Хөхний сэргээн босголтын ажил: DIEP Flap

Сэтгэл Ханамжтай

• DIEP хийцийн сэргээн босголтын ажилд хэн нэр дэвшигч вэ?
• DIEP хийцийн сэргээн босголтыг хэзээ хийлгэх ёстой вэ?
• DIEP хавхлагын сэргээн босголтын явцад юу болдог вэ?
• DIEP хийсэх сэргээн босголтын ашиг тус юу вэ?
• Булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгална
• Өөрийнхөө эдийг ашигладаг
• DIEP хийсэх мэс засал хийхэд ямар хүндрэлүүд гардаг вэ?
• DIEP хийцийн сэргээн босголтын дараа юу болдог вэ?
• Хөхний нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх эсэхээ хэрхэн шийдэх вэ

DIEP хийцийн сэргээн босголт гэж юу вэ?

Доод доод эпигастрийн артерийн перфоратор (DIEP) нь mastectomy хийсний дараа өөрийн эд эсийг ашиглан мэс заслын аргаар сэргээн засах мэс засал юм. Мастэктоми гэдэг нь ихэвчлэн хөхний хорт хавдрын эмчилгээний хүрээнд хийдэг хөхийг авах мэс засал юм. Мэс засалч нь мэс заслын мэс заслын үеэр эсвэл дараа нь сэргээн засах мэс засал хийж болно.

Хөхний сэргээн босголтыг гүйцэтгэх хоёр арга байдаг. Нэг арга бол биеийн өөр хэсгээс авсан байгалийн эдийг ашиглах явдал юм. Үүнийг автономит сэргээн босголт гэж нэрлэдэг. Өөр нэг арга бол хөхний суулгацыг ашиглах явдал юм.

Хөхний аутологийн нөхөн сэргээх мэс заслын хоёр үндсэн хэлбэр байдаг. Тэдгээрийг DIEP flap ба TRAM flap гэж нэрлэдэг. TRAM хийсвэр нь шинэ хөхийг бүтээхэд хэвлийн доод хэсгийн булчин, арьс, өөхийг ашигладаг. DIEP flap бол таны гэдэснээс авсан арьс, өөх, судсыг ашигладаг шинэ, илүү боловсронгуй техник юм. DIEP гэдэг нь "доод доод эпигастрийн артерийн цооролт" гэсэн үг юм. DIAM хавхлага нь TRAM хавхлагаас ялгаатай нь хэвлийн булчинг хадгалж, хэвлий дэх хүч чадал, булчингийн ажиллагааг хадгалах боломжийг олгодог. Энэ нь өвдөлт багатай, хурдан сэргэхэд хүргэдэг.

Сэргээн босголтын ажил хэрхэн явагддаг, түүний ашиг тус, эрсдэл, DIEP хийцийг сонговол юу хүлээж болох талаар мэдэх хэрэгтэй зүйл энд байна.

DIEP хийцийн сэргээн босголтын ажилд хэн нэр дэвшигч вэ?

DIEP хийцэд тохиромжтой нэр дэвшигч бол хэвлийн хөндийн хангалттай эдтэй, таргалдаггүй, тамхи татдаггүй хүн юм. Хэрэв та өмнө нь хэвлийн хөндийд мэс засал хийлгэсэн бол DIEP хийсэх сэргээн босгох ажилд нэр дэвшигч биш байж магадгүй юм.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь DIEP-ийн сэргээн босголтын дараа хүндрэл гарах өндөр эрсдэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв та DIEP-ийн сэргээн босголтын ажилд нэр дэвшээгүй бол та эмчтэйгээ хамт боломжит хувилбаруудын талаар ярилцаж болно.

DIEP хийцийн сэргээн босголтыг хэзээ хийлгэх ёстой вэ?

Хэрэв та DIEP хиймэл дагуулын нэр дэвшигч бол mastectomy хийх үедээ эсвэл хэдэн сараас олон жилийн дараа хөхний нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэж болно.

Илүү олон эмэгтэйчүүд хөхний нөхөн сэргээх мэс заслыг нэн даруй хийхийг хүсч байна. Зарим тохиолдолд шинэ эдэд зай гаргахын тулд танд эд эс өргөтгөгч хэрэгтэй болно. Эд эсийг тэлэгч гэдэг нь хүрээлэн буй орчны эдийг өргөжүүлэх зорилгоор оруулж, цаашдын хагалгаанд орох талбайг бэлдэхэд тусалдаг эмнэлгийн техник буюу төхөөрөмж юм. Булчин, хөхний арьсыг сунгахын тулд аажмаар өргөжүүлж, нөхөн сэргээх эдэд орон зай бий болгоно.

Хэрэв нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэхээс өмнө эд эсийн өргөтгөгч ашиглах шаардлагатай бол сэргээн босголтын үе шат хойшлогдоно. Таны мэс засалч мэс заслын мэс заслын үед эд эсийн тэлэгч байрлуулна.

Химийн эмчилгээ ба цацраг туяа нь DIEP хийсэх хөхний сэргээн босголтын хугацаанд мөн нөлөөлнө. DIEP-ийн сэргээн босголтыг хийлгэхийн тулд химийн эмчилгээ хийсний дараа дөрөв, зургаан долоо хоног, цацраг идэвхжилээс хойш зургаан-12 сарын дараа хүлээх шаардлагатай болно.

DIEP хавхлагын сэргээн босголтын явцад юу болдог вэ?

DIEP хийсэх сэргээн засах ажил нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг томоохон мэс засал юм. Таны мэс засалч хэвлийн доод хэсэгт зүсэлт хийж эхэлнэ. Дараа нь тэдгээр нь таны гэдэс дотрыг бүрхсэн арьс, өөх, судасны судасыг сулруулж арилгана.

Мэс засалч арилгасан хавхлагыг цээж рүү чинь шилжүүлж хөхний толгод үүсгэдэг. Хэрэв та зөвхөн нэг хөхөндөө сэргээн засах мэс засал хийлгэж байгаа бол мэс засалч таны бусад хөхний хэмжээ, хэлбэрийг аль болох ойртуулахыг хичээх болно. Дараа нь таны мэс засалч хавхлагын цусан хангамжийг хөхний ясны ард эсвэл гарын доорх жижиг судаснуудтай холбоно. Зарим тохиолдолд хөхний тэгш хэмийг хангахын тулд эсрэг талын хөхний дээр хөхний өргөлт эсвэл багасгах шаардлагатай байдаг.

Таны мэс засалч эдийг шинэ хөх хэлбэрээр хэлбэржүүлж, цусны хангамжтай холбосны дараа таны шинэ хөх, хэвлийн хөндийн зүсэлтийг оёдолоор хаадаг. DIEP хийцтэй сэргээн босголтыг найман-12 цаг үргэлжилж болно. Хугацаа үргэлжлэх хугацаа нь таны мэс засалч мэс заслын мэс засал хийлгэхтэй зэрэгцүүлэн сэргээн босголтыг хийх үү эсвэл дараа нь тусдаа мэс засал хийлгэх эсэхээс хамаарна. Энэ нь нэг хөхөнд эсвэл хоёуланд нь мэс засал хийлгэх эсэхээс хамаарна.

DIEP хийсэх сэргээн босголтын ашиг тус юу вэ?

Булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгална

TRAM хийсэх гэх мэт таны гэдэснээс булчингийн эдийг зайлуулдаг хөхний сэргээн босголтын бусад аргууд нь гэдэс дотрыг томруулах, ивэрхий үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ивэрхий гэдэг нь эрхтэн булчингаа хадгалж үлдэх ёстой булчин эсвэл эд эсийн сул хэсгийг дамжин түрж гарахыг хэлнэ.

DIEP хийсэх мэс засал нь ихэвчлэн булчинд ордоггүй. Энэ нь нөхөн сэргээх хугацаа богино, мэс заслын дараах өвдөлт бага гарах магадлалтай. Хэвлийн булчинг ашигладаггүй тул хэвлийн хүч чадал, булчингийн бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй. Мөн та ивэрхий үүсэх эрсдэл бага байна.

Өөрийнхөө эдийг ашигладаг

Таны сэргээн засах хөх нь таны эдээс бүтсэн тул илүү байгалийн харагдах болно. Хиймэл суулгацтай холбоотой эрсдлийн талаар та санаа зовох шаардлагагүй болно.

DIEP хийсэх мэс засал хийхэд ямар хүндрэлүүд гардаг вэ?

Бүх мэс засал нь халдвар авах, цус алдах, мэдээ алдуулалтын гаж нөлөө дагалддаг. Хөхний сэргээн босголтын ажил нь үл хамаарах зүйл биш юм. Хэрэв та энэ хагалгааг хийх гэж байгаа бол бичил мэс заслын чиглэлээр өргөн туршлагатай, туршлагатай мэс засалчаар хийлгэх нь чухал юм.

Бөөн: DIEP хийсэх хөхний сэргээн босголтын ажил нь хөхний өөхний бөөнд хүргэдэг. Эдгээр бөөнүүд нь өөхний үхжил гэж нэрлэгддэг сорвигийн эдээс тогтдог. Хөхний өөхний зарим хэсэг нь хангалттай цус авахгүй бол сорвигийн эд үүсдэг. Эдгээр бөөнд нь эвгүй байж магадгүй тул мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай болно.

Шингэн хуримтлагдах: Мөн шинэ хөхөнд мэс засал хийсний дараа шингэн эсвэл цус хуримтлагдах эрсдэлтэй. Хэрэв ийм тохиолдол гарвал бие нь шингэнийг шингээх болно. Бусад үед шингэнийг зайлуулах шаардлагатай болно.

Мэдрэмж алдагдах: Шинэ хөх нь хэвийн мэдрэмжгүй байх болно. Зарим эмэгтэйчүүд цаг хугацааны явцад зарим мэдрэмжийг сэргээж болох боловч олонх нь тийм биш юм.

Цусны хангамжийн асуудал: DIEP хавхлагын сэргээн босголтыг хийдэг 10 хүн тутмын 1 нь мэс заслын дараах эхний хоёр хоногт хангалттай хэмжээний цус авах асуудал гардаг. Энэ нь эмнэлгийн яаралтай нөхцөл байдал бөгөөд мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Эдээс татгалзах: DIEP хавхлагатай 100 хүнээс 3-5 орчим хүн бүрэн татгалзах эсвэл эд эсийн үхэлд автдаг. Үүнийг эд эсийн үхжил гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бүхэлдээ хийц бүтэлгүйтдэг гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд таны эмч үхсэн хавтасны эдийг зайлуулах замаар урагшлах болно. Хэрэв ийм тохиолдол тохиолдвол зургаагаас 12 сарын дараа мэс заслыг дахин хийх боломжтой.

Сорви: DIEP хийцийн сэргээн босголтын ажил нь таны хөх, хэвлийн товч орчимд сорви үүсгэдэг. Хэвлийн шарх нь таны бикинигийн доогуур байх бөгөөд хонго, гуяны яс хүртэл үргэлжилнэ. Заримдаа эдгээр сорви нь keloids эсвэл хэт том сорвины эдийг үүсгэдэг.

DIEP хийцийн сэргээн босголтын дараа юу болдог вэ?

Энэ мэс заслын дараа та эмнэлэгт хэд хоног хэвтэх шаардлагатай болох байх. Шингэн гадагшлуулахын тулд цээжинд хэдэн гуурс байх болно. Шингэний хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл буурахад ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор эмч суваг зайлуулдаг.Та зургаагаас арван хоёр долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэх боломжтой байх.

Мөн шинэ хөхөндөө хөх, хөхний толгой нэмэх мэс засал хийлгэх боломжтой. Таны мэс засалч хөх, ареолыг сэргээн засахаас өмнө шинэ хөхөө эдгэрэхийг хүсэх болно. Энэ мэс ажилбар нь DIEP хийцийн сэргээн босголтын адил төвөгтэй биш юм. Таны эмч өөрийн биеийн эд эсийг ашиглан хөх, ареола үүсгэх боломжтой. Өөр нэг сонголт бол шинэ хөхөндөө хөх, ареола шивээс хийлгэх явдал юм. Зарим тохиолдолд таны мэс засалч хөхний толгойг арилгаж мэс засал хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд таны хөхний толгой хадгалагдаж магадгүй юм.

DIEP хийсэх мэс засал нь хөхний уналт гэж нэрлэгддэг эсрэг талын хөхний птоз гэж нэрлэгддэг эмгэгийг үүсгэдэг. Эхэндээ эсвэл цаг хугацаа өнгөрөхөд таны анхны хөх дахин сэргээгдсэн хөхний унаагүй байдлаар унждаг. Энэ нь таны хөхийг тэгш бус хэлбэртэй болгоно. Хэрэв энэ нь танд төвөг учруулж байгаа бол үүнийг засах талаар эмчид хандаарай. Үүнийг таны анхны сэргээн босголтын нэгэн зэрэг эсвэл дараа нь хорт хавдрын бус хөхний өөр хагалгааны аргаар хийж болно.

Хөхний нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх эсэхээ хэрхэн шийдэх вэ

Мастэктомийн дараа хөхний сэргээн засах эсэхээ шийдэх нь хувь хүний ​​сонголт юм. Энэ нь анагаахын хувьд зайлшгүй биш боловч зарим эмэгтэйчүүд хөхний сэргээн засах мэс засал хийлгэх нь тэдний сэтгэлзүйн байдал, амьдралын чанарыг сайжруулдаг гэж үздэг.

Сэргээн босголтын хэд хэдэн өөр хувилбар байдаг бөгөөд төрөл тус бүр өөр өөрийн ашиг тус, эрсдэл дагалддаг. Төрөл бүрийн хүчин зүйлүүд нь танд хамгийн тохиромжтой мэс заслыг тодорхойлох болно. Эдгээр хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хувийн сонголт
• эмнэлгийн бусад асуудлууд
• таны жин, хэвлийн хөндийн эд, өөхний хэмжээ
• өмнөх хэвлийн хөндийн мэс ажилбарууд
• таны ерөнхий эрүүл мэнд

Шийдвэр гаргахаасаа өмнө эмнэлгийн багтайгаа мэс засал, мэс заслын бус бүх хувилбаруудын давуу ба сул талыг ярилцаж байгаарай.