Портакавал маневр хийх

Портакавал маневр нь хэвлийн хоёр судасны хооронд шинэ холболт үүсгэх мэс заслын эмчилгээ юм. Энэ нь элэгний хүнд өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Портакаваль маневр нь томоохон мэс засал юм. Энэ нь гэдэс (гэдэс) хэсэгт том зүсэлт (зүсэлт) орно. Дараа нь мэс засалч үүдний венийн (элэгний цусыг их хэмжээгээр хангадаг) ба доод венийн венийн (биеийн доод хэсгийн ихэнх хэсгээс цусыг гадагшлуулдаг венийн) хооронд холболт хийдэг.

Шинэ холболт нь цусны урсгалыг элэгнээс холдуулдаг. Энэ нь үүдний венийн судасны даралтыг бууруулж, улаан хоолой, ходоодны венийн судаснаас нулимс (цооролт), цус алдах эрсдлийг бууруулдаг.

Ердийн үед улаан хоолой, ходоод, гэдэснээс гарах цус эхлээд элэг дамжин урсдаг. Таны элэг маш их гэмтэж, бөглөрөл үүссэн үед цус түүгээр амархан урсаж чадахгүй. Үүнийг портал гипертензи гэж нэрлэдэг (даралт ихсэх, үүдний венийн нөөцлөлт.) Дараа нь венүүд задрах (цоорох), ноцтой цус алдалт үүсгэдэг.

Порт гипертензийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Архины хэрэглээ нь элэгний сорви үүсгэдэг (элэгний хатуурал)
• Элэгнээс зүрх рүү урсдаг судсанд цус өтгөрдөг
• Элэгэнд хэт их төмөр (гемохроматоз)
• Гепатит В эсвэл С

Портал гипертензи үүсэх үед танд дараахь зүйл байж болно.

• Ходоод, улаан хоолой, гэдэсний судаснаас цус гарах (variceal цус алдалт)
• Гэдэс дотор шингэн хуримтлагдах (асцит)
• Цээжинд шингэн хуримтлагдах (гидроторакс)

Портакаваль маневр хийх нь таны цусны урсгалын хэсгийг элэгнээс салгаж өгдөг. Энэ нь таны ходоод, улаан хоолой, гэдэс доторх цусны урсгалыг сайжруулдаг.

Портакаваль маневр хийх нь ихэвчлэн элэгний доторхи порцосистемийн маневр (TIPS) ажиллаагүй үед хийгддэг. TIPS бол илүү энгийн бөгөөд бага инвазив процедур юм.

Мэдээ алдуулах ба мэс заслын ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн харшил, амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Энэхүү мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Элэгний дутагдал
• Элэгний энцефалопати муудах (төвлөрөл, сэтгэцийн байдал, ой тогтоолтонд нөлөөлдөг эмгэг - ухаан алдахад хүргэж болзошгүй)

Элэгний өвчтэй хүмүүс мэс заслын дараах хүндрэлд орох эрсдэл өндөр байдаг.

Элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс улам хүндэрч байгаа хүмүүсийг элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай.

Шунт - портакавал; Элэгний дутагдал - портакаваль шунт; Цирроз - портакаваль шунт

Хендерсон JM, Роземурги А.С., Пинсон CW. Портосистемийн маневрлах арга: портокавал, дистал дэлүү, мезокавал. Оруулсан: Жарнагин WR, ed. Блумгартын элэг, цөсний суваг, нойр булчирхайн мэс засал. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 86-р бүлэг

Shah VH, Kamath PS. Портал гипертензи ба variceal цус алдалт. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин: эмгэг физиологи / оношлогоо / менежмент. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 92-р бүлэг