Colovesical Fistula

Сэтгэл Ханамжтай

• Шинж тэмдэг
• Шалтгаан ба оношлогоо
• Эмчилгээний сонголтууд
• Мэс засал
• Сэргээх
• Outlook

Тойм

Кловезик фистул нь эмгэг юм. Энэ бол бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэс) ба давсагны хоорондох нээлттэй холболт юм. Энэ нь бүдүүн гэдэснээс гарсан ялгадсыг давсаг руу нэвтрүүлж, өвдөлттэй халдвар болон бусад хүндрэлийг үүсгэдэг.

Шулуун гэдсээр ялгарах өтгөнийг үүсгэдэг бүдүүн гэдэс давсагны дээр байрладаг. Давсаг нь шээс ялгаруулахаас өмнө шээсийг хадгалдаг. Зузаан эд нь бүдүүн гэдэс, давсагийг ялгаж салгадаг. Биеийн энэ хэсэгт мэс засал хийх эсвэл бусад гэмтэл нь фистул үүсэхэд хүргэдэг. Нээлтийн үед үр дүн нь весикоколик фистул гэж нэрлэгддэг коловик фистул үүсдэг.

Кловезик фистулыг эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш ер бусын байдаг тул энэ өвдөлттэй нөхцөл байдлыг хэрхэн хамгийн сайн зохицуулах талаар хязгаарлагдмал мэдээлэл байдаг.

Шинж тэмдэг

Хэрэв та үүнд аль нэгийг нь хөгжүүлбэл коловесист фистултай гэдгээ мэдэж болно.

• Уушгины хатгалгаа. Энэ бол хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Энэ нь бүдүүн гэдэсний хий нь шээсэнд холилдоход тохиолддог. Шээсний дотор бөмбөлөгүүд ажиглагдаж магадгүй юм.
• Ялгадас. Энэ шинж тэмдэг нь шээсэнд өтгөн ялгадас холилдсон үед тохиолддог. Шээсний дотор хүрэн өнгө эсвэл үүлэрхэг байдлыг харах болно.
• Дисуриа. Энэ шинж тэмдэг нь шээх үед өвдөх, түлэгдэх, шээсний замын халдвар (UTI) үүсгэдэг. Энэ нь давсагны ямар нэгэн цочролоос үүсч болох боловч цоорох өвчнүүдийн бараг тал хувь нь дизури өвчтэй байдаг.

• Шалтгаан ба оношлогоо

  Коловик фистулын тохиолдлын талаас илүү хувь нь дивертикуляр өвчний үр дагавар юм.

  
  

  Кловезик фистулын бусад шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

  • шулуун гэдэсний хорт хавдар
  • гэдэсний үрэвсэл, ялангуяа Crohn-ийн өвчин
  • бүдүүн гэдэс, давсаг хамарсан мэс засал
  • туяа эмчилгээ (хорт хавдрын эмчилгээний нэг төрөл)
  • хүрээлэн буй орчны бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар

  Кловезик фистулыг оношлох нь дүрс оношилгооны нэг төрөл болох цистографийн тусламжтайгаар хийгдэж болно. Уг процедурын үеэр эмч нэг үзүүртэй камер бүхий нимгэн, уян хатан хоолойг давсагтаа хийдэг. Камер нь давсагны хананы зургийг компьютерт дамжуулдаг тул эмч чинь фистул байгаа эсэхийг харах боломжтой.

  Зургийн өөр нэг ашиг тустай арга бол барийн бургуй юм. Энэ нь бүдүүн гэдэстэй холбоотой асуудлыг тодорхойлоход тусална. Уг процедурын үед эмч бага зэрэг гуурсаар төмөр бари агуулсан бага хэмжээний шингэнийг шулуун гэдсэндээ оруулдаг. Барийн шингэн нь шулуун гэдэсний дотор талыг бүрхэж, тусгай рентген камер нь бүдүүн гэдэсний зөөлөн эдийг ердийн рентген зурагнаас илүү нарийвчлан харах боломжийг олгодог.

  
  

  Фистулын зураг, биеийн үзлэг, шээсний дээж, бусад шинж тэмдгүүдийн тойм зэрэг нь эмчдээ коловизик фистулыг оношлоход тусална.

  Эмчилгээний сонголтууд

  Коловик фистулын эмчилгээний хамгийн тохиромжтой арга бол мэс засал юм.

  Хэрэв фистул нь хангалттай бага, хорт хавдрын улмаас биш, шинж тэмдэг нь хязгаарлагдмал өвчтөнд байгаа бол консерватив эмчилгээ хийлгэж болно. Өвчтөн өөр хүнд өвчин туссан, мэс засал хийлгэх нь аюулгүй гэж тооцогдохгүй, хорт хавдар хүндэрсэн, ажиллах чадваргүй болсон тохиолдолд эмч нар консерватив эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

  • судсаар чинь хооллож байгаа тул гэдэс чинь ажиллах шаардлагагүй, амарч чаддаг
  • антибиотик ба стероидын эм
  • давсаганд бүдүүн гэдэснээс нэвчсэн шингэнийг гадагшлуулах катетер оруулах

  Консерватив эмчилгээний зорилго бол фистул өөрөө хаагдаж, эдгэрэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч фистул өөрөө эдгэрдэггүй тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай хэвээр байж болно.

  
  

  Кловезик фистул нь дивертикулит өвчний хүндрэл тул дивертикуляр өвчнийг эмчлэхдээ эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Зарим тохиолдолд эмгэг нь өвчний явцыг зогсооход хангалттай байдаг.

  Мэс засал

  Консерватив эмчилгээ нь тохиромжгүй эсвэл үр дүнтэй биш тохиолдолд танд мэс засал хийх шаардлагатай болно. Мэс засал нь фистулыг арилгах, засах, давсаг ба бүдүүн гэдэсний хоорондох шингэний солилцоог зогсоох боломжтой.

  Кловезик фистулийг эмчлэхэд шаардлагатай мэс заслын хэлбэр нь фистулын шалтгаан, шалтгаан, хүндийн зэрэг, байршлаас хамаарна. Ерөнхийдөө эдгээр тохиолдлуудад эмч нар sigmoid colectomy хэмээх мэс засал хийдэг. Энэ хагалгаанд бүдүүн гэдэсний нэг хэсгийг авах ажил орно.Уг процедурт фистулыг өөрөө арилгах, бүдүүн, давсагны нөхөөсийг багтаана.

  Мэс заслыг нээлттэй мэс заслын аргаар хийж болно. Эмч нар гэдсэндээ том зүсэлт хийдэг, эсвэл мэс заслын тусгай багаж хэрэгсэл, цөөн хэдэн жижиг зүслэг хийдэг дурангаар оруулдаг. Дурангийн мэс заслыг энэ процедурт илүү их ашигладаг бөгөөд энэ нь хурдан эдгэрч, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Нэг судалгаагаар цулцангийн фистул засах дурангийн мэс заслын хугацаа дунджаар хоёр цаг гаруй болжээ.

  Аль ч аргаар мэс заслын аргаар засах нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

  • хөлнийхөө дөрөөг барьсан мэс заслын ширээн дээр хэвтэх (литотомийн байрлал гэж нэрлэдэг)
  • ерөнхий мэдээ алдуулалт
  • нээлттэй мэс заслын зүсэлт эсвэл олон дурангийн зүсэлт
  • процедурыг үргэлжлүүлэхийн тулд хол зайтай бүдүүн гэдэс, давсагны тусгаарлалт
  • фистулыг мэс заслаар зайлуулах (мэс засал гэж нэрлэдэг процедур)
  • давсаг ба / эсвэл бүдүүн гэдэсний гэмтэл, гэмтлийг арилгах
  • бүдүүн гэдэс, давсагны байрлалыг зөв байрлалд нь шилжүүлэх
  • ирээдүйн фистул үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бүдүүн гэдэс, давсагны хооронд тусгай нөхөөс байрлуулах
  • бүх зүсэлтийг хаах

  Сэргээх

  Австралийн laparoscopic colovesical fistula засварын талаар хийсэн судалгаагаар мэс заслын дараах эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх хугацаа дунджаар 6 хоног байжээ. Хоёр өдрийн дотор гэдэсний хэвийн үйл ажиллагаа эргэж ирэв. Чулуун цэврүүтэх фистулыг эмчлэх нээлттэй мэс засал хийлгэсэн 58 настай эрэгтэйг тохиолдлын судалгаагаар хагалгааны дараа хоёр хоногийн дараа бие нь сайн байгаа нь тогтоогджээ. Тэрбээр хоёр хоногийн дараа тунгалаг шээс ялгаруулсан.

  Таны эмч мэс засал, мэс засал хийлгэхээс үл хамааран антибиотик эм өгөх болно.

  Та мэс засал хийснийхээ маргааш босч алхаж байх ёстой. Хэрэв хүндрэлтэй байсан бол орондоо ганц хоёр хоног хэвтэхийг зөвлөж магадгүй. Хэрэв мэс засал амжилттай болсон бол та шатаар өгсөх, машин жолоодох зэрэг хэвийн үйл ажиллагаагаа 1-2 долоо хоногийн дотор үргэлжлүүлэх боломжтой байх ёстой. Хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэхтэй адил хоёр долоо хоногийн турш хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Үйл ажиллагаагаа хязгаарлах талаар эмчтэйгээ заавал ярилцаарай.

  Мэс заслын дараах эхний өдөр эсвэл танд тунгалаг шингэн хоол өгөх болно. Дараа нь та зөөлөн хоолонд шилжиж, дараа нь ердийн хоолны дэглэмд шилжих болно. Хэрэв та дивертикуляр өвчнөөр өвчилсөн бол эслэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Таны хоолны дэглэмийн онцлог байдал нь эрүүл мэндийн бусад асуудлаас хамаарна. Хэрэв та таргалалттай бол турах төлөвлөгөөг дагаж хоолны дэглэмийг өөрчлөх, тогтмол дасгал хийхийг танд зөвлөж байна.

  Хэрэв та зүсэлт нээгдэж, их хэмжээний өтгөн хатах, шулуун гэдсээр цус гарах, шээсний өнгө өөрчлөгдсөнийг анзаарсан бол эмчид хандана уу. Мэс заслын дараа улайлт, дулаан, ус зайлуулах хоолой зэрэг зүсэлт хийсэн газруудад эдгэрэлттэй холбоогүй өвдөлт, халдварын шинж тэмдэг зэргийг мэдээлэх шаардлагатай.

  Outlook

  Өвдөлт ихтэй ч коловесист фистулыг амжилттай эмчилж болно. Үүнтэй ижил шалтгаан нь дивертикуляр өвчин гэх мэт шалтгаанууд юм. Та хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай байж болох ч эдгээр нөхцөл байдал, тэдгээрийн эмчилгээ нь удаан хугацааны туршид хүндрэл учруулах ёсгүй.