Лимфоцитын архаг лейкемийг эмчлэхэд бид ойрхон байна уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Дархлаа эмчилгээ нь удаан хугацаагаар арилдаг
• CAR T эсийн эмчилгээ
• Шинэ зорилтот эм
• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах
• Авах

Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL)

Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL) нь дархлааны тогтолцооны хорт хавдар юм. Энэ бол В эс гэж нэрлэгддэг бие махбодийн халдвар хамгаалагч цагаан цусны эсээс эхэлдэг Ходжкины бус лимфомын нэг төрөл юм. Энэ хорт хавдар нь ясны чөмөг ба цуснаас хэвийн бус олон тооны цагаан эс үүсгэдэг бөгөөд халдварын эсрэг тэмцэж чадахгүй.

CLL нь удаан өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдар тул зарим хүмүүс олон жилийн турш эмчилгээгээ эхлэх шаардлагагүй болно. Хорт хавдар нь тархдаг хүмүүст эмчилгээ нь тэдний биед хорт хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй удаан хугацааны туршид хүрэхэд тусалдаг. Үүнийг уучлал гэж нэрлэдэг. Одоогийн байдлаар CLL-ийг ямар ч эм, бусад эмчилгээ эдгээж чадаагүй байна.

Нэг бэрхшээл бол эмчилгээ хийсний дараа цөөн тооны хорт хавдрын эсүүд биед үлдэх явдал юм. Үүнийг хамгийн бага үлдэгдэл өвчин (MRD) гэж нэрлэдэг. CLL-ийг эмчлэх эмчилгээ нь хорт хавдрын бүх эсийг арчиж, хорт хавдар хэзээ ч эргэж ирэх, дахихаас урьдчилан сэргийлэх ёстой.

Хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээний шинэ хослолууд нь CLL өвчтэй хүмүүсийн эдгэрэх хугацааг уртасгасан. Хөгжиж буй шинэ эмүүдийн нэг эсвэл хэд хэдэн нь судлаачид болон CLL-тэй хүмүүсийн найдаж байсан эмчилгээг хийж чадна гэж найдаж байна.

Дархлаа эмчилгээ нь удаан хугацаагаар арилдаг

Хэдэн жилийн өмнө CLL өвчтэй хүмүүст химийн эмчилгээнээс илүү эмчилгээний арга зам байгаагүй. Дараа нь дархлаа эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ гэх мэт шинэ эмчилгээ нь хэтийн төлөвийг өөрчилж, хорт хавдартай хүмүүсийн амьдрах хугацааг эрс сунгаж эхлэв.

Дархлаа эмчилгээ нь таны биеийн дархлааны системд хорт хавдрын эсийг олж устгахад тусалдаг эмчилгээ юм. Судлаачид дан ганц эмчилгээний аль алинаас нь илүү үр дүнтэй химийн болон дархлаа эмчилгээний шинэ хослолуудыг туршиж байна.

FCR шиг эдгээр хослолуудын зарим нь хүмүүсийг урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй удаан хугацаанд өвчин эмгэггүй амьдрахад тусалдаг. FCR нь флударабин (Флудара) ба циклофосфамид (Цитоксан) гэсэн химийн эмчилгээний эмүүд бөгөөд үүнээс гадна моноклональ эсрэгбие ритуксимаб (Ритуксан) -ийн хослол юм.

Одоогийн байдлаар IGHV генийн мутацид орсон эрүүл, эрүүл залуу хүмүүст хамгийн сайн үр дүнтэй байгаа бололтой. CLL ба генийн мутацитай 300 хүний ​​дунд талаас илүү хувь нь FCR дээр 13 жилийн турш өвчингүй амьд үлджээ.

CAR T эсийн эмчилгээ

CAR T эсийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өөрийн өөрчлөгдсөн дархлааны эсүүдийг ашигладаг дархлааны эмчилгээний тусгай төрөл юм.

Нэгдүгээрт, Т эс гэж нэрлэгддэг дархлааны эсүүд таны цуснаас цуглардаг. Эдгээр Т эсүүд нь лабораторид генетикийн хувьд өөрчлөгдөж химийн эсрэгтөрөгчийн рецепторууд үүсгэдэг (CARs) - хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх уургуудтай холбогддог тусгай рецепторууд.

Өөрчлөгдсөн Т эсийг таны биед буцааж оруулахад тэд хорт хавдрын эсүүдийг хайж устгадаг.

Яг одоо CAR T-эсийн эмчилгээг Ходжкины бус бусад цөөн хэдэн төрлийн лимфомын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн байгаа боловч CLL-д хэрэглэхгүй. Энэхүү эмчилгээг удаан хугацаагаар арилгаж эсвэл CLL-ийг эмчлэх боломжтой эсэхийг судалж байна.

Шинэ зорилтот эм

Idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica), venetoclax (Venclexta) зэрэг зорилтот эмүүд нь хорт хавдрын эсүүд ургаж, амьдрахад тусалдаг бодисын араас явдаг. Эдгээр эмүүд өвчнийг эмчлэх боломжгүй байсан ч гэсэн хүмүүс эдгэрч удаан амьдрахад нь туслах болно.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах

Аллогены үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь одоогоор CLL-ийг эмчлэх боломжийг санал болгож байгаа цорын ганц эмчилгээ юм. Энэ эмчилгээний тусламжтайгаар та хорт хавдрын аль болох олон эсийг устгах химийн эмчилгээг маш өндөр тунгаар хийдэг.

Химо нь таны чөмөгний эрүүл цус үүсгэдэг эсийг устгадаг. Үүний дараа устгасан эсийг нөхөх үүднээс эрүүл донороос үүдэл эс шилжүүлэн суулгана.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгахад тулгардаг асуудал бол эрсдэлтэй байдаг. Донорын эсүүд таны эрүүл эсүүдэд халдаж болзошгүй. Энэ бол залгаас-хост-өвчин гэж нэрлэгддэг ноцтой эмгэг юм.

Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. CLL-тэй бүх хүмүүст тохирохгүй. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 40 орчим хувьд өвчин эмгэггүй удаан оршин тогтнох чадварыг сайжруулдаг.

Авах

Одоогийн байдлаар CLL-ийг ямар ч эмчилгээ эмчлэхгүй. Бидний эмчлэхэд хамгийн ойр байгаа зүйл бол үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах мэс засал бөгөөд энэ нь эрсдэлтэй бөгөөд зарим хүмүүст урт наслахад л тусалдаг.

Хөгжлийн шинэ эмчилгээ нь CLL өвчтэй хүмүүсийн ирээдүйг өөрчилж магадгүй юм. Иммунотерапия болон бусад шинэ эмүүд аль хэдийн амьдрах хугацааг уртасгаж байна. Ойрын ирээдүйд мансууруулах бодисын шинэ хослолууд нь хүмүүсийн урт наслахад туслах болно.

Хэзээ нэгэн цагт эмчилгээ маш үр дүнтэй болж, хүмүүс эмээ уухаа больж, хорт хавдаргүй, бүрэн дүүрэн амьдрах болно гэж найдаж байна. Ийм зүйл тохиолдвол судлаачид эцэст нь CLL-ийг эдгээсэн гэж хэлэх боломжтой болно.