MS-тэй насанд хүрэгчид: Дэлхийн эрүүл мэндийн даатгалын талаархи 7 зөвлөмж

Сэтгэл Ханамжтай

• 1. Эрүүл мэндийн үнэгүй даатгалд хамрагдах эсэхээ олж мэд
• 2. Засгийн газраас тусламж авах боломжтой эсэхээ шалгаарай
• 3. Танд хэр их хамрах хүрээ хэрэгтэйг тооцоол
• 4. Эмч төлөвлөгөөтэй байгаа эсэхийг шалгана уу
• 5. Таны үйлчилгээ хамрагдсан эсэхийг шалгана уу
• 6. Төлөвлөгөөний томъёоллыг хянах
• 7. Халааснаас гарсан нийт зардлаа нэм
• Авах

Насанд хүрэгчид, ялангуяа эрүүл мэндийн даатгал олоход шинэ өвчний талаар ярих нь хэцүү байж болно. Асрамжийн өндөр өртөгтэй тул зөв хамрагдах нь зайлшгүй чухал юм.

Хэрэв та эцэг эх, ажил олгогчийн төлөвлөгөөнд хамрагдаагүй байгаа бол эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлээс эсвэл даатгалын зуучлагчаас тусламж хайх хэрэгтэй болно. Боломжийн тусламжийн тухай хууль (ACA) -ын дагуу зах зээлийн төлөвлөгөө нь таныг MS өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд таныг үгүйсгэхгүй бөгөөд хамрагдахад илүү их мөнгө шаардагдахгүй.

Зарим төлөвлөгөө нь үнэтэй шимтгэл эсвэл хасах төлбөртэй байж болно.Хэрэв та болгоомжтой байхгүй бол эмчийн үзлэг, эмэнд таны бодож байснаас хамаагүй их мөнгө төлж магадгүй юм.

Заримдаа төвөгтэй эрүүл мэндийн даатгалын ертөнцийг хэрхэн яаж удирдах талаар долоон зөвлөмжийг энд оруулав.

1. Эрүүл мэндийн үнэгүй даатгалд хамрагдах эсэхээ олж мэд

Даатгал нь өртөг өндөртэй байдаг, ялангуяа цалин хөлсний хэмжээ. Та Medicaid-т тэнцэх эсэхийг шалгах нь зүйтэй. Энэхүү холбооны болон муж улсын хөтөлбөр нь танд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжийг танд олгодог.

АСА-ийн дагуу 35 муж, түүний дотор Вашингтон ДС орлогын хүрээг хамруулах эрхээ өргөжүүлжээ. Та тэнцэх эсэх нь таны амьдарч буй мужаас хамаарна.

Таны шаардлага хангасан эсэхийг мэдэхийн тулд Medicaid.gov хаягаар зочилно уу.

2. Засгийн газраас тусламж авах боломжтой эсэхээ шалгаарай

Хэрэв та Medicaid-д тэнцэхгүй бол эрүүл мэндийн даатгалын зардлыг бууруулах хөтөлбөрт хамрагдаж магадгүй юм. Төлөвлөгөөгөө муж улсынхаа зах зээлээс худалдаж авахад төрөөс татаас, татварын хөнгөлөлт, зардлыг бууруулах зэрэг хэлбэрээр тусламж үзүүлдэг. Энэхүү санхүүгийн тусламж нь таны шимтгэл болон халааснаас гарах зардлыг мэдэгдэхүйц бууруулж болзошгүй юм.

Бууруулсан шагналд хамрагдахын тулд та 12,490-49,960 долларын хооронд орлого олох ёстой (2020 онд). Таны суутгал, copay, даатгалын талаархи тусламжийг авахын тулд та 12,490-331,225 долларын хооронд мөнгө хийх хэрэгтэй.

3. Танд хэр их хамрах хүрээ хэрэгтэйг тооцоол

АСА нь хүрэл, мөнгө, алт, цагаан алт зэрэг бүрхүүлтэй байдаг. Түвшин өндөр байх тусам төлөвлөгөө илүү их хамрагдах бөгөөд сар бүр танд илүү их зардал гарах болно. (Холбооны туслалцаа авах шаардлага хангасан тохиолдолд та бүх түвшний хураамжаас мөнгө хэмнэх боломжтой гэдгийг санаарай.)

Хүрэл төлөвлөгөө нь сар бүр хамгийн бага урамшуулалтай байдаг. Тэд мөн хамгийн өндөр суутгалтай байдаг - төлөвлөгөө хэрэгжиж эхлэхээс өмнө эмнэлгийн тусламж, эмэнд хэр их мөнгө төлөх шаардлагатай болно. Платинум төлөвлөгөө нь сар бүр хамгийн өндөр урамшуулалтай байдаг боловч бараг бүх зүйлийг хамардаг.

Хүрлийн үндсэн төлөвлөгөөг онцгой тохиолдлын үед л эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах шаардлагатай эрүүл хүмүүст зориулж боловсруулсан болно. Хэрэв та MS-ийн эм ууж байгаа бол илүү өндөр түвшний төлөвлөгөө шаардагдаж магадгүй юм. Түвшинг сонгохдоо эм, эмчилгээний төлбөрт хичнээн их мөнгө төлж байгаагаа бодож үзээрэй.

4. Эмч төлөвлөгөөтэй байгаа эсэхийг шалгана уу

Хэрэв таны олон жилийн турш үзсэн эмч байгаа бол эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдсан эсэхээ шалгаарай. Төлөвлөгөө бүрт тодорхой эмч, эмнэлгүүд багтдаг. Бусад эмч нарыг сүлжээнээс гадуур гэж үздэг тул нэг зочлоход танд илүү зардал гарах болно.

Төлөвлөгөөний онлайн хайлтын хэрэгслийг ашиглан одоо ажиллаж байгаа бүх эмч, мэргэжилтнүүдийг хайж олох. Түүнчлэн, илүүд үздэг эмнэлгээ хайж үзээрэй. Хэрэв таны эмч, эмнэлэг сүлжээнд холбогдоогүй бол өөр төлөвлөгөө хайхыг хүсч магадгүй юм.

5. Таны үйлчилгээ хамрагдсан эсэхийг шалгана уу

Хуулийн дагуу Эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийн төлөвлөгөө тус бүрт зайлшгүй шаардлагатай 10 үйлчилгээг хамруулах ёстой. Үүнд эмчийн зааж өгсөн эм, лабораторийн шинжилгээ, түргэн тусламжийн эмнэлэгт үзүүлэх, амбулаторийн тусламж үйлчилгээ гэх мэт орно.

Бусад үйлчилгээнүүдийг хамруулах нь төлөвлөгөөнөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Анхан шатны тусламжийн эмчтэй жил бүр уулзах нь төлөвлөгөө болгоны дагуу байх ёстой боловч хөдөлмөрийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ зэрэг ороогүй байж болно.

Үйлчилгээнд хэдэн төгрөг төлөх нь таны сонгосон компаниас хамаарч өөр өөр байж болно. Зарим төлөвлөгөө нь физик эмчилгээний эмч, сэтгэл зүйч гэх мэт мэргэжилтнүүдтэй уулзах тоог хязгаарлаж магадгүй юм.

Төлөвлөгөөний вэбсайтыг үзэх эсвэл даатгалын төлөөлөгчөөс түүний ашиг тус, хамрах хүрээний хураангуйг (SBC) харахыг хүс. SBC нь төлөвлөгөөнд багтсан бүх үйлчилгээг жагсаасан бөгөөд тус бүрт нь хичнээн их мөнгө төлдөг болохыг харуулсан болно.

6. Төлөвлөгөөний томъёоллыг хянах

Эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө тус бүрт эмийн томъёолол байдаг бөгөөд үүнд хамрагдах эмийн жагсаалт байдаг. Мансууруулах бодисыг шатлал гэж нэрлэдэг түвшинд ангилдаг.

1-р түвшинд ихэвчлэн ерөнхий эм ордог. 4-р шат нь тусгай эмүүд, үүнд MS монохрональ эсрэгбие ба интерферонуудыг багтаасан байдаг. Танд хэрэгтэй эмийн хэмжээ өндөр байх тусам халааснаасаа илүү их мөнгө зарцуулах шаардлагатай болдог.

MS болон бусад өвчнийг эмчлэхийн тулд одоо хэрэглэж байгаа эм бүрийг шалгаж үзээрэй. Тэд төлөвлөгөөний томъёололд хамрагдсан уу? Тэд аль давхаргад байгаа вэ?

Түүнчлэн, эмч төлөвлөгөөний найрлагад ороогүй шинэ эм бичвэл хэдэн төгрөг төлөх ёстойг олж мэдээрэй.

7. Халааснаас гарсан нийт зардлаа нэм

Таны ирээдүйн эрүүл мэндийн зардлын талаар ярихад шимтгэл нь тааврын зөвхөн нэг хэсэг юм. Төлөвлөгөөг харьцуулахдаа тооцоолуураа гаргаарай, тэгвэл дараа нь том төлбөр тооцоо хийхэд гайхахгүй байх болно.

Нэмэх:

• таны шимтгэл - эрүүл мэндийн даатгалд сар бүр төлөх төлбөрийн хэмжээ
• таны суутгал - таны төлөвлөгөө хэрэгжиж эхлэхээс өмнө үйлчилгээ эсвэл эмэнд хэр их мөнгө төлөх шаардлагатай болно
• таны нөхөн төлбөр - эмч, мэргэжилтний үзлэг, MRI болон бусад шинжилгээ, эм тариа тус бүрт төлөх төлбөрийн хэмжээ

Төлөвлөгөөг харьцуулж үзээд аль нь таны өгөөмөрт хамгийн их ашиг тусаа өгөх болно Жил бүр зах зээлийн төлөвлөгөөндөө дахин бүртгүүлэхдээ хамгийн сайн тохиролцоонд хүрч байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд энэ үйлдлийг дахин хий.

Авах

Эрүүл мэндийн даатгалын компанийг сонгох нь ялангуяа MS зэрэг өндөр өртөгтэй шинжилгээ, эмчилгээ шаарддаг өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд том шийдвэр болно. Өөрийнхөө сонголтыг анхааралтай бодож үзэхэд цаг гарга. Хэрэв та эргэлзэж байгаа бол даатгалын компани тус бүр рүү залгаж, тэдний төлөөлөгчдөөс төлөвлөгөөний үр өгөөжийг тантай ярилцахыг хүс.

Хэрэв та эцэст нь сонгосон эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд дургүй бол бүү сандар. Та үүнтэй үүрд зууралдаагүй. Жил бүрийн намрын сүүлээр болдог нээлттэй элсэлтийн үеэр та төлөвлөгөөгөө өөрчилж болно.