагай эсвэл хөл хавагнах;
• Хэвлий дэх хэт их хавдар.

Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэнгүүт зүрх судасны эмчид хандах эсвэл зүрхний шигдээс өвчний шинж тэмдэг илэрвэл цээж хорсох, амьсгалахад хүндрэлтэй байвал хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт хандах нь чухал юм. Зүрхний асуудлын анхны шинж тэмдгийг хэрхэн танихаа мэддэг.

Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ

Кардиомегалийн оношлогоо нь эмнэлзүйн түүхэн дээр үндэслэн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх рентген, электрокардиограм, эхо кардиограмм, компьютер томографи эсвэл соронзон резонанс гэх мэт туршилтаар хийгддэг. Нэмж дурдахад зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүй зарим бодисын түвшинг илрүүлэх зорилгоор цусны шинжилгээг захиалж болно.

Зүрх судасны эмчийн захиалж болох бусад төрлийн шинжилгээнүүд бол катетержуулалт бөгөөд зүрхийг дотроос нь харах боломжийг олгодог ба зүрхний эсийн гэмтэлийг үнэлэх зорилгоор зүрхний биопси хийдэг. Зүрхний катетержуулалт хэрхэн явагддагийг олж мэд.

Кардиомегалийн шалтгаан байж болзошгүй

Кардиомегали нь ихэвчлэн дараахь өвчний дараахь үр дагавар юм.

• Системийн артерийн гипертензи;
• Титэм судасны бөглөрөл гэх мэт титэм артерийн асуудал;
• Зүрхний дутагдал;
• Зүрхний хэм алдагдал;
• Кардиомиопати;
• Шигдээс;
• Ревматик халуурал эсвэл зүрхний эндокардит зэрэг халдварын улмаас зүрхний хавхлагын өвчин;
• Чихрийн шижин;
• Уушигны гипертензи;
• Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин;
• Бөөрний дутагдал;
• Цус багадалт;
• Бамбай булчирхайн гипо, гипертиреоз зэрэг асуудлууд;
• Цусан дахь төмөр их хэмжээгээр агуулагддаг;
• Чагасын өвчин;
• Архидалт.

Нэмж дурдахад доксорубицин, эпирубицин, даунорубицин эсвэл циклофосфамид зэрэг хорт хавдрыг эмчлэх зарим эмүүд нь кардиомегалийн илрэл үүсгэдэг.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Кардиомегалийн эмчилгээнд зүрх судасны эмчийн заавраар удирддаг бөгөөд дараахь зүйлийг багтаана.

1. Эмийн хэрэглээ

Кардиомегалийн эмчилгээнд зүрх судасны эмчийн зааж өгч чадах эмүүд нь:

• Шээс хөөх эм фуросемид эсвэл индапамидын хувьд: эдгээр нь гэдэс, хөл, хөл, шагай хавагнахаас гадна илүүдэл шингэнийг гадагшлуулах, судсанд хуримтлагдахаас сэргийлж, зүрхний цохилтыг саатуулахад тусалдаг;
• АД буулгах эм каптоприл, эналаприл, лозартан, валсартан, карведилол эсвэл бисопролол зэрэг: эдгээр нь судасны тэлэлтийг сайжруулж, цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, зүрхний ажлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг;
• Антикоагулянтууд варфарин эсвэл аспирин гэх мэт: цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, эмболизм эсвэл цус харвалт үүсгэж болзошгүй өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлнэ;
• Зүрхний хэм алдагдал дигоксин шиг: зүрхний булчинг бэхжүүлж, агшилтыг хөнгөвчилж, цусыг үр дүнтэй шахах боломжийг олгодог.

Эдгээр эмийг зөвхөн зүрх судасны эмчийн хяналтан дор, хүн бүрт тодорхой тунгаар хийх хэрэгтэй.

2. Кардиостимулятор байрлуулах

Кардиомегалийн зарим тохиолдолд, ялангуяа илүү дэвшилтэт үе шатанд зүрх судасны эмч цахилгаан импульс, зүрхний булчингийн агшилтыг зохицуулах, түүний үйл ажиллагааг сайжруулах, зүрхний ажлыг хөнгөвчлөх зорилгоор зүрхний аппарат байрлуулж болохыг зааж өгч болно.

3. Зүрхний мэс засал

Кардиомегалийн шалтгаан нь зүрхний хавхлагын гажиг, өөрчлөлт юм бол зүрхний мэс заслыг зүрх судасны эмч хийж болно. Мэс засал нь өртсөн хавхлагыг засах эсвэл солих боломжийг олгодог.

4. Титэм судасны мэс засал

Зүрхийг усжуулах үүрэгтэй титэм артериудын үйл ажиллагаанаас болж кардиомегали үүссэн бол зүрх судасны мэс заслыг зүрх судасны эмчийн зааж өгч болно.

Энэхүү мэс засал нь нөлөөлөлд өртсөн титэм артерийн цусны урсгалыг засах, чиглүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд цээжээр өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй шинж тэмдгүүдийг хянахад тусалдаг.

5. Зүрх шилжүүлэн суулгах

Эмчилгээний бусад сонголтууд нь эмчилгээний хамгийн сүүлийн сонголт болох кардиомегалийн шинж тэмдгийг хянахад үр дүнгүй бол зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийж болно. Зүрх шилжүүлэн суулгах ажлыг хэрхэн хийдэг талаар олж мэдээрэй.

Боломжит хүндрэлүүд

Кардиомегалийн үүсгэж болзошгүй хүндрэлүүд нь:

• Шигдээс;
• Цусны бүлэгнэл үүсэх;
• Зүрх зогсох;
• Гэнэтийн үхэл.

Эдгээр хүндрэлүүд нь зүрхний аль хэсгийг томруулж, кардиомегалийн шалтгаанаас хамаарна. Тиймээс зүрхний асуудал сэжиглэгдэх бүрт эмчид хандах нь маш чухал юм.

Эмчилгээний явцад анхаарал тавих хэрэгтэй

Кардиомегалийн эмчилгээний зарим чухал арга хэмжээ нь:

• Тамхи татаж болохгүй;
• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах;
• Цусан дахь глюкозын түвшинг хяналтандаа байлгаж, эмчийн зөвлөсөн чихрийн шижингийн эмчилгээ хийлгэх;
• Цусны даралт ихсэлтийг хянахын тулд эмнэлгийн хяналт хийх;
• Согтууруулах ундаа, кофейноос зайлсхийх;
• Кокаин, амфетамин зэрэг мансууруулах бодис хэрэглэж болохгүй;
• Эмчийн зөвлөсөн биеийн тамирын дасгал хийх;
• Өдөрт дор хаяж 8-9 цаг унт.

Түүнчлэн хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийг удирдан чиглүүлж, өөх тос, элсэн чихэр, давс багатай тэнцвэртэй хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай зүрх судасны эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Зүрхэнд тустай хоол хүнсний бүрэн жагсаалтыг үзээрэй.