Антибиограм: үүнийг хэрхэн хийдэг, үр дүнг хэрхэн ойлгох талаар

Сэтгэл Ханамжтай

• Антибиограмыг хэрхэн хийдэг
• Антибиограмаар тариалах
• Үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ
• Зөв антибиотикийг яагаад тодорхойлох шаардлагатай вэ?

Нянгийн эсрэг эмзэг байдлын тест (TSA) гэж нэрлэдэг антибиограм нь бактери, мөөгөнцрийн антибиотикт мэдрэмтгий байдал, тэсвэрлэх чадварыг тодорхойлох зорилготой шалгалт юм. Антибиограмын үр дүнгээр эмч тухайн хүний ​​халдварыг эмчлэхэд аль антибиотик хамгийн тохиромжтой болохыг зааж өгч болох бөгөөд ингэснээр эсэргүүцэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ халдвартай тэмцдэггүй шаардлагагүй антибиотик хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Ер нь антибиограмыг цус, шээс, ялгадас, эд эсэд их хэмжээгээр бичил биетэн илрүүлсний дараа хийдэг. Тиймээс тодорхойлсон бичил биетэн ба мэдрэмтгий байдлын дагуу эмч хамгийн тохиромжтой эмчилгээг зааж өгч болно.

Антибиограмыг хэрхэн хийдэг

Антибиограмыг хийхийн тулд эмч бичил биетнээр бохирдсон эрхтэнээс цус, шээс, шүлс, цэр, ялгадас, эс зэрэг биологийн материалыг цуглуулахыг хүснэ. Дараа нь эдгээр дээжийг микробиологийн лабораторид илгээж, бактерийн болон мөөгөнцрийн ургалтыг дэмждэг өсгөвөрлөх орчинд тарьж ургуулна.

Өсөлтийн дараа бичил биетнийг тусгаарлаж, халдварыг хариуцдаг бичил биетний дүгнэлтэд хүрэхийн тулд таних шинжилгээнд хамруулдаг. Тусгаарлалтын дараа антибиограмыг мөн тодорхойлсон бичил биетний мэдрэх чадвар ба эсэргүүцлийн шинж чанарыг мэддэг байхаар хийдэг бөгөөд үүнийг хоёр аргаар хийж болно.

• Agar Diffusion Antibiogram: Энэ процедурт янз бүрийн антибиотик агуулсан жижиг цаасан дискнүүдийг халдварт бодисын өсөлтөд тохирсон тэжээлийн орчин бүхий хавтан дээр байрлуулна. Хүлэмжинд 1-2 хоносны дараа дискний эргэн тойронд ургахыг сонсож байгаа эсэхийг сонсох боломжтой. Өсөлт байхгүй тохиолдолд бичил биетэн нь антибиотикт мэдрэмтгий байдаг тул халдварыг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой гэж үздэг;
• Шингэрүүлэлтэд суурилсан антибиограм: энэ процедурт шинжилгээнд хамрагдах бичил биетнийг байрлуулж, өөр өөр тунгаар хэд хэдэн удаа шингэлсэн антибиотик агуулсан сав байдаг бөгөөд антибиотикийн хамгийн бага дарангуйлагч концентрацийг (CMI) тодорхойлдог. Микробын өсөлт ажиглагдаагүй сав нь бичил биетнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх тул эмчилгээнд хэрэглэх ёстой антибиотикийн тунтай тохирч байна.

Одоогийн байдлаар лабораторид антибиограмыг эсэргүүцэл ба мэдрэмжийн туршилт хийдэг төхөөрөмжөөр гүйцэтгэж байна. Тоног төхөөрөмжөөс гаргасан тайланд халдвар дамжуулагч аль антибиотикт тэсвэртэй, аль нь бичил биетэнтэй тэмцэхэд үр дүнтэй, ямар концентрацтай байгааг мэдээлсэн болно.

Антибиограмаар тариалах

Шээсний замын халдвар нь эмэгтэйчүүд, ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд хамгийн их тохиолддог халдвар юм. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар 1-р хэлбэрийн шээсний шинжилгээ, EAS, антибиограммын хамт шээсний өсгөвөрөөс гадна хүсэлт гаргах нь түгээмэл байдаг. Ийнхүү эмч нь бөөрний эмгэгийг илтгэдэг шээс өөрчлөгдсөн эсэхийг EAS, шээсний өсгөвөрөөр дамжуулан шээсний замын халдвар, мөөгөнцөр, бактери байгааг шалгах боломжтой.

Хэрэв шээсэнд нян байгаа эсэхийг шалгаж үзвэл дараа нь антибиотик эмчилгээнд аль антибиотик хамгийн тохиромжтой болохыг эмч мэдэж болно. Гэхдээ шээсний халдварын үед антибиотик эмчилгээг тухайн хүнд бичил биетний эсэргүүцэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л зөвлөдөг.

Шээсний өсгөвөр хэрхэн яаж хийгддэгийг ойлгох.

Үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ

Антибиограмын үр дүн 3-5 хоног хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд антибиотикийн бичил биетний өсөлтөд үзүүлэх нөлөөг шинжлэх замаар олж авна. Микробын өсөлтийг дарангуйлдаг антибиотик нь халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан эм боловч хэрэв өсөлттэй бол тухайн бичил биетэн тухайн антибиотикт мэдрэмтгий биш, өөрөөр хэлбэл тэсвэртэй болохыг харуулж байна.

Антибиограмын үр дүнг CMI эсвэл MIC гэж нэрлэдэг хамгийн бага дарангуйлагч концентрацийн утгыг ажигласан эмч тайлбарласан байх ёстой. IMC нь бичил биетний өсөлтийг сааруулах чадвартай антибиотикийн хамгийн бага концентрацтай тохирч байгаа бөгөөд Клиник ба лабораторийн стандартын хүрээлэн, CLSI, шинжилгээнд хамрагдах антибиотик болон тогтоогдсон бичил биетнээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Зарим концентрацитай антибиотик агуулсан цаасыг бичил биетэнтэй хамт өсгөвөрлөх орчинд байрлуулсан агар диффузийн антибиограмын хувьд 18 цаг орчим инкубацид орсны дараа дарангуйлах галосууд байгаа эсэхийг мэдрэх боломжтой. Галоссын диаметрийн хэмжээнээс бичил биетэн нь мэдрэмтгий бус, мэдрэмтгий, завсрын эсвэл антибиотикт тэсвэртэй эсэхийг шалгах боломжтой.

Үр дүнг мөн CLSI-ийн тодорхойлолтыг үндэслэн тайлбарлах ёстой бөгөөд энэ нь мэдрэмтгий байдлын тестийг тодорхойлдог. Escherichia савханцрын жишээлбэл, Ампициллин руу 13 мм-ээс бага гало дарангуйлах нь бактерийг антибиотикт тэсвэртэй, 17 мм-ээс их буюу түүнээс их гало нь нян мэдрэмтгий болохыг илтгэнэ. Антибиограмаар шээс өсгөвөрлөх үр дүнгийн талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Тиймээс антибиограмын үр дүнгээс үзэхэд эмч халдвартай тэмцэх хамгийн үр дүнтэй антибиотикийг зааж өгч болно.

Зөв антибиотикийг яагаад тодорхойлох шаардлагатай вэ?

Микроорганизмд тохиромжгүй, үр дүнтэй антибиотик хэрэглэх нь тухайн хүний ​​сэргэлтийг хойшлуулж, халдварыг хэсэгчлэн эмчилж, бичил биетний тэсвэрлэх механизмыг боловсронгуй болгож, халдварыг эмчлэхэд илүү төвөгтэй болгодог.

Яг ийм шалтгаанаар антибиотик эмчийн зааваргүй, шаардлагагүй бол хэрэглэхгүй байх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр антибиотикт илүү тэсвэртэй бичил биетнийг сонгож, халдварын эсрэг эмийн сонголтыг бууруулж болзошгүй юм.