Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum бол чихрийн шижинтэй холбоотой түгээмэл тохиолддог арьсны өвчин юм. Үүний үр дүнд арьсны улаавтар хүрэн хэсгүүд, ихэвчлэн хөлний доод хэсэгт гардаг.

Некробиозын lipoidica diabeticorum (NLD) шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ нь аутоиммун хүчин зүйлтэй холбоотой судасны үрэвсэлтэй холбоотой гэж үздэг. Энэ нь арьсны уургийг (коллаген) гэмтээдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад NLD-ээр өвддөг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү их өртдөг. Тамхи татах нь NLD-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн нэгээс бага хувь нь ийм асуудалтай тулгардаг.

Арьсны гэмтэл нь эргэн тойрныхоо арьснаас ялгаатай арьсны хэсгийг хэлнэ. NLD-ийн үед гэмтэл нь хөлний доод хэсэг, хөлний доод хэсэгт бат бөх, гөлгөр, улаан овойлт (папул) хэлбэрээр эхэлдэг. Тэд ихэвчлэн биеийн хоёр тал дээр ижил газруудад гарч ирдэг. Тэд эхний шатанд өвдөлтгүй байдаг.

Папулууд томрох тусам хавтгайрч байдаг. Тэд гялалзсан шар хүрэн төвийг өргөж, улаанаас нил ягаан ирмэгтэй болгодог. Гэмтлийн шар хэсгийн доор судлууд харагдана. Гэмтэл нь жигд бус дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, хил хязгаар нь сайн тогтоогдсон байдаг. Тэд тархаж, нийлж, нөхөөсний дүр төрхийг гаргаж чаддаг.

Түүнчлэн гарын шуунд гэмтэл гарч болно. Ховор тохиолдолд тэдгээр нь ходоод, нүүр, толгой, алга, хөлийн уланд тохиолдож болно.

Гэмтлээс болж гэмтэл нь шарх үүсгэдэг. Зангилаа бас хөгжиж болзошгүй. Энэ хэсэг нь маш их загатнах, өвдөх шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм.

NLD нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хөл, шагайнд тохиолддог шархнаас ялгаатай.

Оношийг батлахын тулд таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны арьсыг шалгаж болно.

Шаардлагатай бол танай үйлчилгээ үзүүлэгч өвчнийг оношлохын тулд цоолтуурын биопси хийж болно. Биопси нь гэмтлийн ирмэгээс эд эсийн дээжийг арилгадаг.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч чихрийн шижинтэй эсэхийг шалгахын тулд глюкозын хүлцлийн тест хийж болно.

NLD-ийг эмчлэхэд хэцүү байж болно. Цусан дахь глюкозыг хянах нь шинж тэмдгийг сайжруулдаггүй.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Кортикостероидын тос
• Кортикостероидыг тарьсан
• Дархлааны системийг дарангуйлдаг эмүүд
• Үрэвслийн эсрэг эм
• Цусны урсгалыг сайжруулах эм
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд гиперберик хүчилтөрөгчийн эмчилгээг ашиглаж, шархлаа эдгэрэхийг дэмжиж болно
• Фото эмчилгээ, арьсыг хэт ягаан туяанд болгоомжтой илгээх эмчилгээний журам
• Лазер эмчилгээ

Хүнд тохиолдолд гэмтэлийг мэс заслын аргаар арилгаж дараа нь биеийн бусад хэсгээс арьсыг мэс засал хийлгэсэн хэсэгт шилжүүлэн (залгаас) хийж болно.

Эмчилгээний явцад глюкозын хэмжээг зааврын дагуу хянах хэрэгтэй. Гэмтэл нь шархлаа болж хувирахаас сэргийлж тухайн газарт гэмтэл учруулахаас зайлсхий.

Хэрэв та шархлаа үүссэн бол шархыг хэрхэн арчлах талаар дараахь алхмуудыг дагана уу.

Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гарахыг танд зөвлөж байна. Тамхи татах нь гэмтлийн эдгэрэлтийг удаашруулдаг.

NLD бол удаан хугацааны өвчин юм. Гэмтэл нь сайн эдгэрдэггүй бөгөөд дахин давтагддаг. Шархыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Арьсны гаднах байдал нь эмчилгээ хийсний дараа ч хэвийн болоход удаан хугацаа шаардагддаг.

NLD нь арьсны хорт хавдар үүсгэдэг (хавтгай хучуур эдийн хавдар) ховор тохиолддог.

NLD өвчтэй хүмүүст дараахь эрсдэл нэмэгддэг.

• Чихрийн шижингийн ретинопати
• Чихрийн шижингийн нефропати

Чихрийн шижин өвчтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаж, бие махбодь, ялангуяа хөлний доод хэсэгт эдгэрдэггүй гэмтэл байгааг анзаараарай.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Чихрийн шижин - necrobiosis

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - хэвлий
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - хөл

Фицпатрик Ж.Э., Өндөр WA, Кайл WL. Бөгжний болон зорилтот хэлбэрийн гэмтэл. Оруулсан: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Яаралтай тусламжийн дерматологи: Шинж тэмдэгт суурилсан оношлогоо. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 16-р бүлэг

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Метаболизм дахь алдаа. Үүнд: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Эндрюс арьсны өвчин: Эмнэлзүйн дерматологи. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 26-р бүлэг

Паттерсон JW. Грануломатоз урвалын хэв маяг. Оруулсан: Паттерсон JW, ed. Weedon-ийн арьсны эмгэг судлал. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 8.

Розенбах М.А., Ванат К.А., Рейзенауэр А, Цагаан КП, Корчева В, Цагаан CR. Халдваргүй гранулом. Оруулсан: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, хэвлэл. Арьс судлал. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 93-р анги.