Хоолны эмгэгийн нийтлэг 6 төрөл (ба түүний шинж тэмдэг)

Сэтгэл Ханамжтай

• Хооллох эмгэг гэж юу вэ?
• Тэд юунаас болж үүсдэг вэ?
• 1. Хоолонд дургүй болох мэдрэлийн эмгэг
• 2. Булимиа мэдрэлийн өвчин
• 3. Хэт идэх эмгэг
• 4. Пика
• 5. Цацрагийн эмгэг
• 6. Хоол хүнснээс зайлсхийх / хязгаарлах эмгэг
• Хооллох бусад эмгэг
• Доод шугам

Хэдийгээр идэх гэсэн нэр томъёо нь нэрээр нэрлэгддэг боловч хоол идэхээс илүүтэйгээр эмгэгийн эмгэгүүд байдаг. Эдгээр нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн нарийн төвөгтэй нөхцөл байдал бөгөөд тэдний чиглэлийг өөрчлөхийн тулд ихэвчлэн эмнэлгийн болон сэтгэлзүйн мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг.

Эдгээр эмгэгүүдийг Америкийн Сэтгэцийн Ассоциацийн Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагад тав дахь хэвлэлд (DSM-5) тайлбарласан болно.

Зөвхөн АНУ-д л гэхэд 20 орчим сая эмэгтэй, 10 сая эрчүүд амьдралынхаа зарим үед хооллох эмгэгтэй байсан эсвэл өвдөж байсан (1).

Энэ нийтлэлд хамгийн нийтлэг 6 төрлийн хоол тэжээлийн эмгэг, тэдгээрийн шинж тэмдгүүдийн талаар өгүүлсэн болно.

Хооллох эмгэг гэж юу вэ?

Хоолны эмгэг нь хоол тэжээлийн зохисгүй зуршлыг бий болгоход хүргэдэг сэтгэлзүйн янз бүрийн эмгэг юм. Тэд хоол хүнс, биеийн жин, эсвэл биеийн галбирт хэт автахаас эхэлж магадгүй юм.

Хүнд тохиолдолд, хоол тэжээлийн эмгэг нь эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хооллох эмгэгтэй хүмүүст янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх нь хоол хүнсийг хатуу хязгаарлах, хэт их идэх, бөөлжих, хэт их дасгал хийх зэрэг зан үйлийг багтаадаг.

Хэдийгээр хоол тэжээлийн эмгэг нь амьдралын аль ч үе шатанд аль ч хүйсийн хүмүүст нөлөөлж болох боловч ихэнхдээ өсвөр насныхан, залуу эмэгтэйчүүдэд бүртгэгддэг. Үнэндээ залуучуудын 13 хүртэлх хувь нь 20 насандаа дор хаяж нэг удаа хоол идэх эмгэгийг мэдэрч магадгүй юм ().

Хураангуй Хоолны эмгэг гэдэг нь хоол хүнс эсвэл биеийн галбирт автах сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал юм. Эдгээр нь хэн бүхэнд нөлөөлж болох боловч залуу эмэгтэйчүүдэд хамгийн их тархсан байдаг.

Тэд юунаас болж үүсдэг вэ?

Мэргэжилтнүүд хооллох эмгэг нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болзошгүй гэж үздэг.

Эдгээрийн нэг нь генетик юм. Төрөх үедээ тусдаа гарч, өөр өөр гэр бүлд үрчлэгдсэн ихрүүдийг хамруулсан ихэр, үрчлэлтийн судалгаагаар хооллох эмгэг нь удамшлын шинжтэй байж болохыг нотолж байна.

Энэ төрлийн судалгаагаар ерөнхийдөө нэг ихэр нь хоол идэх эмгэг үүсгэдэг бол нөгөөдөх нь дунджаар 50% магадлалтай болох нь батлагдсан ().

Хувийн шинж чанарууд нь бас нэг шалтгаан болдог. Ялангуяа нейротизм, төгс төгөлдөр байдал, импульсив байдал нь хувь хүний ​​гурван шинж чанар бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоол идэх эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг ().

Бусад болзошгүй шалтгаануудад туранхай гэж үздэг дарамт шахалт, туранхай байдлын соёлын сонголт, ийм үзэл санааг сурталчлагч хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд өртөх зэрэг орно.

Үнэн хэрэгтээ зарим хоолны дэглэмийн эмгэг нь барууны хэт нимгэн үзэлд өртөөгүй соёлд байдаггүй ().

Соёлын хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн туранхай байдлын үзэл баримтлал нь дэлхийн олон газарт байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим улс оронд цөөхөн хэдэн хүн хоол идэх эмгэг үүсгэдэг. Тиймээс эдгээр нь холимог хүчин зүйлээс үүдэлтэй байх магадлалтай.

Саяхан шинжээчид тархины бүтэц, биологийн ялгаатай байдал нь хоол идэх эмгэгийг бий болгоход бас нөлөөлж болзошгүй гэж шинжээчид зөвлөж байна.

Ялангуяа тархины элч серотонин ба допаминий түвшин нь хүчин зүйл байж болно (5, 6).

Гэсэн хэдий ч хүчтэй дүгнэлт хийхээс өмнө илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Хураангуй Хоол идэх эмгэг нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Үүнд генетик, тархины биологи, зан чанар, соёлын идеал орно.

1. Хоолонд дургүй болох мэдрэлийн эмгэг

Хоолны дуршилгүй болох нь хамгийн алдартай хоол идэх эмгэг юм.

Энэ нь ерөнхийдөө өсвөр нас эсвэл залуу насанд төлөвшдөг бөгөөд эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг ().

Хоолонд дургүй болох хүмүүс өөрсдийгөө илүүдэл жинтэй гэж үздэг. Тэд жингээ байнга хянаж, зарим төрлийн хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийж, илчлэгээ эрс хязгаарлах хандлагатай байдаг.

Хоолны дуршилгүй болох өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно:

• ижил төстэй нас, өндөр хүмүүстэй харьцуулахад жин багатай байдаг
• маш хязгаарлагдмал хоолны дэглэм
• жин багатай ч жингээ нэмэхгүй байхын тулд жингээ нэмэгдүүлэх эсвэл байнгын зан авираас айх айдас
• туранхай байдал, эрүүл жингээ хадгалах хүсэлгүй эрмэлзэл
• биеийн жин эсвэл ойлгосон хэлбэрийн өөрийгөө үнэлэхэд хүнд нөлөө үзүүлдэг
• биеийн жингийн гажиг, түүний дотор жингийн дутагдалд орохыг үгүйсгэх

Хэт их эмзэг шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг. Жишээлбэл, хоолны дуршилгүй болох өвчтэй олон хүмүүс хоолны тухай байнгын бодол санаанд автдаг бөгөөд зарим нь хоолны дэглэмийг хэт их цуглуулдаг эсвэл хоол хүнс хуримтлуулдаг.

Ийм хүмүүс олон нийтийн газар хооллоход бэрхшээлтэй байж, хүрээлэн буй орчноо хянах хүсэл эрмэлзэлтэй байж, аяндаа гарах чадвараа хязгаарладаг.

Анорексиа нь албан ёсоор хоёр төрлийн дэд ангилалд багтдаг - хязгаарлагдмал хэлбэр, хэт идэж уух, цэвэрлэх хэлбэр (8).

Хязгаарлалттай хүмүүс зөвхөн хоолны дэглэм барих, мацаг барих эсвэл хэт их дасгал хийснээр жингээ хасдаг.

Хэт их иддэг, цэвэршүүлдэг хэлбэртэй хүмүүс их хэмжээний хоолонд хэтрүүлэн хэрэглэдэг эсвэл маш бага иддэг. Хоёр тохиолдолд идсэнийхээ дараа бөөлжих, тайвшруулах эм, шээс хөөх эм уух, хэт их дасгал хийх зэргээр цэвэршүүлдэг.

Хоолонд дургүй болох нь бие махбодид маш их хор хөнөөл учруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам түүнтэй хамт амьдардаг хүмүүс ясны сийрэгжилт, үргүйдэл, үс, хумс хэврэгших, биеийн бүх хэсэгт нарийн үсний давхаргын ургалт үүсэх магадлалтай (9).

Хүнд тохиолдолд, хоолны дуршилгүй болох нь зүрх, тархи, олон эрхтэний дутагдалд орж үхэлд хүргэдэг.

Хураангуй Хоолны дуршилгүй болох өвчнийг хүмүүс янз бүрийн цэвэршүүлэх зан үйлээр хоол хүнснээ хязгаарлаж эсвэл нөхөж болно. Тэд жингийн дутагдалд орсон ч гэсэн жин нэмэхээс айдаг.

2. Булимиа мэдрэлийн өвчин

Булимиа нероз нь хоолонд танигдсан бас нэг эмгэг юм.

Булимия нь хоолны дуршилгүй болохтой адил өсвөр нас, эрт насанд хүрэх хандлагатай байдаг бөгөөд эрэгтэйчүүдийн дунд эмэгтэйчүүдээс бага тохиолддог ().

Булимия өвчтэй хүмүүс тодорхой хугацаанд ер бусын их хэмжээний хоол иддэг.

Хэт их хоол идсэн тохиолдол бүр ихэвчлэн хүн шаналж цадтал үргэлжлэх болно. Хэт их ачаалалтай үед хүн ихэвчлэн хоолоо зогсоож чадахгүй, хэр их идэж байгаагаа хянах боломжгүй юм шиг санагддаг.

Хэт их уух нь ямар ч төрлийн хоолонд тохиолддог боловч ихэнхдээ тухайн хүн ихэвчлэн татгалздаг хоолонд тохиолддог.

Булимия өвчтэй хүмүүс хэрэглэсэн илчлэгийг нөхөж, гэдэсний таагүй байдлыг арилгахын тулд цэвэрлэхийг хичээдэг.

Цэвэршүүлэх нийтлэг зан үйл нь албадан бөөлжих, мацаг барих, гэдэс цайруулах, шээс хөөх эм, бургуй, хэт их дасгал хийх явдал юм.

Шинж тэмдэг нь хэт их идэх, хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн дэд хэвшинжийг арилгах шинж тэмдгүүдтэй төстэй харагдаж болно. Гэсэн хэдий ч булимия өвчтэй хүмүүс жингээ хасахын оронд жингээ харьцангуй хэвийн хэмжээнд байлгадаг.

Булимиа нерозын нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно:

• хяналтгүй байх мэдрэмжтэй хэт давтамжтай хоол идсэн давтамжтай тохиолдолууд
• илүүдэл жингээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зохисгүй цэвэршүүлэх зан үйлийн давтамжтай тохиолдолууд
• биеийн галбир, жинд хэт их нөлөөлдөг өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж
• хэвийн жинтэй байсан ч жин нэмэхээс айх айдас

Булимийн гаж нөлөөнд үрэвсэл, хоолой өвдөх, шүлсний булчирхай хавагнах, шүдний паалан, шүд цоорох, хүчил ялгарах, гэдэс цочрох, шингэн алдалт ихсэх, дааврын эмгэг зэрэг орно (9).

Хүнд тохиолдолд, булими нь натри, кали, кальци зэрэг электролитийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг. Энэ нь цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Хураангуй Булимиа өвчтэй хүмүүс богино хугацаанд их хэмжээний хоол идэж, дараа нь цэвэршүүлдэг. Тэд хэвийн жинтэй байсан ч жин нэмэхээс айдаг.

3. Хэт идэх эмгэг

Хэт идэх эмгэг нь ялангуяа АНУ-д хамгийн их тохиолддог эмгэгүүдийн нэг гэж үздэг ().

Энэ нь ихэвчлэн өсвөр нас, насанд хүрэгчдийн үеэс эхэлдэг боловч хожим нь хөгжиж чаддаг.

Энэ эмгэгтэй хүмүүст булимия эсвэл хоолны дуршилгүй болох дэд хэв шинжтэй адил шинж тэмдэг илэрдэг.

Жишээлбэл, тэд ихэвчлэн харьцангуй богино хугацаанд ер бусын их хэмжээний хоол иддэг бөгөөд хэт их ачаалалтай үед хяналт сул байдаг.

Хэт их иддэг өвчтэй хүмүүс илчлэгийг хязгаарладаггүй, хэтрүүлснээ нөхөхийн тулд бөөлжих, хэт их дасгал хийх зэрэг цэвэршүүлэх зан үйлийг ашигладаггүй.

Хэт идэх эмгэгийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно:

• өлсөөгүй ч гэсэн их хэмжээний хоолыг хурдан, нууцаар, тав тухгүй болтол идэх
• хэт идэж уух үед хяналт сул байгааг мэдрэх
• хэт идэж уух зан үйлийн талаар бодохдоо ичгүүр, жигшил, гэм буруу гэх мэт сэтгэлийн шаналал
• илчлэгийг хязгаарлах, бөөлжих, хэт их дасгал хийх, эсвэл тайвшруулах, шээс хөөх эм хэрэглэх зэрэг цэвэршүүлэх зан үйлийг ашиглахгүй байх.

Хэт их идэх эмгэг бүхий хүмүүс ихэвчлэн илүүдэл жин эсвэл хэт таргалалттай байдаг. Энэ нь зүрх судасны өвчин, цус харвалт, чихрийн шижингийн 2 хэлбэр зэрэг илүүдэл жинтэй холбоотой эмнэлгийн хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Хураангуй Хэт их хоол иддэг өвчтэй хүмүүс богино хугацаанд хяналтгүй их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэдэг. Бусад хоол идэх эмгэгтэй хүмүүсээс ялгаатай нь тэд цэвэршдэггүй.

4. Пика

Пика бол хоолонд тооцогдохгүй зүйлийг идэхтэй холбоотой өөр нэг хоолны эмгэг юм.

Пикатай хүмүүс мөс, шороо, хөрс, шохой, саван, цаас, үс, даавуу, ноос, хайрга, угаалгын нунтаг эсвэл эрдэнэ шишийн цардуул зэрэг хүнсний бус бодисыг хүсдэг (8).

Пика нь насанд хүрэгчид, түүнчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Энэ эмгэг нь хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, сэтгэцийн бэрхшээлтэй хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг ().

Пикатай хүмүүс хордлого, халдвар, гэдэсний гэмтэл, хоол тэжээлийн дутагдалд орох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Пика нь залгисан бодисоос хамаарч үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гэсэн хэдий ч пикад тооцогдохын тулд хүнсний бус бодис идэх нь хэн нэгний соёл, шашны ердийн зүйл байх ёсгүй. Нэмж дурдахад үүнийг үе тэнгийнхэн нь нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн практик гэж үзэж болохгүй.

Хураангуй Пикатай хүмүүс хүнсний бус бодисыг идэх, идэхийг эрмэлздэг. Энэ эмгэг нь ялангуяа хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, сэтгэцийн бэрхшээлтэй хүмүүст нөлөөлж болзошгүй юм.

5. Цацрагийн эмгэг

Шингэний эмгэг бол шинээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хооллох эмгэг юм.

Энэ нь хүн урьд өмнө нь зажилж, залгиж идсэн хоол хүнсийг регургитаци хийж, дахин зажилж, дараа нь дахин залгих эсвэл шүлсээ хаях нөхцлийг тодорхойлдог.

Энэхүү цууралт нь хоолны дараа эхний 30 минутын дотор тохиолддог. Рефлюкс гэх мэт эрүүл мэндийн байдлаас ялгаатай нь сайн дурын үндсэн дээр хийгддэг (14).

Энэ эмгэг нь нялх, бага эсвэл насанд хүрсэн үед үүсч болно. Нялх нярайд 3-12 сартай болох хандлагатай байдаг ба ихэвчлэн өөрөө алга болдог. Энэ өвчтэй хүүхэд, насанд хүрэгчид үүнийг арилгахын тулд ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаг.

Хэрэв нярайд шийдэгдээгүй бол цууралтын эмгэг нь жин хасах, хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж болзошгүй тул үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ийм эмгэгтэй насанд хүрэгчид, ялангуяа олон нийтийн газар идэх хоолоо хязгаарлаж болно. Энэ нь тэднийг жингээ хасахад хүргэж болзошгүй юм (8, 14).

Хураангуй Шүдний эмгэг нь амьдралын бүх үе шатанд хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс ерөнхийдөө саяхан залгисан хоол хүнсээр регургитац хийдэг. Дараа нь тэд дахин зажилж, залгиж эсвэл нулимж хаядаг.

6. Хоол хүнснээс зайлсхийх / хязгаарлах эмгэг

Хоол хүнснээс зайлсхийх / хязгаарлах эмгэг (ARFID) нь хуучин эмгэгийн шинэ нэр юм.

Энэ нэр томъёо нь "нялх, бага насны хүүхдийн хоол тэжээлийн эмгэг" гэж нэрлэгддэг байсан бөгөөд урьд нь 7-оос доош насны хүүхдүүдэд оношлогддог байсан оношийг орлож байна.

ARFID нь ерөнхийдөө нялх эсвэл бага насны үед үүсдэг боловч энэ нь насанд хүртэл хадгалагдана. Үүнээс гадна, энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд адил түгээмэл байдаг.

Ийм эмгэгтэй хүмүүс хоол идэх сонирхолгүй, эсвэл тодорхой үнэр, амт, өнгө, бүтэц, температурыг сонирхдоггүйгээс болж хоол идэх нь түгшдэг.

ARFID-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно:

• тухайн хүн хангалттай калори эсвэл тэжээллэг хоол идэхээс сэргийлдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл хязгаарлах
• бусадтай хамт хооллох гэх мэт нийгмийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад болох хооллох зуршил
• турах эсвэл нас, өндрийн хөгжил муу байна
• тэжээлийн дутагдал эсвэл нэмэлт тэжээл эсвэл хоолойгоор хооллохоос хамаарах байдал

ARFID нь бага насны хүүхдүүдэд сонгомол хооллох, эсвэл насанд хүрэгчдийн хоол хүнсний хэрэглээг бууруулах зэрэг ердийн зан үйлээс хальж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үүнээс гадна, хүртээмжгүй байдал, шашны болон соёлын зан үйлээс шалтгаалан хоол хүнснээс татгалзах, хязгаарлах ороогүй болно.

Хураангуй ARFID бол хоол хүнсийг дутуу хооллоход хүргэдэг эмгэг юм. Энэ нь хоолонд дургүй, эсвэл зарим хоол хүнс хэрхэн харагдах, үнэрлэх, амтлахыг маш ихээр хүсдэггүйгээс болдог.

Хооллох бусад эмгэг

Дээр дурьдсан зургаан хоолны дэглэмээс гадна бага мэддэг эсвэл бага түгээмэл тохиолддог эмгэгүүд бас байдаг. Эдгээр нь ерөнхийдөө гурван ангиллын аль нэгэнд багтдаг (8):

• Цэвэрлэх эмгэг. Цэвэршүүлэх эмгэгтэй хүмүүс жин, хэлбэрээ хянахын тулд ихэвчлэн бөөлжих, тайвшруулах, шээс хөөх эм, хэт их дасгал хийх зэрэг цэвэршүүлэх зан үйлийг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч тэд хэтрэхгүй байна.
• Шөнийн хоолны синдром. Энэ синдромтой хүмүүс ихэвчлэн нойрноосоо сэрсний дараа хэт их иддэг.
• Бусад заасан хооллох, хооллох эмгэг (OSFED). DSM-5-т байдаггүй боловч хоолны дэглэмийн шинж тэмдэгтэй ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг боловч дээрх ангилалд багтахгүй бусад эмгэгүүд орно.

Одоогийн байдлаар OSFED-ийн дор орж болзошгүй нэг эмгэг бол орорекси юм. Хэвлэл мэдээлэл, шинжлэх ухааны судалгаанд улам бүр дурдагдаж байсан боловч ортопрексийг өнөөгийн DSM-ийн хувьд тусдаа хооллох эмгэг гэж хүлээн зөвшөөрөөгүй байна.

Орорекси өвчтэй хүмүүс эрүүл хооллолтыг хэт их анхаарч, өдөр тутмын амьдралыг алдагдуулах хандлагатай байдаг.

Жишээлбэл, нөлөөлөлд өртсөн хүн эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлж бүх хүнсний бүлгийг устгаж болно. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал, хүнд жингийн алдагдал, гэрээс гадуур хооллоход хэцүү, сэтгэл санааны хямралд хүргэж болзошгүй юм.

Орорекси өвчтэй хүмүүс жингээ хасахад анхаарах нь ховор байдаг. Үүний оронд тэдний үнэ цэнэ, таних тэмдэг, сэтгэл ханамж нь өөрсдөө тогтоосон хоолны дэглэмийн дүрмийг хэр зэрэг дагаж мөрдөж байгаагаас хамаарна (15).

Хураангуй Цэвэрлэх эмгэг ба шөнийн хоолны синдром нь одоогоор сайн тайлбарлаагүй байгаа нэмэлт хоёр нэмэлт эмгэг юм. OSFED ангилалд орорекси гэх мэт өөр ангилалд багтахгүй хооллолтын бүх эмгэг орно.

Доод шугам

Дээрх ангиллууд нь хамгийн нийтлэг хооллолтын эмгэгийн талаар илүү сайн ойлголттой болох, тэдгээрийн талаархи домог яриаг үгүйсгэх зорилготой юм.

Хоол идэх нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаг сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал юм. Эдгээр нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд биед хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Хэрэв та хоолны дэглэм зөрчсөн эсвэл ийм өвчтэй байж магадгүй хэн нэгнийг мэддэг бол хооллох эмгэгийн чиглэлээр мэргэшсэн эрүүл мэндийн эмчээс тусламж хүс.

Редакторын тэмдэглэл: Энэхүү бүтээлийг анх 2017 оны 9-р сарын 28-нд хэвлүүлсэн. Одоогийн хэвлэгдсэн огноо нь шинэчлэлийг тусгасан бөгөөд үүнд Phy, PhD, Timothy J. Legg-ийн эрүүл мэндийн тойм багтсан болно.