Миелоид цочмог лейкеми (AML)

Сэтгэл Ханамжтай

• AML-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• AML-ийн шалтгаан юу вэ?
• Таны AML-ийн эрсдэлийг юу нэмэгдүүлдэг вэ?
• AML-ийг хэрхэн ангилдаг вэ?
• AML хэрхэн оношлогддог вэ?
• AML-ийг эмчлэх аргууд юу вэ?
• Ремисийн индукцийн эмчилгээ
• Нэгтгэх эмчилгээ
• AML-тэй хүмүүсийн хувьд урт хугацаанд юу хүлээж байна вэ?
• Та AML-ээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Цочмог миелоид лейкеми (AML) гэж юу вэ?

Цочмог миелоид лейкеми (AML) нь таны цус, ясны чөмөгт үүсдэг хорт хавдар юм.

AML нь таны биеийн лейкоцитуудад (WBC) онцгой нөлөөлж, хэвийн бус хэлбэрээр үүсгэдэг. Цочмог хавдрын үед хэвийн бус эсийн тоо хурдацтай өсдөг.

Нөхцөл байдлыг дараахь нэрээр мэддэг:

• миелоцитын цочмог лейкеми
• миелогенийн цочмог лейкеми
• цочмог гранулоцитик лейкеми
• лимфоцитын бус цочмог лейкеми

Жил бүр АНУ-д 19520 шинэ тохиолдол бүртгэгддэг гэсэн тоо байдаг гэж Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн (NCI) мэдээлэв.

AML-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эхний шатанд AML-ийн шинж тэмдгүүд нь томуутай төстэй байж болох бөгөөд та халуурч, ядрах болно.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• ясны өвдөлт
• хамраас байнга цус алддаг
• цус алдах, бохь хавагнах
• амархан хөхөрсөн
• хэт их хөлрөх (ялангуяа шөнийн цагаар)
• амьсгал давчдах
• шалтгаангүйгээр жин хасах
• эмэгтэйчүүдэд хэвийн хэмжээнээс илүү хүнд байдаг

AML-ийн шалтгаан юу вэ?

AML нь таны ясны чөмөг дэх эсийн хөгжлийг хянах ДНХ-ийн хэвийн бус байдлаас үүсдэг.

Хэрэв танд AML байгаа бол таны чөмөг ч боловсорч гүйцээгүй олон тооны WBC үүсгэдэг. Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь эцэстээ миелобласт гэж нэрлэгддэг лейкемийн WBC болж хувирдаг.

Эдгээр хэвийн бус эсүүд эрүүл эсүүдийг бий болгож, сольж өгдөг. Энэ нь таны ясны чөмөг хэвийн ажиллахаа больж, улмаар таны бие халдвар авахад илүү мэдрэмтгий болдог.

ДНХ-ийн мутацийг яг юу үүсгэдэг нь тодорхойгүй байна. Зарим эмч нар энэ нь зарим химийн бодис, цацраг туяа, тэр ч байтугай химийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмтэй холбоотой байж болзошгүй гэж үздэг.

Таны AML-ийн эрсдэлийг юу нэмэгдүүлдэг вэ?

Таны насжилтаар AML үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. AML оношлогдсон хүний ​​дундаж нас 68 орчим байдаг бөгөөд энэ байдал хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

AML нь эрэгтэй, эмэгтэй хүүхдүүдэд ижил түвшинд тохиолддог боловч эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг.

Тамхи татах нь AML үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Хэрэв та бензол зэрэг химийн бодист хордсон байж болзошгүй салбарт ажилладаг бол эрсдэл өндөртэй болно.

Хэрэв та миелодиспластик синдром (MDS) гэх мэт цусны өвчтэй эсвэл Дауны синдром гэх мэт генетикийн эмгэгтэй бол таны эрсдэл нэмэгдэх болно.

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь та заавал AML-ийг хөгжүүлэх болно гэсэн үг биш юм. Үүний зэрэгцээ та эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгийг нь оруулалгүйгээр AML-ийг хөгжүүлэх боломжтой.

AML-ийг хэрхэн ангилдаг вэ?

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) -ын ангиллын системд эдгээр AML бүлгүүдийг багтаасан болно.

• Хромосомын өөрчлөлт гэх мэт генетикийн давтамжгүй гажигтай AML
• Миелодисплазитай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй AML
• эмчилгээтэй холбоотой миелоид неоплазм, энэ нь цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээний улмаас үүсч болзошгүй юм
• AML, өөрөөр заагаагүй болно
• миелоид саркома
• Дауны синдромын миелоид тархалт
• хоёрдмол утгатай удмын цочмог лейкеми

AML-ийн дэд хэв шинжүүд эдгээр бүлгүүдэд багтдаг. Эдгээр дэд төрлүүдийн нэр нь AML-ийг үүсгэсэн хромосомын өөрчлөлт эсвэл генетикийн мутацийг илэрхийлж болно.

Ийм жишээний нэг бол t (8; 21) бүхий AML бөгөөд 8 ба 21 хромосомуудын хооронд өөрчлөлт гардаг.

Бусад хорт хавдраас ялгаатай нь AML нь хорт хавдрын уламжлалт үе шатанд хуваагддаггүй.

AML хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч биеийн үзлэг хийж, элэг, тунгалаг булчирхай, дэлүү хавагнах эсэхийг шалгана. Таны эмч цус багадалт байгаа эсэхийг шалгах, WBC-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгч болно.

Цусны шинжилгээ нь эмчдээ асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлоход туслах боловч AML-ийг оношлоход ясны чөмөгний шинжилгээ эсвэл биопси шаардлагатай.

Ясны чөмөгний дээжийг ташааны ясандаа урт зүү хийж авна. Заримдаа хөхний яс нь биопсийн цэг болдог. Сорьцыг лабораторид шинжилгээнд явуулдаг.

Мөн эмч нуруунаас шингэн шингэнийг жижиг зүүгээр авах зэргээр нугасны цорго, эсвэл харцаганы хатгалт хийж болно. Шингэнийг лейкемийн эс байгаа эсэхийг шалгана.

AML-ийг эмчлэх аргууд юу вэ?

AML-ийн эмчилгээнд хоёр үе шат орно.

Ремисийн индукцийн эмчилгээ

Ремисийн индукцийн эмчилгээ нь таны биед байгаа лейкемийн эсийг устгах химийн эмчилгээ хийдэг.

Химийн эмчилгээ нь эрүүл эсийг устгадаг тул халдвар авах, хэвийн бус цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул ихэнх хүмүүс эмчилгээний үеэр эмнэлэгт хэвтдэг.

Цочмог промиелоцитын лейкеми (APL) гэж нэрлэгддэг ховор тохиолддог AML хэлбэрээр хорт хавдрын эсрэг эмүүд болох хүнцлийн триоксид эсвэл бүх транс-ретиной хүчил зэрэг нь лейкемийн эсүүдийн өвөрмөц мутацид чиглэгддэг. Эдгээр эмүүд нь лейкемийн эсийг устгаж, эрүүл бус эсүүдийн хуваагдлыг зогсоодог.

Нэгтгэх эмчилгээ

Нөхөн сэргээх дараах эмчилгээ гэж нэрлэгддэг нэгтгэх эмчилгээ нь AML-ийг намдаахад байлгаж, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм. Нэгтгэх эмчилгээний зорилго нь үлдсэн лейкемийн эсийг устгах явдал юм.

Та нэгтгэх эмчилгээнд үүдэл эс шилжүүлэн суулгахыг шаардаж болно. Үүдэл эсийг таны биед шинэ, эрүүл чөмөгний эсийг бий болгоход туслах зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг.

Үүдэл эсүүд нь хандивлагчаас гаралтай байж болно. Хэрэв та өмнө нь цусны хорт хавдартай байсан бөгөөд эдгэрч эхэлсэн бол эмч ирээдүйн эрхтэн шилжүүлэн суулгах зорилгоор өөрийн зарим эсийн эсийг устгаж хадгалсан байж магадгүй юм.

Хандивлагчаас үүдэл эс авах нь өөрийн үүдэл эсээс бүтсэн шилжүүлэн суулгахаас илүү эрсдэлтэй байдаг. Таны өөрийн эсийн эсийг шилжүүлэн суулгах нь таны биеэс гаргаж авсан дээжинд зарим хуучин лейкемийн эсүүд байж болох тул дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

AML-тэй хүмүүсийн хувьд урт хугацаанд юу хүлээж байна вэ?

Ихэнх хорт хавдрын талаар ярихад хүмүүсийн гуравны хоёр нь уучлалыг олж авах боломжтой байдаг гэж Америкийн Хавдар судлалын нийгэмлэг (ACS) мэдээлэв.

APL өвчтэй хүмүүсийн уучлалт бараг 90 хувь хүртэл өсдөг. Хүний нас гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалан ангижрах болно.

AML-тэй америкчуудын таван жилийн амьд үлдэх түвшин 27.4 хувьтай байна. Таван жилийн хугацаанд ЭМТ өвчтэй хүүхдүүдийн эсэн мэнд амьдрах түвшин 60-70 хувьтай байна.

Эрт үе шатанд илрүүлж, цаг алдалгүй эмчилсэн тохиолдолд ихэнх хүмүүст уучлал өндөр магадлалтай байдаг. AML-ийн бүх шинж тэмдгүүд арилсны дараа та эдгэрч байгаа гэж тооцогдоно. Хэрэв та таван жилээс дээш хугацаагаар эмчлүүлж байгаа бол AML-ийг эдгэрсэн гэж үзнэ.

Хэрэв та AML-ийн шинж тэмдэг илэрсэн бол эмчтэйгээ уулзахаар товлоод, энэ талаар ярилцаарай. Халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл халуурах шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Та AML-ээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Хэрэв та химийн хорт бодис, цацраг идэвхт бодисын эргэн тойронд ажилладаг бол өртөх чадвараа хязгаарлахын тулд хамгаалалтын бүх хэрэгслийг заавал өмсөөрэй.

Хэрэв танд санаа зовж буй шинж тэмдгүүд байвал үргэлж эмчид хандаарай.