Өндгөвчний гиперстимуляцийн хам шинж

Өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром (OHSS) нь заримдаа өндөгний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг төрөлтийн эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог асуудал юм.

Ер нь эмэгтэй хүн сард нэг өндөг гаргадаг. Жирэмсэн болоход бэрхшээлтэй байгаа зарим эмэгтэйд өндөг гаргаж, суллахад нь туслах эм өгч болно.

Хэрэв эдгээр эмүүд өндгөвчийг хэт их өдөөдөг бол өндгөвч нь маш их хавагнах болно. Шингэн гэдэс, цээжний хэсэгт нэвчиж болно. Үүнийг OHSS гэж нэрлэдэг. Энэ нь өндгөвчөөс (өндгөвч) өндөг гарсны дараа л тохиолддог.

Дараахь тохиолдолд та OHSS-т өртөх магадлалтай.

• Та хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) тарилга хийдэг.
• Суперовуляци хийсний дараа та нэгээс илүү тун hCG авдаг.
• Энэ мөчлөгийн үеэр та жирэмсэн болно.

OHSS нь зөвхөн төрөлтийн эмийг амаар уудаг эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог.

OHSS нь in vitro fertilization (IVF) -ээр дамждаг эмэгтэйчүүдийн 3-6% -д нөлөөлдөг.

OHSS-ийн бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• 35-аас доош настай
• Үржил шимийг эмчлэх явцад эстроген дааврын түвшин маш өндөр байх
• Поликистик өндгөвчний хам шинжтэй байх

OHSS-ийн шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, хүнд хэлбэрийн хооронд хэлбэлздэг. Ихэнх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд дараах шинж тэмдэг илэрдэг.

• Хэвлийн гэдэс дүүрэх
• Хэвлий дэх бага зэргийн өвдөлт
• Жин нэмэх

Ховор тохиолдолд эмэгтэйчүүд илүү ноцтой шинж тэмдэгтэй байж болно, үүнд:

• Түргэн жин нэмэх (3-5 хоногт 10 фунт буюу 4.5 кг-аас дээш)
• Ходоодны бүсэд хүчтэй өвдөлт эсвэл хавдар үүсдэг
• Шээх нь багассан
• Амьсгал давчдах
• Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах

Хэрэв танд OHSS-ийн хүнд хэлбэрийн тохиолдол байвал таны эмч таны шинж тэмдгийг анхааралтай хянах шаардлагатай болно. Та эмнэлэгт хэвтэж магадгүй.

Таны жин, гэдэс дотрыг (хэвлий) хэмжих болно. Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн хэт авиан эсвэл үтрээний хэт авиан шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Цусны бүрэн шинжилгээ
• Электролитийн самбар
• Элэгний үйл ажиллагааны тест
• Шээсний хэмжээг тодорхойлох шинжилгээ

OHSS-ийн бага зэргийн тохиолдлыг эмчлэх шаардлагагүй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь жирэмслэх магадлалыг сайжруулж магадгүй юм.

Дараахь алхамууд нь таагүй байдлыг арилгахад тусална.

• Хөлөө өргөн дээшээ амраарай. Энэ нь таны биед шингэнийг гаргахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч эмч тань өөрөөр хэлээгүй л бол хааяа ч гэсэн хөнгөн дасгал хийх нь бүрэн ор амрахаас хавьгүй дээр юм.
• Өдөрт дор хаяж 10-12 шил (1.5-2 литр) шингэн ууна (ялангуяа электролит агуулсан ундаа).
• Согтууруулах ундаа, кофейн агуулсан ундаа (кола, кофе гэх мэт) хэрэглэхээс зайлсхий.
• Хүчтэй дасгал хөдөлгөөн, бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхий. Эдгээр үйл ажиллагаа нь өндгөвчний эвгүй мэдрэмжийг үүсгэдэг бөгөөд өндгөвчний уйланхай цоорох, гоожих, эсвэл өндгөвч мушгирч цусны урсгалыг тасалдуулахад хүргэдэг (өндгөвчний мушгирал).
• Ацетаминофен (Тиленол) зэрэг эмчийн зааврын дагуу өвдөлт намдаах эм ууна.

Хэт их жин нэмэхгүй байгаа эсэхийг шалгахын тулд өдөр бүр жинлэж байх хэрэгтэй (өдөрт 2 ба түүнээс дээш фунт эсвэл 1 кг ба түүнээс дээш жинтэй).

Хэрэв таны үйлчилгээ үзүүлэгч үр шилжүүлэн суулгах мэс засалд үр хөврөл шилжүүлэхээс өмнө OHSS-ийн хүнд хэлбэрийн оношлогдвол үр хөврөлийн шилжүүлгийг цуцлах шийдвэр гаргаж болно.Үр хөврөлийг хөлдөөсөн бөгөөд хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлэх мөчлөгийн хуваарь гаргахаас өмнө OHSS-ийг шийдвэрлэхийг хүлээдэг.

ХДХВ-ийн хүнд хэлбэрийн халдвар авсан ховор тохиолдолд та эмнэлэгт хандах шаардлагатай болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч танд венийн судсаар шингэн өгөх болно (судсаар шингэн шингэн). Тэд таны биед хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулж, таны нөхцөл байдлыг хянах болно.

OHSS-ийн ихэнх хөнгөн тохиолдол нь сарын тэмдэг эхэлсний дараа өөрөө алга болно. Хэрэв танд илүү хүнд тохиолдол тохиолдвол шинж тэмдгүүд сайжрах хүртэл хэдэн өдөр шаардагдана.

Хэрэв та OHSS-ийн үед жирэмсэн болсон бол шинж тэмдгүүд улам хүндэрч магадгүй бөгөөд хэдэн долоо хоног алга болно.

Ховор тохиолдолд OHSS нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Үүнд:

• Цусны бүлэгнэл
• Бөөрний дутагдал
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал
• Хэвлий эсвэл цээжинд шингэн их хэмжээгээр хуримтлагддаг

Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Шээсний ялгаралт бага
• Толгой эргэх
• Хэт их жин нэмсэн, өдөрт 2 кг-аас дээш жинтэй
• Маш муу дотор муухайрах (та хоол хүнс эсвэл шингэн зүйл хадгалах боломжгүй)
• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт
• Амьсгал давчдах

Хэрэв та үржил шимт эм тариа хийлгэж байгаа бол өндгөвчний хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байхын тулд цусны шинжилгээ, аарцагны хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийлгэж байх шаардлагатай.

OHSS

Catherino WH. Нөхөн үржихүйн дотоод шүүрэл ба үргүйдэл. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2020 он: 223-р анги.

Fauser BCJM. Үргүйдлийн өндгөвчийг өдөөх эмчилгээний аргууд. Оруулсан: Strauss JF, Barbieri RL, eds.Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 30-р бүлэг

Лобо РА. Үргүйдэл: шалтгаан, оношлогооны үнэлгээ, менежмент, прогноз. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 42-р бүлэг