Шээс хөөх эм: тэдгээр нь юу вэ, ямар төрлүүд, хэрхэн ажилладаг

Сэтгэл Ханамжтай

• 1. Тиазидын шээс хөөх эм
• 2. Шээс хөөх эмийг гогцоонд хийх
• 3. Кали хэмнэх шээс хөөх эм
• 4. Осмотик шээс хөөх эм
• 5. Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч шээс хөөх эм

Диуретикууд нь артерийн гипертензийн эмчилгээ, зүрх, бөөр, элэгний өвчний улмаас хавагнах, дангаар нь эсвэл бусад идэвхитэй бодисуудтай хамт хэрэглэж болох эм юм.

Тиазид, гогцоо, кали хэмнэх, осмотик эсвэл нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч гэх мэт янз бүрийн үйл ажиллагааны механизмтай, бөөрний янз бүрийн бүс нутагт үйлчилдэг шээс хөөх эмийг эмчлэх асуудлаас хамаарч тогтооно.

1. Тиазидын шээс хөөх эм

Эдгээр шээс хөөх эм нь үйл ажиллагааны механизм нь бөөрний дистал гуурсан хоолойн эхний хэсэгт натрийн дахин шингээлтийг дарангуйлж, түүний ялгаруулалтыг нэмэгдүүлж, түүнчлэн хлорид, бага хэмжээгээр кали, магнийн ялгаруулалтыг нэмэгдүүлдэг. усыг зайлуулах. Эдгээр эмчилгээ нь дунд зэргийн хүчтэй байдаг.

Ерөнхий / арилжааны нэрс: Тиазидын шээс хөөх эмийн зарим жишээ нь индапамид (Натриликс, Индапен, Флюкс), гидрохлортиазид (Диурикс, Хидромед) ба хлороталидон (Хигротон) юм.

Эмчилгээний заалт: Ерөнхийдөө энэ бүлгийн шээс хөөх эмийг цусны даралтыг бууруулах, зүрхний дутагдал, элэгний хатуурал, бөөрний өвчинтэй хаван арилгах архаг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Хамгийн нийтлэг гаж нөлөө: Эдгээр эмийг эмчлэх явцад гарч болох хамгийн нийтлэг гаж нөлөөний зарим нь толгой эргэх, толгой өвдөх, сулрах, дотор муухайрах, бөөлжих, базлах, гүйлгэх, өтгөн хатах, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, цус, арьсны эмгэг юм.

2. Шээс хөөх эмийг гогцоонд хийх

Гогцоонд шээс хөөх эм нь Henle-ийн давталтын өгсөх салбар дахь натрийн дахин шингээлтийг дарангуйлж, улмаар гуурсан хоолойн ус шингээлтийг бууруулдаг. Нэмж дурдахад эдгээр эмчилгээ нь цусны урсгалд шууд нөлөө үзүүлдэг тул судас тэлэх, бөөрний судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг. Эдгээр эмчилгээ нь богино хугацаанд хурдан эхлэхэд шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг

Ерөнхий / арилжааны нэрс: Furosemide (Lasix, Neosemid) нь өргөн хэрэглэгддэг гогцоонд шээс хөөх эмийн нэг жишээ юм. Фуросемидийг хэрхэн хэрэглэх, ямар эсрэг заалттай болохыг олж мэдэх.

Эмчилгээний заалт: Гогцоонд шээс хөөх эмийг уушгины цочмог хаван болон бусад зөөлөн хавангийн хэлбэр, бөөрний цочмог дутагдал, артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад эдгээр нь шээсний кальцийн ялгаралтыг идэвхжүүлдэг тул цочмог гиперкальциемийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Хамгийн нийтлэг гаж нөлөө: Эмчилгээний явцад гарч болзошгүй гаж нөлөөний зарим нь электролитийн эмгэг, шингэн алдалт, гиповолеми, цусан дахь креатинин, триглицеридын хэмжээ ихсэх, тулай довтолгоо, шээсний хэмжээ ихсэх зэрэг болно.

3. Кали хэмнэх шээс хөөх эм

Эдгээр эмүүд нь альдостероны антагонист үйлдэлтэй эсвэл байхгүй байж болох дистал тойрсон гуурсан хоолойн төгсгөлийн түвшинд болон хураах хоолой дахь калийн ялгаралтыг дарангуйлдаг.

Спиронолактон бол альдостероны өвөрмөц антагонист бөгөөд гол төлөв альдостероноос хамааралтай натри, калийн ионы солилцооны хэсэгт үйлчилдэг бөгөөд бөөрний алслагдсан тойм хоолойд байрладаг ба ялгарах натри, усны хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд кали нь хадгалагдан үлддэг.

Ерөнхий / арилжааны нэрс: Калийг хэмнэх шээс хөөх эмийн зарим жишээ бол зөвхөн бусад идэвхитэй бодисуудтай холбоотой амилорид ба спиронолактон (Aldactone, Diacqua) юм. Спиронолактоны бусад эмчилгээний заалтыг үзнэ үү.

Эмчилгээний заалт: Кали хэмнэх шээс хөөх эм нь шээс хөөх эм сул үйлчилгээтэй тул хаван болон гипертензийн эмчилгээнд дангаар нь хэрэглэх нь ховор бөгөөд ерөнхийдөө бусад шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэдэг. Үүнийг хамт хэрэглэх нь шээс хөөх эм, тиазид ба гогцоонд шээс хөөх эмэнд үзүүлэх даралт бууруулах хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг.

Хамгийн нийтлэг гаж нөлөө: Зарим сөрөг үр дагавар нь эсийн гаднах эзэлхүүн, шингэн алдалт, гипернатреми зэрэг тэлэлт юм.

4. Осмотик шээс хөөх эм

Эдгээр эмүүд нь гломеруляр фильтратын osmolarity-ийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эсийн доторхи усны хөдөлгөөнийг эсийн гадуур болон судасны орон зайд өдөөж, шээс хөөх эмийг өдөөж улмаар гавлын доторх даралт, хаван болон нүдний даралт ихсэлтийг бууруулдаг.

Ерөнхий / арилжааны нэрс: 20% Маннитол. Маннитолыг хэрхэн яаж хэрэглэдэгийг олж мэдэх.

Эмчилгээний заалт: 20% маннитол нь тархины хаван, цочмог глаукома, бөөрний цочмог дутагдал, нүдний мэс заслын эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Хамгийн нийтлэг гаж нөлөө: Хамгийн түгээмэл тохиолддог сөрөг нөлөөнүүдийн зарим нь дотор муухайрах, бөөлжих, цангах, толгой өвдөх, толгой эргэх, чичрэх, халуурах, зүрхний цохилт ихсэх, цээж хорсох, гипернатреми, шингэн алдалт, нүд бүрэлзэх, зөгий эсвэл гипертензи юм.

5. Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч шээс хөөх эм

Эдгээр эмүүд нь нүүрстөрөгчийн ангидразыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг усжуулах, нүүрстөрөгчийн хүчлийг усгүйжүүлэх зэрэг химийн урвалыг хурдасгадаг фермент юм. Үүний үр дүнд нүүрстөрөгчийн хүчил буурч, шээсийг шүлтжүүлэхэд хүргэж, шээс хөөх эмийг идэвхжүүлдэг.

Ерөнхий / арилжааны нэрс:ацетазоламид (Diamox). Хэрхэн хэрэглэх, Diamox-ийн эсрэг заалт юу болохыг олж мэдээрэй.

Эмчилгээний заалт: Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч нь глаукома, шээсний шүлтжилт, бодисын солилцооны алкалоз, уулын цочмог өвчний эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Хамгийн нийтлэг гаж нөлөө: Зарим сөрөг үр дагавар нь метаболизын ацидоз, эсийн гаднах шингэний хэмжээ ихсэх, гипонатриеми, толгой өвдөх, нойрмоглох, дотор муухайрах, бөөлжих, шингэн алдах зэрэг болно.