Тархины ивэрхий

Сэтгэл Ханамжтай

• Тархины ивэрхийн хэлбэрүүд
• Тархины ивэрхийн шинж тэмдэг
• Тархины ивэрхийн шалтгаан
• Тархины ивэрхийг эмчлэх
• Тархины ивэрхийн хүндрэлүүд
• Тархины ивэрхийн хэтийн төлөв

Тойм

Тархины ивэрхий буюу тархины ивэрхий нь тархины эд, цус, тархи нугасны шингэн (CSF) нь гавлын доторх хэвийн байрлалаасаа шилжих үед үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн толгойн гэмтэл, цус харвалт, цус алдалт, тархины хавдрын улмаас хаван үүсдэг. Тархины ивэрхий нь эмнэлгийн яаралтай тусламж бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Хэрэв тэр дор нь эмчлэхгүй бол ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Тархины ивэрхийн хэлбэрүүд

Тархины ивэрхийг тархины эд хаана шилжсэнээр ангилж болно. Тархины ивэрхийн гурван үндсэн төрөл байдаг.

• Subfalcine. Тархины эд нь тархины дунд байрлах falx cerebri гэгддэг мембраны доор хөдөлдөг. Тархины эдийг нөгөө тал руу түлхэж дуусдаг. Энэ бол тархины ивэрхийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
• Ургамлын ивэрхий. Энэ төрлийн тархины ивэрхийг цаашид хоёр төрөлд хувааж болно.
  • Уламжлалт эсвэл үл тооцогдох шинж тэмдгээр буурч байна. Түр зуурын дэлбээний хэсэг болох uncus нь арын фосса гэж нэрлэгддэг газар руу доошоо шилждэг. Энэ бол тархины ивэрхийн хамгийн түгээмэл хоёр дахь төрөл юм.
  • Түр зуурын ивэрхий дээшлэх. Тархи тархи ба тархины иш нь tentorium cerebelli хэмээх мембраны ховилоор дээшээ дээшээ хөдөлдөг.
• Тархины булчирхай. Тархины булчингийн булчирхай нь нугасны тархитай холбогддог гавлын ясны ёроолд байдаг байгалийн нүх, foramen magnum-ээр доошоо хөдөлдөг.

Тархины ивэрхий нь мэс заслын явцад өмнө нь үүссэн нүхээр дамжин тохиолдож болно.

Тархины ивэрхийн шинж тэмдэг

Тархины ивэрхийг ноцтой онцгой байдал гэж үздэг. Шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• өргөссөн сурагчид
• толгой өвдөх
• нойрмоглох
• төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байдаг
• цусны даралт өндөр байх
• рефлексийн алдагдал
• таталт
• хэвийн бус байрлал, биеийн хатуу хөдөлгөөн, биеийн хэвийн бус байрлал
• зүрх зогсох
• ухаан алдах
• кома

Тархины ивэрхийн шалтгаан

Тархины ивэрхий нь ихэвчлэн тархины хавдрын үр дүн юм. Хаван нь тархины эдэд даралт үүсгэдэг (гавлын дотоод даралт ихсэх гэх мэт), эдийг хэвийн позитоноос нь шахахад хүргэдэг.

Тархины ивэрхийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• subdural гематомд хүргэдэг толгойн гэмтэл (гавлын доор тархины гадаргуу дээр цус хуримтлагдах үед) эсвэл хавдар (тархины хаван)
• цус харвалт
• тархины цус алдалт (тархинд цус алдах)
• тархины хавдар

Гавлын ясны даралт ихсэх бусад шалтгаанууд нь:

• бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвараас үүссэн буглаа (идээ бөөгнөрөл)
• тархинд шингэн хуримтлагдах (гидроцефалус)
• тархины мэс засал
• тархины бүтцийн согог, Chiari-ийн гажиг

Тархины хавдар, судасны эмгэг, аневризм гэх мэт хүмүүст тархины ивэрхий үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Нэмж дурдахад толгойдоо гэмтэл авах эрсдэлтэй аливаа үйл ажиллагаа эсвэл амьдралын хэв маягийг сонгох нь тархины ивэрхийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тархины ивэрхийг эмчлэх

Эмчилгээ нь тархины доторх хавдар, даралтыг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь тархины нэг тасгаас нөгөө тасалгаанд ивэрхий үүсгэдэг. Хүний амь насыг аврахын тулд эмчилгээ шаардлагатай болно.

Хаван, даралтыг бууруулахын тулд дараахь эмчилгээг хийж болно.

• хавдар, гематом (цусны бүлэгнэл) эсвэл буглаа арилгах мэс засал
• шингэнийг арилгахын тулд гавлын ясны нүхээр вентрикулостоми гэж нэрлэгддэг ус зайлуулах хоолойг байрлуулах мэс засал
• тархины эдээс шингэн ялгаруулах осмотик эмчилгээ эсвэл шээс хөөх эм (биеэс шингэнийг зайлуулдаг эм), тухайлбал маннитол эсвэл гипертоник хужир
• хаван бууруулах кортикостероидууд
• илүү их өрөө гаргахын тулд гавлын ясны хэсгийг авах мэс засал (craniectomy)

Тархины ивэрхийн шалтгааныг арилгахаар эмчлүүлж байгаа хүнд дараахь эмчилгээ хийлгэж болно.

• хүчилтөрөгч
• амьсгалыг дэмжих зорилгоор тэдний амьсгалын замд байрлуулсан хоолой
• тайвшруулах
• таталтыг хянах эм
• буглаа эмчлэх эсвэл халдвараас урьдчилан сэргийлэх антибиотик

Нэмж дурдахад, тархины ивэрхий өвчтэй хүн дараахь сорилоор нарийн хяналт шаардагдана.

• Гавал ба хүзүүний рентген зураг
• Томографийн шинжилгээ
• MRI шинжилгээ
• цусны шинжилгээ

Тархины ивэрхийн хүндрэлүүд

Хэрэв тэр даруй эмчлэхгүй бол тархины эд эсийн хөдөлгөөн нь бие махбодийн амин чухал бүтцийг алдагдуулдаг.

Тархины ивэрхийн дараахь хүндрэлүүд орно.

• тархины үхэл
• амьсгалын замын эсвэл зүрх зогсох
• тархины байнгын гэмтэл
• кома
• үхэл

Тархины ивэрхийн хэтийн төлөв

Ирээдүйн төлөв байдал нь ивэрхийг үүсгэсэн гэмтлийн хэлбэр, хүндийн зэргээс, тархинд ивэрхий үүсэхээс хамаарна. Тархины ивэрхий нь тархины цусан хангамжийг тасалдуулж чаддаг. Энэ шалтгааны улмаас цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэх магадлалтай. Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн тархины ивэрхий нь тархинд ноцтой, байнгын асуудал үүсгэдэг эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Тархины ивэрхийг эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж үздэг. Толгойн гэмтэл, тархины хавдартай хүн сонор сэрэмжгүй болох, зүг чигээ алдах, таталт өгөх, ухаан алдах тохиолдолд та 911 руу залгах эсвэл яаралтай тусламжийн эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.