Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний үе шатууд

Сэтгэл Ханамжтай

• Үе шат 0 (DCIS)
• Мэс засал
• Цацрагийн эмчилгээ
• Гормоны эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээ
• 1-р шат
• Мэс засал
• Цацрагийн эмчилгээ
• Химийн эмчилгээ ба зорилтот эмчилгээ
• Гормоны эмчилгээ
• 2-р шат
• Мэс засал
• Цацрагийн эмчилгээ
• Химийн эмчилгээ
• Гормоны эмчилгээ
• 3-р шат
• Эмчилгээ
• 4-р шат
• Эмчилгээ
• Дархлаа эмчилгээ нь шинээр гарч ирж буй эмчилгээ юм
• Өвдөлт намдаах эмчилгээ
• Хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд
• Нас
• Жирэмсэн
• Хавдрын өсөлт
• Генетик мутацийн байдал ба гэр бүлийн түүх
• Outlook

Тойм

Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх олон төрлийн эмчилгээ байдаг бөгөөд хавдрын бүх үе шатанд эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Ихэнх хүмүүст хоёр ба түүнээс дээш тооны эмчилгээг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Оношлогдсоны дараа эмч таны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлно. Дараа нь тэд таны үе шат болон бусад хүчин зүйлүүд, тухайлбал нас, гэр бүлийн түүх, генетикийн мутацийн байдал, хувийн өвчний түүх зэрэгт үндэслэн эмчилгээний хамгийн сайн сонголтыг шийднэ.

Хөхний хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчлэх нь хөхний хорт хавдрын үед үр дүнгүй байж болзошгүй юм. Хөхний хорт хавдрын үе шатууд 0-4 хооронд хэлбэлздэг. Янз бүрийн хүчин зүйлүүд таны үе шатыг тодорхойлдог бөгөөд үүнд:

• хавдрын хэмжээ
• нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайн тоо
• хорт хавдар таны биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх

Хөхний хорт хавдрыг тогтоохын тулд эмч нар янз бүрийн шинжилгээ хийдэг. Зургийн шинжилгээнд CT, MRI, хэт авиан, рентген, PET сканнерыг багтаана.

Эдгээр нь эмчид хорт хавдрын байршлыг нарийсгах, хавдрын хэмжээг тооцоолох, хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Хэрэв зураглалын шинжилгээгээр биеийн өөр хэсэгт массыг харуулсан бол эмч нь биопси хийж, хорт хавдар эсвэл хоргүй эсэхийг шалгаж болно. Биеийн үзлэг, цусны шинжилгээ нь үе шатыг сайжруулахад тусалдаг.

Үе шат 0 (DCIS)

Хэрэв хорт хавдрын өмнөх болон хорт хавдрын эсүүд сүүний сувгаар хязгаарлагддаг бол үүнийг инвазив бус хөхний хорт хавдар эсвэл in situ ductal carcinoma (DCIS) гэж нэрлэдэг.

Хөхний хорт хавдрын 0-р үе нь инвазив шинжтэй болж, сувгаас цааш тархдаг. Эрт эмчилгээ хийлгэх нь хөхний түрэмгий хорт хавдар үүсэхээс сэргийлж чадна.

Мэс засал

Лумпэктомийн үед мэс засалч хорт хавдрын эсийг арилгаж, хөхний үлдсэн хэсгийг сэлбэнэ. DCIS нь хөхний нэг хэсэгт хязгаарлагдах тохиолдолд энэ нь боломжтой сонголт юм.

Ампулаторийн хагалгааг амбулаторийн журмаар хийж болно. Энэ нь мэс заслын дараахан та гэртээ харьж болно гэсэн үг бөгөөд эмнэлэгт хонох шаардлагагүй болно.

Мастэктоми нь хөхийг мэс заслаар авах явдал юм. DCIS нь хөхний бүх хэсэгт илэрсэн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хөхийг сэргээн засах мэс засал нь mastectomy хийх үеэс эсвэл хожуу үеэс эхэлж болно.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацраг туяа нь зорилтот эмчилгээний нэг төрөл юм. Хөхний хорт хавдрын 0-р үе шатанд lumpectomy хийсний дараа зөвлөж байна. Өндөр энергитэй рентген туяа нь хорт хавдрын эсийг устгах, тархахаас хамгаалахад ашиглагддаг.

Энэ эмчилгээ нь дахилтын эрсдлийг бууруулж чаддаг. Цацраг туяа эмчилгээг ихэвчлэн долоо хоногт таван өдөр, 5-7 долоо хоногийн хугацаанд хийдэг.

Гормоны эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээ

Хэрэв та эстрогений рецептор эерэг эсвэл прогестерон рецептор эерэг хөхний хорт хавдрын эсрэг lumpectomy эсвэл ганц mastectomy хийлгэсэн бол эмч тань дааврын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Тамоксифен гэх мэт амны хөндийн дааврын эмчилгээг хөхний түрэмгий хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор ерөнхийдөө хийдэг. Хөхний хорт хавдрын 0-р шатанд давхар мастэктоми хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд гормоны эмчилгээг зааж өгөхгүй байж болно.

Хөхний хорт хавдраас хэт их HER2 уураг илэрсэн тохиолдолд эмч тань трастузумаб (Herceptin) эмчилгээг зөвлөж болно.

1-р шат

Хөхний хорт хавдрын 1А үе шат нь анхдагч хавдар нь 2 см ба түүнээс бага бөгөөд суганы тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөггүй гэсэн үг юм. 1B үе шатанд хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд илэрдэг бөгөөд хөхөнд хавдар байдаггүй эсвэл хавдар нь 2 см-ээс бага байдаг.

1A ба 1B хоёулаа хөхний хорт хавдрын эрт үе шатанд тооцогддог. Мэс засал болон бусад эмчилгээний нэг эсвэл хэд хэдэн аргыг зөвлөж болно.

Мэс засал

Лумпэктоми ба мастэктоми нь хоёулаа хөхний хорт хавдрын 1-р шатны хувилбар юм. Шийдвэрийг дараахь зүйлд үндэслэнэ.

• анхдагч хавдрын хэмжээ, байршил
• хувийн сонголт
• генетикийн урьдал нөхцөл зэрэг бусад хүчин зүйлүүд

Тунгалгын булчирхайн биопси нэгэн зэрэг хийгдэх байх.

Мастэктомийн хувьд хэрэв хүсвэл хөхний сэргээн босголтыг нэгэн зэрэг эхлүүлж болно, эсвэл нэмэлт эмчилгээ хийсний дараа хийж болно.

Цацрагийн эмчилгээ

Хөхний хорт хавдрын 1-р үе шатанд мэс засал хийсний дараа туяа эмчилгээ хийхийг ихэвчлэн зөвлөдөг. 70-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа дааврын эмчилгээ хийх боломжтой тохиолдолд энэ нь шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Химийн эмчилгээ ба зорилтот эмчилгээ

Эстроген, прогестерон, HER2-т сөрөг нөлөөтэй хөхний хорт хавдрыг хөхний гурвалсан сөрөг хавдар (TNBC) гэж нэрлэдэг. Эдгээр тохиолдлуудад химийн эмчилгээ бараг үргэлж шаардлагатай байдаг тул TNBC-ийг оновчтой эмчлэх эмчилгээ байдаггүй.

Гормон эерэг хөхний хорт хавдрын үед химийн эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Зорилтот эмчилгээ болох Herceptin-ийг HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын химийн эмчилгээний хамт хийдэг. Таны эмч Perjeta эсвэл Nerlynx зэрэг HER2-тэй бусад эмчилгээг зөвлөж болно.

Гэсэн хэдий ч химийн эмчилгээ нь хөхний хорт хавдрын эрт үе шатанд үргэлж шаардлагатай байдаггүй, ялангуяа дааврын эмчилгээгээр эмчилж болдог.

Гормоны эмчилгээ

Эмч нар хавдрын хэмжээнээс үл хамааран гормоны рецептор эерэг хөхний хорт хавдрын үед дааврын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

2-р шат

2А үе шатанд хавдар нь 2 см-ээс бага хэмжээтэй бөгөөд ойролцоох тунгалгийн булчирхайн нэгээс гурван хооронд тархсан байна. Эсвэл энэ нь 2-оос 5 сантиметр бөгөөд тунгалгийн булчирхайд тархаагүй байна.

2B үе шат нь хавдар нь 2-оос 5 сантиметр орчим бөгөөд ойролцоох тунгалгийн булчирхайн нэгээс гурван хооронд тархсан гэсэн үг юм. Эсвэл 5 см-ээс том хэмжээтэй, ямар ч тунгалгийн булчирхайд тархаагүй байна.

Магадгүй танд мэс засал, хими эмчилгээ, дараахь зүйлсийн нэгийг хослуулах шаардлагатай болно: зорилтот эмчилгээ, туяа, гормоны эмчилгээ.

Мэс засал

Лампэктоми ба мастэктоми нь хоёулаа хавдрын хэмжээ, байршлаас хамаарч сонголт байж болно.

Өөрчлөгдсөн радикал mastectomy нь хөхний, түүний дотор цээжний булчинг арилгах явдал юм. Хэрэв та сэргээн босголтыг сонговол үйл явц нэгэн зэрэг эсвэл хавдрын эмчилгээ дууссаны дараа эхэлж болно.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацраг туяа эмчилгээ нь цээж, тунгалгийн булчирхайд үлдсэн хорт хавдрын эсүүдэд чиглэгддэг. Энэ нь мэс заслын дараа ихэвчлэн зөвлөдөг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсийг устгах системчилсэн эмчилгээ юм. Эдгээр хүчтэй эмүүдийг судсаар (судсанд) олон долоо хоног эсвэл сарын туршид хийдэг.

Хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг олон төрлийн химийн эмчилгээний эмүүд байдаг бөгөөд үүнд:

• docetaxel (Taxotere)
• доксорубицин (Адриамицин)
• циклофосфамид (цитоксан)

Та химийн эмчилгээний хэд хэдэн эмийг хослуулан авч болно. Химийн эмчилгээ нь TNBC-ийн хувьд онцгой ач холбогдолтой юм. Герцептиныг HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын үед химийн эмчилгээ хийдэг.

Таны эмч Perjeta эсвэл Nerlynx зэрэг HER2-тэй бусад эмчилгээг зөвлөж болно.

Гормоны эмчилгээ

Бусад бүх эмчилгээг дуусгасны дараа хөхний хорт хавдрын эсрэг хавдрын эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх нь танд ашиг тусаа өгөх болно.

Тамоксифен эсвэл ароматазын дарангуйлагч гэх мэт амаар эмийг таван ба түүнээс дээш жилийн хугацаагаар томилж болно.

3-р шат

Хөхний хорт хавдрын 3А үе шат гэдэг нь хавдар нь суганы (суга) тунгалгийн зангилаануудад дөрөвөөс ес хүртэл тархсан эсвэл дотоод хөхний тунгалагийн зангилаа томорсон гэсэн үг юм. Анхдагч хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болно.

Энэ нь хавдар нь 5 сантиметрээс том хэмжээтэй, тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын жижиг эсүүд байдаг гэсэн үг юм. Эцэст нь 3А шатанд 5-аас дээш см-ийн хавдрын нэг, гурван суганы тунгалагийн зангилаа эсвэл хөхний ясны аль ч зангилаа багтана.

3B үе шат гэдэг нь хөхний хавдар нь цээжний хана, арьсанд нэвчсэн, есөн тунгалагийн зангилаанд нэвтэрсэн эсвэл ороогүй гэсэн үг юм.

3C үе шат нь 10 ба түүнээс дээш суганы тунгалагийн зангилаа, хүзүүвчний ойролцоох тунгалгийн булчирхай, эсвэл дотоод хөхний булчирхайд хорт хавдар илэрнэ гэсэн үг юм.

Хөхний үрэвсэлт хавдрын шинж тэмдэг нь бусад төрлийн хөхний хорт хавдраас ялгаатай байдаг. Ихэнхдээ хөхний бөөгнөрөл байхгүй тул оношлогоо хойшлогдож магадгүй юм. Тодорхойлолтын дагуу IBC нь 3B ба түүнээс дээш үе шатанд оношлогддог.

Эмчилгээ

Хөхний хорт хавдрын 3-р үеийн эмчилгээ нь 2-р үеийнхтэй төстэй байдаг.

4-р шат

4-р үе шат нь хөхний хорт хавдар үсэрхийлсэн болохыг харуулж байна (биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан).

Хөхний хорт хавдар нь ихэвчлэн уушги, тархи, элэг, ясанд тархдаг. Хөхний метастазын хавдрыг эмчлэх боломжгүй боловч системийн түрэмгий эмчилгээгээр эмчилж болно.

Хорт хавдар нь биеийн янз бүрийн хэсгүүдийг хамардаг тул хавдрын өсөлтийг зогсоох, шинж тэмдгүүдийг бууруулах олон төрлийн эмчилгээ шаардлагатай болно.

Эмчилгээ

Таны хөхний хорт хавдар хэр зэрэг өндөр хөгжсөн байгаагаас шалтгаалан хими, туяа эмчилгээ, дааврын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай (хэрэв танд гормоны рецептор эерэг хорт хавдар байгаа бол).

Өөр нэг сонголт бол хорт хавдрын эсүүд ургах боломжийг олгодог уураг руу чиглэсэн зорилтот эмчилгээ юм. HER2-эерэг хорт хавдрын хувьд HER2-ийн эмчилгээнд Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb, эсвэл Kadcyla зэрэг эмчилгээ багтана.

Хэрэв хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархвал та зангилаагаа хавагнах эсвэл томруулж байгааг анзаарч магадгүй юм. Мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяагаар тунгалгын булчирхайд тархдаг хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Хавдрын тоо, байршил нь таны мэс заслын аргыг тодорхойлдог.

Мэс засал нь дэвшилтэт хөхний хорт хавдрын анхны хамгаалалтын арга биш боловч эмч нугасны шахалт, ясны хугарал, үсэрхийллээс үүдсэн дан массыг эмчлэх мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг.

Хөхний хорт хавдрын өндөр түвшний эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмүүд нь:

• антидепрессантууд
• таталтын эсрэг эмүүд
• стероидууд
• орон нутгийн мэдээ алдуулагч

Дархлаа эмчилгээ нь шинээр гарч ирж буй эмчилгээ юм

Дархлаа эмчилгээ нь харьцангуй шинэ эмчилгээний сонголт бөгөөд хөхний хорт хавдраар FDA батлагдаагүй байгаа ч ирээдүйтэй чиглэл юм.

Хөхний хорт хавдартай хүмүүсийн эмнэлзүйн үр дүнг сайжруулж чадна гэсэн урьдчилсан болон эмнэлзүйн хэд хэдэн судалгаа байдаг.

Дархлаа эмчилгээ нь химийн эмчилгээнээс гаж нөлөө багатай бөгөөд эсэргүүцэл үзүүлэх магадлал багатай юм. Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг бие махбодийн байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх замаар ажилладаг.

Пембролизумаб бол дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч юм. Энэ бол хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээнд онцгой амлалт өгсөн дархлаа эмчилгээний төрөл юм.

Энэ нь дархлааны тогтолцоог хорт хавдартай тэмцэхэд хүндрэл учруулдаг тодорхой эсрэгбиемүүдийг хааж, бие махбодь илүү үр дүнтэй тэмцэх боломжийг олгодог. Нэг судалгаагаар хөхний гурвалсан сөрөг хавдартай өвчтөнүүдийн 37.5 хувь нь эмчилгээний үр дүнг олж харжээ.

Дархлаа эмчилгээ нь FDA батлагдаагүй байгаа тул эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлзүйн туршилтаар хийх боломжтой байдаг.

Өвдөлт намдаах эмчилгээ

Биеийн бусад хэсэгт тархдаг хөхний хорт хавдар нь яс, булчин өвдөх, толгой өвдөх, элэгний эргэн тойронд таагүй байдал үүсэх зэрэг өвдөлтийг үүсгэдэг. Өвдөлт намдаах талаар эмчтэйгээ зөвлөлд.

Бага ба дунд зэргийн өвдөлт намдаах сонголтууд нь ацетаминофен ба NSAID, тухайлбал ибупрофен орно.

Хожуу үе шатанд хүндээр өвдөх тохиолдолд эмч морфин, оксикодон, гидроморфон, фентанил зэрэг опиоидыг санал болгож болно.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Хөхний хорт хавдрын үе шат нь эмчилгээний аргуудтай маш их холбоотой байдаг бол бусад хүчин зүйлүүд таны эмчилгээний сонголтод нөлөөлж болно.

Нас

Хөхний хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд муу байдаг тул хөхний хорт хавдар нь залуу эмэгтэйчүүдэд илүү түрэмгий хандлагатай байдаг.

Биеийн дүр төрхийг эрсдлийг бууруулж тэнцвэржүүлэх нь люптэктоми ба мастэктомийн хоорондын шийдвэрийг гаргахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Залуу эмэгтэйчүүдэд мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээнээс гадна дааврын эерэг хөхний хорт хавдрын хэдэн жилийн дааврын эмчилгээг санал болгодог. Энэ нь хөхний хорт хавдар дахих, тархахаас сэргийлж чадна.

Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдийн хувьд дааврын эмчилгээнээс гадна өндгөвчний даралтыг зөвлөж болно.

Жирэмсэн

Жирэмсэн байх нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд нөлөөлдөг. Хөхний хорт хавдрын мэс засал нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюулгүй байдаг боловч эмч нар химийн эмчилгээг 2, 3-р гурван сар хүртэл зогсооно.

Гормоны эмчилгээ ба туяа эмчилгээ нь хэвлий дэх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул жирэмсний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хавдрын өсөлт

Мөн эмчилгээ нь хорт хавдар хэр хурдан өсч, тархахаас хамаарна.

Хэрэв танд хөхний хорт хавдрын түрэмгий хэлбэр байгаа бол эмч мэс засал болон бусад эмчилгээний аргуудыг хослуулах гэх мэт илүү түрэмгий арга хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Генетик мутацийн байдал ба гэр бүлийн түүх

Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх нь хөхний хорт хавдрын түүхтэй ойрын хамаатан садантай болох эсвэл хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генийн шинжилгээ эерэг байхаас зарим талаар хамаарна.

Эдгээр хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүд урьдчилан сэргийлэх мэс заслын аргыг сонгож болно, тухайлбал хоёр талын mastectomy.

Outlook

Хөхний хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь оношлох үе шатнаас ихээхэн хамаарна. Эрт оношлогдох тусам үр дүн нь төдий чинээ сайн байх болно.

Тиймээс сар бүр хөхний шинжилгээ өгөх, тогтмол маммографийн хуваарь гаргах нь чухал юм. Аль үзлэгийн хуваарь танд тохирох талаар эмчтэйгээ ярилц. Хөхний хорт хавдрын талаархи дэлгэрэнгүй гарын авлагаас үзлэгийн хуваарь болон бусад зүйлийн талаар олж мэдэх.

Хөхний хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэр, үе шатыг эмчлэх стандарт эмчилгээ байдаг боловч таны эмчилгээ таны хувийн хэрэгцээнд нийцэх болно.

Оношилгооны үе шатнаас гадна эмч нар таны хөхний хорт хавдар, эрүүл мэндийн бусад хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ. Таны эмчилгээний төлөвлөгөөг түүнд хэр хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран тохируулна.

Эмнэлзүйн туршилтууд нь хүмүүсийг шинэ эмчилгээг туршихад ашигладаг судалгааны судалгаа юм. Хэрэв та сонирхож байгаа бол хавдрын эмчээс боломжтой туршилтуудын талаар мэдээлэл аваарай.

Хөхний хорт хавдрын аль ч үе шатанд нэмэлт эмчилгээ хийх боломжтой. Эдгээр нь стандарт эмчилгээний эмчилгээтэй хамт хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Олон эмэгтэйчүүд массаж, зүү, йог гэх мэт эмчилгээний үр шимийг хүртдэг.

Хөхний хорт хавдартай амьдарч буй бусад хүмүүсийн дэмжлэгийг аваарай. Healthline-ийн үнэгүй програмыг эндээс татаж аваарай.