Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар

Сэтгэл Ханамжтай

• Бөөрний дээд булчирхайн хавдрын хэлбэрүүд
• Хоргүй аденома
• Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар
• Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
• Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?
• Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх эмчилгээ юу вэ?
• Мэс засал
• Цацрагийн эмчилгээ
• Химийн эмчилгээ
• Бусад эмчилгээ
• Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ?

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар нь бөөрний дээд булчирхайд хэвийн бус эсүүд үүсэх эсвэл түүнд шилжих үед үүсдэг эмгэг юм. Таны бие бөөрний дээд хэсэгт байрладаг хоёр бөөрний дээд булчирхайтай. Бөөрний дээд булчирхайн хавдар нь ихэвчлэн булчирхайн хамгийн дээд давхарга буюу бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг. Энэ нь ерөнхийдөө хавдар хэлбэрээр илэрдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын хавдрыг бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын бус хавдрыг хоргүй аденома гэж нэрлэдэг.

Хэрэв та бөөрний дээд булчирхайд хорт хавдартай байсан ч тэндээс гараагүй бол бөөрний дээд булчирхайн кортикал хавдар гэж тооцогдохгүй. Хөх, ходоод, бөөр, арьс, лимфомын хорт хавдар нь бөөрний дээд булчирхайд тархах магадлалтай.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдрын хэлбэрүүд

Хоргүй аденома

Хоргүй аденома нь харьцангуй бага, ихэвчлэн 2 инчээс бага диаметртэй байдаг. Энэ төрлийн хавдартай хүмүүсийн ихэнх нь шинж тэмдэггүй байдаг. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн зөвхөн нэг бөөрний дээд булчирхайд гардаг боловч ховор тохиолдолд хоёр булчирхайд илэрч болно.

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар

Бөөрний дээд булчирхайн кортикалома нь ихэвчлэн хоргүй аденомоос хамаагүй том байдаг. Хэрэв хавдар нь 2 инчээс их диаметртэй байвал хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг. Заримдаа, тэдгээр нь таны эрхтэн дээр дарахад хангалттай томорч улмаар илүү олон шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Тэд заримдаа бие махбодид өөрчлөлт оруулдаг даавар үүсгэдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь гормоны илүүдэл үйлдвэрлэлээс болдог. Эдгээр нь ихэвчлэн андроген, эстроген, кортизол, альдостерон юм. Биеийн эрхтнүүдийг дарах том хавдар үүссэнээс шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэт их андроген эсвэл эстроген нийлэгжих шинж тэмдгийг насанд хүрэгчдээс илүүтэйгээр хүүхдэд мэдрэхэд хялбар байдаг, учир нь бие махбодийн өөрчлөлт нь бэлгийн бойжилтын үед илүү идэвхтэй бөгөөд харагддаг. Хүүхдэд бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын зарим шинж тэмдэг илэрч болно.

• нийтийн, суга, нүүрний үс хэт их ургадаг
• томорсон бэлэг эрхтэн
• томорсон клитор
• хөвгүүдийн том хөх
• охидын эрт бэлгийн бойжилт

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн тал орчим хувьд хавдар нь бусад эрхтэн дээр дарагдах хэмжээний том болтлоо шинж тэмдэг илэрдэггүй. Андрогенийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг хавдартай эмэгтэйчүүд нүүрний үс ургах эсвэл хоолой гүнзгийрэхийг анзаардаг. Эстрогений хэмжээг ихэсгэдэг хавдартай эрчүүд хөхний томрох эсвэл хөхний эмзэглэлийг анзаардаг. Хавдар оношлох нь илүүдэл эстрогентэй эмэгтэйчүүд, илүүдэл андроген агуулсан эрчүүдэд илүү төвөгтэй болдог.

Насанд хүрэгчдэд илүүдэл кортизол ба альдостерон үүсгэдэг бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгүүд дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

• цусны даралт өндөр байх
• цусан дахь сахарын хэмжээ их
• жин нэмэх
• тогтмол бус үе
• амархан хөхөрсөн
• сэтгэлийн хямрал
• байнга шээх
• булчин татах

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Энэ үед эрдэмтэд бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар юу үүсгэдэг болохыг мэдэхгүй байна. Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгийн мэдээлснээр бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын 15 орчим хувь нь генетикийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Тодорхой нөхцөл байдал нь бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Үүнд:

• Беквит-Видеманны хам шинж, Энэ бол том бие, эрхтнүүдийн тэмдэглэсэн хэвийн бус өсөлтийн эмгэг юм. Энэ синдромтой хүмүүс бөөр, элэгний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг.
• Li-Fraumeni хам шинж, Энэ нь олон төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг удамшлын эмгэг юм.
• Гэр бүлийн аденомат полипоз (FAP), Энэ нь бүдүүн гэдсэнд олон тооны полип хэлбэрээр тодорхойлогддог удамшлын эмгэг бөгөөд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй байдаг.
• Олон төрлийн дотоод шүүрлийн неоплази 1 (MEN1), Энэ нь өнчин тархины, бамбай булчирхай, нойр булчирхай гэх мэт дааврыг үүсгэдэг эд эсэд хоргүй ба хорт хавдар үүсгэдэг олон удамшлын эмгэг юм.

Тамхи татах нь бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ч одоогоор баттай нотолгоо байхгүй байна.

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрыг оношлох нь ихэвчлэн өвчний түүх, биеийн үзлэгээс эхэлдэг. Таны эмч шинжилгээнд хамрагдахын тулд цус авч, шээсний дээж цуглуулна.

Таны эмч дараахь туршилтыг дараахь байдлаар захиалж болно.

• дүрсээр удирдуулсан нарийн зүүний биопси
• хэт авиан
• томографийн шинжилгээ
• позитрон ялгаруулах томограф (PET) сканнердах
• MRI шинжилгээ
• бөөрний дээд булчирхайн ангиографи

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх эмчилгээ юу вэ?

Эрт эмчилгээ хийлгэх нь заримдаа бөөрний дээд булчирхайн хавдрыг эмчилж чаддаг. Одоогийн байдлаар бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын гурван үндсэн эмчилгээ байдаг.

Мэс засал

Эмч нь адреналэктоми хэмээх бөөрний дээд булчирхайг арилгах мэс заслыг санал болгож болно. Хэрэв хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан бол таны мэс засалч мөн ойролцоох тунгалгийн булчирхай, эд эсийг арилгаж болно.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацраг эмчилгээ нь өндөр энергийн рентген туяа ашиглан хорт хавдрын эсийг устгаж, хорт хавдрын шинэ эсүүдийн өсөлтийг зогсооно.

Химийн эмчилгээ

Хорт хавдрын үе шатнаас хамааран химийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Хорт хавдрын эмийн эмчилгээний энэ хэлбэр нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсооход тусалдаг. Химийн эмчилгээг амаар хийлгэж, вен эсвэл булчинд тарьж болно.

Таны эмч химийн эмчилгээг хавдрын бусад төрлийн эмчилгээтэй хослуулж болно.

Бусад эмчилгээ

Мэс заслын аргаар авахад аюултай хавдарыг арилгах, эсвэл хавдрын эсийг устгах шаардлагатай байж болно.

Митотан (Лисодрен) нь бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм юм. Зарим тохиолдолд мэс заслын дараа өгдөг. Энэ нь дааврын хэт их үйлдвэрлэлийг саатуулж, хавдрын хэмжээг багасгахад тусалдаг.

Мөн хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэх дархлааг ашигладаг биологийн эмчилгээ гэх мэт эмнэлзүйн туршилтын эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилцаж болно.

Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

Хэрэв та бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар туссан бол эмч нарын баг тантай хамт танай тусламжийг зохицуулах болно. Хэрэв та урьд нь бөөрний дээд булчирхайн хавдартай байсан бол эмч нартайгаа урьдчилан уулзах нь чухал юм. Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар нь хэзээ ч эргэж ирдэг тул эмнэлгийн багийнхантай ойр дотно байх нь чухал юм.