Бупренорфины тарилга

Сэтгэл Ханамжтай

• Бупренорфины тарилга хийхээс өмнө
• Бупренорфины өргөтгөсөн тарилга нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд хүндэрсэн эсвэл арилаагүй тохиолдолд эмчид мэдэгдээрэй.
• Зарим гаж нөлөө нь ноцтой байж болно. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид яаралтай дуудах эсвэл яаралтай тусламжийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
• Тунг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

Бупренорфины өргөтгөсөн тарилгыг зөвхөн Sublocade REMS нэртэй тусгай түгээлтийн програмаар дамжуулан авах боломжтой. Бупренорфины тарилга хийхээс өмнө эмч, танай эмийн сан энэ хөтөлбөрт хамрагдах ёстой. Энэ хөтөлбөрийн талаар болон эмээ хэрхэн яаж авахаа эмчээсээ асуу.

Бүх уулзалтыг эмч, лабораторийн хамт байлга. Таны эмч бупренорфины өргөтгөсөн тарилгын эсрэг бие махбодийн хариу урвалыг шалгахын тулд эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад тодорхой сорилтыг захиалж болно.

Бупренорфины өргөтгөсөн тарилгын эмчилгээг эхлэхэд болон эмчийн зааврыг дүүргэх бүрт таны эмч, эм зүйч танд үйлдвэрлэгчийн өвчтөний мэдээллийн хуудас (Эмийн гарын авлага) өгнө. Мэдээллийг анхааралтай уншиж, асуух зүйл байвал эмч, эм зүйчээсээ асуу. Та мөн Эм, эмийн удирдамж (FDA) -ын вэбсайтаар зочилж (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) эм уух гарын авлагыг авах боломжтой.

Бупренорфины өргөтгөсөн тарилгыг дор хаяж 7 хоногийн турш buccal эсвэл sublingual buprenorphine авсан хүмүүст опиоидын хараат байдлыг (опиоидын эм, түүний дотор героин ба мансууруулах эмэнд донтох) эмчлэхэд ашигладаг. Бупренорфины өргөтгөсөн тарилга нь опиатын хэсэгчилсэн агонист гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг.Энэ нь хэн нэгэн нь эдгээр эмүүдтэй ижил төстэй үр нөлөөг бий болгож, опиоидын эм уухаа болих үед татагдах шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Бупренорфины сунгасан (удаан хугацааны) тарилга нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн арьсан дор (арьсны яг доор) ходоодны хэсэгт тарих уусмал (шингэн) хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн сард нэг удаа, тунгийн хооронд дор хаяж 26 хоног өгдөг. Бупренорфины тарилга бүр нэг сарын хугацаанд таны биед аажмаар эмийг ялгаруулдаг.

Бупренорфины өргөтгөсөн тарилгын тунг хийсний дараа хэдэн долоо хоногийн турш тарилгын талбайд бөөгнөрсөн болохыг анзаарч болох боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэмжээ нь буурч байх ёстой. Тарилгын талбайг үрж, иллэг хийж болохгүй. Бүс эсвэл бүсэлхийн бүс нь эм тарьсан газарт дарамт учруулахгүй гэдэгт итгэлтэй байгаарай.

Эмийн бэлдмэл танд хэр сайн тохирч байгаа, ямар нэгэн гаж нөлөө үзүүлж байгаагаас шалтгаалан эмч таны тунг нэмэгдүүлж эсвэл бууруулж болно. Бупренорфины өргөтгөсөн тарилгын эмчилгээнд хамрагдаж байхдаа ямар байдалтай байгаагаа эмчдээ заавал хэлээрэй.

Хэрэв бупренорфины сунгасан бэлдмэлийг зогсоох шаардлагатай бол эмч таны тунг аажмаар бууруулж болзошгүй юм. Танд тайван бус байдал, нулимс цийлэгнэх, хөлрөх, даарах, сурагчдын тэлэлт (нүдний дунд хар хүрээ), уур уцаар, түгшүүр, нуруу, сулрах, гэдэс базлах, унтах, нойргүйдэх, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, гүйлгэх, хурдан амьсгалах эсвэл зүрхний цохилт хурдан. Эдгээр татгалзан гарах шинж тэмдгүүд нь таны сүүлчийн бупренорфины өргөтгөсөн тарилгын тунгаас хойш 1 сар ба түүнээс дээш хугацаанд тохиолдож болно.

Энэ эмийг бусад зориулалтаар ашиглаж болно; эмч, эм зүйчээс дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсье.

Бупренорфины тарилга хийхээс өмнө

• бупренорфин, бусад эм, бупренорфины тарилгын найрлагад харшилтай эсэхээ эмч, эм зүйчдээ мэдэгдээрэй. Эм зүйчээс асуу эсвэл эмийн найрлагад орсон орцуудын жагсаалтыг үзнэ үү.
• Эмчийн болон эм зүйчдээ өөр ямар эм, жороор олгодоггүй эм, витамин, хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн ууж байгаа эсвэл авахаар төлөвлөж байгаагаа хэлээрэй. Дараахь зүйлсийн аль нэгийг дурдахаа мартуузай: антигистаминууд; алпразолам (Xanax), хлордиазепоксид (Librium, Librax-д), клоназепам (Клонопин), диазепам (Валиум), эстазолам, флуразепам, лоразепам (Ативан), оксазепам, темазепам (Ресториам), триазиаз зэрэг бензодиазепинууд карбамазепин (Carbatrol, Tegretol, Teril, бусад); шээс хөөх эм ('усны эм'); эритромицин (E.E.S., Eryc, PCE, бусад); ХДХВ-ийн эсрэг эмүүд болох атазанавир (Рейатаз, Эвотаз), делавирдин (Реккриптор), эфавиренз (Сустива, Атрипла), этравирин (Интеланс), индинавир (Криксиван), невирапин (Вирамуне), ритонавир (Норвир, Калетра хотод), саквинавир (Invirase); тогтмол бус зүрхний цохилтонд хэрэглэдэг амиодарон (Nexterone, Pacerone), disopyramide (Norpace), dofetilide (Tikosyn), procainamide (Procanbid), quinidine (in Nuedexta), sotalol (Betapace, Betapace AF, Sorine); глаукома, сэтгэцийн өвчин, хөдөлгөөний өвчин, Паркинсоны өвчин, шархлаа, шээс ялгаруулах эмгэг зэрэг эмүүд; кетоконазол, өвдөлт намдаах бусад эмүүд; мигрень толгой өвдөхөд хэрэглэдэг almotriptan (Axert), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex, in Treximet), zolmitriptan (Zomig); булчин сулруулагч; фенобарбитал; фенитоин (Dilantin, Phenytek); рифампин (Рифадин, Римактан); тайвшруулах эм; нойрны эм; Алосетрон (Лотронекс), доласетрон (Анземет), гранисетрон (Китрил), ондансетрон (Зофран, Зупленз), эсвэл палоносетрон (Алокси) зэрэг 5HT3 серотонин хориглогч; citalopram (Celexa), эсситалопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac, Sarafem, in Symbyax), флувоксамин (Лувокс), пароксетин (Brisdelle, Prozac, Pexeva), сертралин (Zoloft) зэрэг серотонин-сэргээлтийн дарангуйлагчид; серотонин ба норэпинефринийг нөхөн сэргээх дарангуйлагчид болох дулоксетин (Cymbalta), desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq), milnacipran (Savella), venlafaxine (Effexor); трамадол; тайвшруулагч; trazodone; эсвэл амритриптилин, кломипрамин (анафранил), десипрамин (норпрамин), доксепин (силенор), имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), протриптилин (вивактил), тримипрамин (тримикрамин) зэрэг трициклик антидепрессантууд ('сэтгэлийн өргөгч'). Хэрэв та дараахь моноамин оксидазын (MAO) дарангуйлагч эм ууж байгаа эсвэл хүлээн аваагүй эсвэл сүүлийн хоёр долоо хоногт эм уухаа больсон бол эмч, эм зүйчдээ мэдэгдээрэй: изокарбоксазид (Марплан), линезолид (Зывокс), метилен цэнхэр, фенелзин (Нардил) , селегилин (Элдеприл, Эмсам, Зелапар), эсвэл транилципромин (Парнате). Эмч таны эмийн тунг өөрчлөх эсвэл гаж нөлөөг анхааралтай ажиглаж байх шаардлагатай. Бусад олон эмүүд бупренорфинтай харилцан үйлчлэлцэж болзошгүй тул ууж байгаа бүх эмийнхээ талаар, энэ жагсаалтад ороогүй байсан ч гэсэн эмчид мэдэгдээрэй.
• Хэрэв та эсвэл гэр бүлийн гишүүн тань их хэмжээний согтууруулах ундаа уусан эсвэл уусан эсвэл удаан хугацааны туршид QT синдромтой байсан бол (энэ нь ухаан алдах эсвэл гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй зүрхний цохилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг) эмчдээ хэлээрэй. Түүнчлэн, цусан дахь кали, магнийн хэмжээ бага байсан эсвэл урьд өмнө байгаагүй байсан эсэхээ эмчид мэдэгдээрэй; зүрхний дутагдал; удаан буюу тогтмол бус зүрхний цохилт; архаг уушигны уушигны өвчин (COPD; уушиг, амьсгалын замд нөлөөлдөг өвчний бүлэг); бусад уушигны өвчин; толгойн гэмтэл; тархины хавдар; тархины даралтыг нэмэгдүүлдэг аливаа эмгэг; Аддисоны өвчин гэх мэт бөөрний дээд булчирхайн асуудлууд (бөөрний дээд булчирхай хэвийн хэмжээнээс бага гормон үүсгэдэг нөхцөл байдал); түрүү булчирхайн хоргүй гипертрофи (BPH, түрүү булчирхайн томрол); шээхэд хүндрэлтэй байх; хий үзэгдэл (байхгүй зүйлийг харах эсвэл дуу хоолойг сонсох); амьсгалахад хэцүү болгодог нурууны муруй; эсвэл бамбай булчирхай, цөсний хүүдий, эсвэл элэгний өвчин.
• жирэмсэн эсэх эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсэхээ эмчдээ хэлээрэй. Жирэмсэн байх хугацаандаа бупренорфины өргөтгөсөн тарилгыг тогтмол хийвэл хүүхэд төрсний дараа амьдралаас гарах шинж тэмдгийг мэдэрч магадгүй юм. Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл нялх хүүхдэд цочромтгой байдал, хэт идэвхжил, хэвийн бус унтах, чанга хашгирах, биеийн зарим хэсгийг хяналтгүй сэгсрэх, бөөлжих, гүйлгэх, жин нэмэхгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл нялх хүүхдийнхээ эмчид шууд мэдэгдээрэй.
• хөхөөр хооллож байгаа эсэхээ эмчид мэдэгдээрэй. Таныг энэ эмийг ууж байхдаа ердийнхөөсөө илүү нойрмоглож байгаа эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа бол нялх хүүхдийнхээ эмчид шууд мэдэгдээрэй.
• Энэ эм нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үржил шимийг бууруулж болзошгүйг та мэдэх ёстой. Бупренорфины өргөтгөсөн тарилгыг хэрэглэх эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцана уу.
• хэрэв та мэс засал, түүний дотор шүдний мэс засал хийлгэж байгаа бол эмч, шүдний эмчид бупренорфины өргөтгөсөн тарилга хийж байгаагаа хэлээрэй.
• бупренорфиныг сунгасан тарилга нь таныг нойрмоглож болзошгүйг та мэдэх ёстой. Энэ эм танд хэрхэн нөлөөлж байгааг мэдэхээс нааш машин жолоодож, механизм ажиллуулж болохгүй.
• эмчилгээний явцад та архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, гудамжны мансууруулах бодис хэрэглэх ёсгүй. Бупренорфины тарилгын эмчилгээнд согтууруулах ундаа уух, согтууруулах ундаа агуулсан жороор эсвэл жороор олгодоггүй эм уух, гудамжны мансууруулах бодис хэрэглэх нь амьсгалахад ноцтой, амь насанд аюул учруулах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Бупренорфин нь хэвтэж байхдаа хэт хурдан босоход толгой эргэх, толгой эргэх, ухаан алдах шалтгаан болдог гэдгийг та мэдэх ёстой. Энэ бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд босохоосоо өмнө хэдэн минутын турш хөлөө шалан дээр тавиад орноосоо аажмаар босоорой.
• бупренорфин нь өтгөн хаталт үүсгэж болзошгүйг та мэдэх ёстой. Бупренорфины тарилга хийж байх үед өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор хоолны дэглэмээ өөрчлөх эсвэл бусад эмийг хэрэглэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Хэрэв эмч өөрөөр хэлээгүй бол хэвийн хооллолтоо үргэлжлүүлээрэй.

Хэрэв та төлөвлөсөн бупренорфины өргөтгөсөн тарилгын тунг алдаж байгаа бол тунг аль болох хурдан авахын тулд эмч рүүгээ залгах хэрэгтэй. Таны дараагийн тунг дор хаяж 26 хоногийн дараа өгөх ёстой.

Бупренорфины өргөтгөсөн тарилга нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд хүндэрсэн эсвэл арилаагүй тохиолдолд эмчид мэдэгдээрэй.

• дотор муухайрах
• бөөлжих
• толгой өвдөх
• ядаргаа
• тарилгын талбайд өвдөх, загатнах, хавдах, тааламжгүй болох, улайх, хөхрөх, овойлт үүсэх

Зарим гаж нөлөө нь ноцтой байж болно. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид яаралтай дуудах эсвэл яаралтай тусламжийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

• амьсгалахад хэцүү
• сэтгэлийн хөөрөл, хий үзэгдэл (байхгүй зүйлийг харах эсвэл байхгүй дуу хоолойг сонсох), халуурах, хөлрөх, самуурах, зүрхний цохилт хурдан, чичирхийлэх, үг хэлэх, булчин чангарах, татвалзах, зохицуулалт алдагдах, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх
• дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, сулрах, толгой эргэх
• угсарч авах, барих чадваргүй болох
• тогтмол бус сарын тэмдэг
• бэлгийн дур хүсэл буурсан
• тууралт
• үүр
• загатнах
• бүдүүлэг яриа
• нүд бүрэлзэх
• зүрхний цохилтын өөрчлөлт
• ходоодны баруун дээд хэсэгт өвдөх
• арьс эсвэл нүд шарлах
• бараан өнгөтэй шээс
• цайвар өнгийн ялгадас

Бупренорфины өргөтгөсөн тарилга нь бусад гаж нөлөөг үүсгэдэг. Хэрэв та энэ эмийг авахдаа ер бусын асуудал гарвал эмчид хандана уу.

Хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө илэрвэл та эсвэл таны эмч тайлангаа Хүнс, Эмийн Захиргааны (FDA) MedWatch сөрөг үйл явдлын талаар мэдээлэх хөтөлбөрт онлайнаар (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) эсвэл утсаар ( 1-800-332-1088).

Хордлогын эсрэг тусламжийн утас руу 1-800-222-1222 утсаар холбогдоорой. Мэдээллийг онлайнаар https://www.poisonhelp.org/help хаягаар авах боломжтой. Хэрэв хохирогч нурж унасан, таталт өгсөн, амьсгалахад хэцүү болсон, эсвэл сэрээх боломжгүй бол яаралтай тусламжийн 911 дугаарт холбогдоорой.

Тунг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• сурагчдын нарийсах эсвэл өргөсөх (нүдний төвд хар хүрээ)
• амьсгал удааширсан эсвэл хүндрэлтэй байна
• хэт нойрмоглох эсвэл нойрмоглох
• ухаан алдах (тодорхой хугацаанд ухаан алдах)
• удаан зүрхний цохилт

Лабораторийн шинжилгээ өгөхөөсөө өмнө (ялангуяа метилен цэнхэр агуулсан) эмчид болон лабораторийн ажилтнуудад бупренорфины тарилга хийж байгаагаа хэлээрэй.

Яаралтай тохиолдолд гэр бүлийн хүн эсвэл асран хамгаалагч нь опиоидын хараат байдгаас гадна бупренорфины өргөтгөсөн тарилгын эмчилгээ хийлгэж байгаа гэдгээ яаралтай тусламжийн ажилтнуудад мэдэгдэх ёстой.

Бупренорфины өргөтгөсөн тарилга нь хяналтанд байдаг бодис юм. Тарилга хийлгэхийн тулд эмчтэйгээ тогтмол уулзахаар төлөвлөж байгаарай. Хэрэв танд асуулт байвал эм зүйчээсээ асуу.

Таны ууж буй жор, жоргүй (эмийн жоргүй) бүх эмийн жагсаалтыг бичих, витамин, эрдэс бодис, бусад нэмэлт тэжээл зэрэг бүтээгдэхүүнийг хадгалах нь чухал юм. Та эмчид хандах эсвэл эмнэлэгт хэвтэх бүрт энэ жагсаалтыг авчрах ёстой. Түүнчлэн онцгой байдлын үед авч явах чухал мэдээлэл юм.

• Sublocade^®