Гемодиализын эмчилгээний журам

Таныг гемодиализ хийлгэх шаардлагатай. Хандалтын арга бол гемодиализ авах газар юм. Нэвтрүүлгийг ашиглан цусыг таны биеэс зайлуулж, диализийн аппаратаар (диализатор гэж нэрлэдэг) цэвэрлээд дараа нь биедээ буцааж өгдөг.

Ихэвчлэн нэвтрэх эрх нь таны гарт багтдаг боловч таны хөлд ч орж болно. Гемодиализ хийхэд бэлэн болохын тулд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар шаардагдана.

Мэс засалч нэвтрэх эрхийг оруулна. Гурван төрлийн хандалт байдаг.

Фистула:

• Мэс засалч арьсан дор артери ба венийн судсанд нэгддэг.
• Артери ба венийг холбосноор судсанд илүү их цус урсдаг. Энэ нь судсыг хүчтэй болгодог. Энэхүү хүчтэй судсанд зүү оруулах нь гемодиализ хийхэд илүү хялбар байдаг.
• Фистул үүсэхийн тулд 1-4 долоо хоног шаардагдана.

Залгаас:

• Хэрэв та фистул болж хөгжиж чадахгүй жижиг судалтай бол мэс засалч артери ба венийг залгаас хэмээх хиймэл хоолойгоор холбодог.
• Зүүг гемодиализын залгуурт хийж болно.
• Залгаасыг эмчлэхэд 3-6 долоо хоног шаардлагатай байдаг.

Төв венийн катетер:

• Хэрэв танд гемодиализ яаралтай хийх шаардлагатай бол фистул эсвэл залгаас гарахыг хүлээх цаг байхгүй бол мэс засалч катетер хийж болно.
• Катетерийг хүзүү, цээж, хөлний дээд хэсэгт судсанд хийдэг.
• Энэ катетер нь түр зуурынх юм. Фистул эсвэл залгаас эдгэрэхийг хүлээж байхдаа диализ хийхэд ашиглаж болно.

Бөөр нь таны цусан дахь илүүдэл шингэн, хаягдлыг цэвэрлэх шүүлтүүр шиг ажилладаг. Таны бөөр ажиллахаа болиход диализ ашиглан цусыг цэвэрлэх боломжтой. Диализыг ихэвчлэн долоо хоногт 3 удаа хийдэг бөгөөд ойролцоогоор 3-4 цаг үргэлжилдэг.

Хандалтын аль ч хэлбэрийн хувьд танд халдвар эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй. Хэрэв халдвар эсвэл цусны өтгөрөлт үүссэн бол түүнийг засахын тулд танд эмчилгээ эсвэл илүү олон мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Мэс засалч таны судасны гарцыг тавих хамгийн тохиромжтой газрыг шийддэг. Сайн нэвтрэхийн тулд сайн цусны урсгал хэрэгтэй. Доплерографийн хэт авиан эсвэл венографийн шинжилгээг нэвтрэх боломжтой газарт цусны урсгалыг шалгах зорилгоор хийж болно.

Судасны гарцыг ихэвчлэн өдрийн журмаар хийдэг. Дараа нь та гэртээ харьж болно. Гэртээ хүргэж өгөх хүн хэрэгтэй эсэхийг эмчээсээ асуу.

Нэвтрэх процедурын талаар мэдээ алдуулах талаар мэс засалч, анестезиологичтойгоо ярилцаарай. Хоёр сонголт байна:

• Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд сайтыг нойрмоглохын тулд бага зэрэг нойрмоглох, орон нутгийн мэдээ алдуулах эм өгөх боломжтой. Уг даавууг тухайн газар дээгүүр майхан барьсан тул журмыг заавал үзэх шаардлагагүй болно.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх боломжтой тул процедурын үеэр унтаж байх болно.

Юу хүлээж болох вэ?

• Мэс засал хийсний дараа нэвтрэх хэсэгт та бага зэрэг өвдөж, хавагнах болно. Гараа дэрэн дээр тавиад тохойгоо шулуун байлгаж хаван буурна.
• Зүсэлтийг хуурай байлга. Хэрэв танд түр зуурын катетер тавьсан бол үүнийг норгож БОЛОХГҮЙ. A-V фистул буюу залгаасыг тавьснаас хойш 24-48 цагийн дараа нордог.
• 15 фунт (7 килограмм) -аас дээш өргөх хэрэггүй.
• Нэвтрэх эрхтэнтэй хамт ямар нэгэн хүнд зүйл хийж болохгүй.

Халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.

• Өвдөлт, улайлт, хавдар
• Ус зайлуулах эсвэл идээ бээр
• 101 ° F (38.3 ° C) -аас дээш халуурах

Таны хандалтыг анхаарч үзэх нь аль болох урт хугацаанд хадгалахад тусална.

Фистул:

• Олон жилийн турш үргэлжилдэг
• Цусны урсгал сайн
• Халдвар эсвэл цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл багатай

Гемодиализын зориулалттай зүү тус бүрийн дараа таны артери ба венийн судас эдгэрдэг.

Залгаас нь фистул шиг удаан үргэлжлэхгүй. Энэ нь зохих ёсоор анхаарал тавьснаар 1-3 жил үргэлжилж болно. Зүү зүүсэн нүхнүүд залгаасаар үүсдэг. Залгаас нь фистулаас илүү халдвар авах эсвэл өтгөрөх эрсдэлтэй байдаг.

Бөөрний дутагдал - архаг - диализийн хандалт; Бөөрний дутагдал - архаг - диализийн хандалт; Бөөрний архаг дутагдал - диализийн хандалт; Бөөрний архаг дутагдал - диализийн хандалт; Бөөрний архаг дутагдал - диализийн хандалт

Чихрийн шижин, хоол боловсруулах, бөөрний өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Гемодиализ. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. 2018 оны 1-р сард шинэчлэгдсэн. 2019 оны 8-р сарын 5-нд нэвтэрсэн.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Гемодиализ. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 63-р бүлэг