Хавирганы хам шинж

Хавирганы гулсалтын синдром гэдэг нь таны доод хавирга хэвийн хэмжээнээс арай илүү хөдлөхөд илэрч болох цээжний доод хэсэг эсвэл хэвлийн дээд хэсгийн өвдөлтийг хэлнэ.

Таны хавирга бол таны биеийн дээд хэсгийг ороож буй цээжний яс юм. Тэд таны хөхний ясыг нуруутай холбодог.

Энэ синдром нь ихэвчлэн таны хавирганы доод хэсэгт 8-10 хавирга (хуурамч хавирга гэж нэрлэдэг) -д тохиолддог. Эдгээр хавирга нь цээжний ястай холбоогүй (цээжний яс). Шилэн эд (шөрмөс), эдгээр хавиргыг хооронд нь холбож, тогтвортой байлгахад тусална. Шөрмөсний харьцангуй сул тал нь хавиргыг хэвийн хэмжээнээс арай илүү хөдөлгөж, өвдөлт үүсгэдэг.

Нөхцөл байдал дараахь үр дүнд тохиолдож болно.

• Хөл бөмбөг, шайбтай хоккей, бөх, регби зэрэг холбоо барих спортоор хичээллэж байхдаа цээжиндээ гэмтэл авах
• Таны цээжинд унах эсвэл шууд гэмтэл авах
• Бөмбөг шидэх, усанд сэлэх гэх мэт хурдан мушгих, түлхэх, өргөх хөдөлгөөн

Хавирга шилжихдээ хүрээлэн буй орчны булчин, мэдрэл болон бусад эд эрхтэн дээр дардаг. Энэ нь тухайн газарт өвдөлт, үрэвсэл үүсгэдэг.

Хавирганы хальтиргаа синдром аль ч насанд тохиолдож болох боловч энэ нь дунд насны насанд хүрэгчдэд илүү их тохиолддог. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү их өртөж болзошгүй.

Нөхцөл байдал ихэвчлэн нэг талдаа тохиолддог. Ховор тохиолдолд энэ нь хоёр талдаа тохиолдож болно. Шинж тэмдгүүд орно.

• Цээжний доод хэсэг эсвэл хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт. Өвдөлт нь ирж, яваандаа сайжирч магадгүй юм.
• Үхэх, товших, гулсах мэдрэмж.
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт даралт өгөх үед өвдөх.
• Ханиалгах, инээх, өргөх, мушгирах, гулзайлгах нь өвдөлтийг улам даамжруулж болзошгүй юм.

Хавирганы хам шинжийн хальтиргаа өвчний шинж тэмдэг нь бусад эрүүл мэндийн эмгэгүүдтэй төстэй байдаг. Энэ нь эмгэгийг оношлоход хэцүү болгодог.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны өвчний түүхийг авч, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Гэх мэт асуултуудыг танд тавих болно.

• Өвдөлт хэрхэн эхэлсэн бэ? Гэмтэл байсан уу?
• Таны шаналал юунаас улам дорддог вэ?
• Өвдөлт намдаахад ямар нэгэн зүйл туслах уу?

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч бие бялдрын шалгалт өгөх болно. Оношийг батлахын тулд дэгээний маневр хийх туршилтыг хийж болно. Энэ шалгалтанд:

• Таныг нуруун дээрээ хэвтэхийг шаардах болно.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч хуруугаа доод хавирганы доор байрлуулж гадагш татах болно.
• Өвдөлт ба товших мэдрэмж нь нөхцөл байдлыг баталгаажуулдаг.

Таны шалгалтын үндсэн дээр рентген, хэт авиан, MRI эсвэл цусны шинжилгээ хийлгэж бусад өвчнийг үгүйсгэж болно.

Өвдөлт ихэвчлэн хэдэн долоо хоногт алга болдог.

Эмчилгээ нь өвдөлт намдаахад чиглэгддэг. Хэрэв өвдөлт нь бага байвал өвдөлт намдаахын тулд ибупрофен (Advil, Motrin) эсвэл напроксен (Aleve, Naprosyn) хэрэглэж болно. Та эдгээр өвдөлт намдаах эмийг дэлгүүрээс худалдаж авч болно.

• Хэрэв та зүрх судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, бөөрний өвчин, элэгний өвчин, урьд нь ходоодны шарх, дотор цус алдалт байсан бол эдгээр эмийг хэрэглэхээсээ өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
• Үйлчилгээ үзүүлэгчийн зөвлөсний дагуу тунг ууна. Лонхонд санал болгосон хэмжээнээс хэтрэхгүй. Эм уухаасаа өмнө шошгон дээрх анхааруулгыг анхааралтай уншаарай.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч өвдөлт намдаах зорилгоор өвдөлт намдаах эм бичиж өгч болно.

Танаас дараахь зүйлийг асууж болно:

• Өвдөлт болсон газарт дулаан эсвэл мөс түрхэх
• Хүндийг өргөх, мушгих, түлхэх, татах гэх мэт өвдөлтийг улам даамжруулдаг үйл ажиллагаанаас зайлсхий
• Хавиргыг тогтворжуулахын тулд цээжний холбогчийг өмс
• Физик эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй

Хүнд өвдөлтийн үед таны үйлчилгээ үзүүлэгч өвдөлт намдаах хэсэгт кортикостероидын тарилга хийж болно.

Хэрэв өвдөлт хэвээр байвал мөгөөрс, доод хавиргыг арилгах мэс засал хийлгэж болох боловч энэ нь ихэвчлэн хийгддэг журам биш юм.

Өвдөлт нь удаан хугацааны туршид бүрэн арилдаг боловч өвдөлт нь архаг хэлбэрт ордог. Зарим тохиолдолд тарилга, мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Амьсгалахад хэцүү.
• Тарилгын явцад үүссэн гэмтэл нь пневмоторакс үүсгэдэг.

Ихэнхдээ удаан хугацааны хүндрэл гардаггүй.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ шууд залгах хэрэгтэй.

• Таны цээжний гэмтэл
• Таны цээжний доод хэсэг эсвэл хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх
• Амьсгалахад хэцүү эсвэл амьсгал давчдах
• Өдөр тутмын үйл ажиллагааны үеэр өвдөх

Дараах тохиолдолд 911 руу залгаарай.

• Таны цээжинд гэнэт няцлах, шахах, чангалах, шахах шинж тэмдэг илэрдэг.
• Өвдөлт нь таны эрүү, зүүн гар эсвэл мөрний хооронд тархдаг.
• Танд дотор муухайрах, толгой эргэх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Interchondral subluxation; Хавирганы синдромыг дарах; Гулсах хавирга-мөгөөрсний хам шинж; Өвдөлттэй хавирганы синдром; Арванхоёрдугаар хавирганы синдром; Нүүлгэсэн хавирга; Хавирганы үзүүр; Хавирганы subluxation; Цээжний өвдөлт намирдаг хавирга

• Хавирга ба уушгины анатоми

Dixit S, Chang CJ. Цээж, хэвлийн хөндийн гэмтэл. In: Madden CC, Putukian M, McCarty EC, Young CC, edds. Netter’s Sports Medicine. 2-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: Бүлэг 52.

Колински Ж.М. Цээжний өвдөлт. Оруулсан: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Нелсоны хүүхдийн шинж тэмдэгт суурилсан оношлогоо. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 7-р бүлэг.

Макмахон, LE. Гулсах хавирганы синдром: Үнэлгээ, оношлогоо, эмчилгээний тойм. Хүүхдийн мэс заслын семинар. 2018;27(3):183-188.

Waldmann SD. Хавирганы хам шинж. In: Waldmann SD, ed. Нийтлэг бус өвдөлтийн хам шинжийн атлас. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 72.

Waldmann SD. Хавирганы хам шинжийн гулсалтын маневр хийх туршилт. In: Waldmann SD, ed. Өвдөлтийн физик оношлогоо: шинж тэмдэг ба шинж тэмдгийн атлас. 3-р хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier; 2016 он: 133 дугаар зүйл.