Зүрх судасны мэс засал - хамгийн бага инвазив

Зүрх судасны мэс засал нь зүрх, цусанд хүчилтөрөгч хүргэх шинэ замыг бий болгодог.

Бага зэргийн инвазив титэм судасны (зүрхний) артерийн тойрог замыг зүрх зогсохгүй хийх боломжтой. Тиймээс энэ процедурыг хийхийн тулд зүрх уушгины аппарат дээр суулгах шаардлагагүй болно.

Энэ мэс заслыг хийхийн тулд:

• Зүрхний мэс засалч таны зүрхэнд хүрэхийн тулд цээжний зүүн хэсэгт хавирганыхаа завсраар 3-5 инчийн (8-13 сантиметр) мэс заслын аргаар тайралт хийдэг.
• Тухайн хэсэгт байрлах булчингуудыг түлхэх болно. Хавирганы урд хэсгийн хавирганы мөгөөрс гэж нэрлэгддэг жижиг хэсгийг арилгах болно.
• Дараа нь мэс засалч таны цээжний хананд артерийг (хөхний дотоод артери) олоод бэлдэнэ.
• Дараа нь мэс засалч нь бэлдсэн цээжний артерийг бөглөрсөн титэм артеритай холбоход оёдлын утас ашиглана.

Та энэ мэс засалд зүрх уушигны аппаратанд орохгүй. Гэсэн хэдий ч та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх тул унтаж, өвдөлт мэдрэхгүй байх болно. Үүнийг тогтворжуулахын тулд төхөөрөмжийг таны зүрхэнд хавсаргана. Мөн зүрхний үйл ажиллагааг удаашруулах эмийг танд өгөх болно.

Шингэнийг гадагшлуулах хоолой таны цээжинд байж болно. Үүнийг нэг, хоёр хоногийн дараа арилгах болно.

Хэрэв та зүрх судасны артерийн судасны нэг эсвэл хоёр судасны бөглөрөлтэй бол бага зэргийн инвазив титэм артерийг тойрч гарахыг эмч зөвлөж байна.

Титэм судасны нэг буюу хэд хэдэн хэсэг нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөхөд зүрх нь хангалттай цус авч чадахгүй болно. Үүнийг зүрхний ишемийн өвчин буюу титэм артерийн өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ нь цээжний өвдөлт (angina) үүсгэдэг.

Таны эмч эхлээд эмээр эмчлэхийг оролдсон байж магадгүй юм. Та мөн зүрхний нөхөн сэргээх эмчилгээ эсвэл стентын аргаар ангиопластик хийх гэх мэт бусад аргыг туршиж үзсэн байх.

Титэм артерийн өвчин хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зүрх судасны мэс засал нь зөвхөн эмчилгээний нэг төрөл юм. Энэ нь хүн бүрт тохирохгүй.

Бага зэргийн инвазив зүрхний судасны оронд хийж болох мэс ажилбарууд эсвэл процедурууд нь:

• Ангиопластик ба стент байрлуулах
• Титэм судасны тойрог зам

Эмч тань мэс заслын эрсдлийн талаар тантай ярих болно. Ерөнхийдөө бага зэргийн инвазив титэм артерийн тойрог замын хүндрэл нь ил титэм артерийн тойрог замын мэс засал хийлгэхээс бага байдаг.

Аливаа мэс ажилбартай холбоотой эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Уушиг руу шилжиж болзошгүй хөлөнд цус өтгөрдөг
• Цусны алдагдал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт
• Уушиг, шээсний зам, цээжний халдвар
• Тархины түр эсвэл байнгын гэмтэл

Титэм артерийн тойрог замын болзошгүй эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Санах ойн алдагдал, оюун санааны тодорхой байдал алдагдах, эсвэл "бүдэг сэтгэхүй". Энэ нь бага зэргийн инвазив титэм артерийн судас тээгч хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.
• Зүрхний хэмнэлийн асуудал (хэм алдагдал).
• Цээжний шарх. Хэрэв та таргалалттай, чихрийн шижин өвчтэй эсвэл урьд нь титэм судасны хагалгаанд орсон бол ийм тохиолдол гарах магадлал өндөр байна.
• Бага зэрэг халуурах, цээжээр өвдөх (хамтдаа postpericardiotomy хам шинж гэж нэрлэдэг) бөгөөд энэ нь 6 сар хүртэл үргэлжилдэг.
• Зүссэн газар өвдөх.
• Мэс заслын үед тойрч гарах машинаар уламжлалт процедурт шилжих боломжтой байж болно.

Эмчдээ ямар эм ууж байгаагаа, тэр байтугай эм, эмийн ургамалгүйгээр эмийн жороор худалдаж авсан гэдгээ үргэлж хэлж байгаарай.

Хагалгааны өмнөх өдрүүдэд:

• Мэс засал хийхээс 2 долоо хоногийн өмнө танаас цусны өтгөрөлтийг хүндрүүлдэг эм уухаа болихыг шаардаж магадгүй юм. Эдгээр нь мэс заслын явцад цус алдалт ихэсч болзошгүй юм. Эдгээр нь аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin гэх мэт), напроксен (Aleve, Naprosyn гэх мэт) болон бусад ижил төстэй эмүүд орно. Хэрэв та клопидогрел (Плавикс) ууж байгаа бол мэс засал хийлгэхээс өмнө хэзээ уухаа болих ёстойгоо мэс засалчаасаа асуу.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо эмчээсээ асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол зогсоохыг хичээ. Эмчээсээ тусламж хүс.
• Ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчин туссан тохиолдолд эмчтэйгээ холбоо бариарай.
• Эмнэлэгээс ирэхэд амархан хөдөлж чадахуйцаар гэр орноо бэлдээрэй.

Таны хагалгааны өмнөх өдөр:

• Шүршүүр, шампунь сайн.
• Таныг бүхэл бүтэн хүзүүнээсээ доош тусгай савангаар угаана уу гэж асууж магадгүй юм. Энэхүү савангаар цээжиндээ 2-3 удаа үрж угаана.

Хагалгааны өдөр:

• Хагалгааны өмнөх шөнө дундын дараа танаас уухгүй, юу ч идэхгүй байхыг ихэвчлэн асуудаг. Үүнд бохь зажлах, амьсгалын гаа хэрэглэх зэрэг орно. Хуурай санагдаж байвал амаа усаар зайлж угаана, гэхдээ залгихаас болгоомжил.
• Жаахан балга усаар уу гэж эмчийн хэлсэн эмийг ууна.

Эмч эмнэлэгт хэзээ ирэхийг хэлж өгнө.

Та мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа эмнэлгээс гарах боломжтой байж магадгүй юм. Гэрийн нөхцөлд өөрийгөө хэрхэн арчлах талаар эмч, сувилагч танд хэлэх болно. Та 2 эсвэл 3 долоо хоногийн дараа хэвийн үйл ажиллагаагаа сэргээх боломжтой байж магадгүй юм.

Мэс заслын дараахь нөхөн сэргээх арга хэмжээ авахад цаг хугацаа их шаардагдах бөгөөд 3-6 сарын хугацаанд мэс заслын эмчилгээний үр шимийг бүрэн дүүрэн олж харахгүй байж магадгүй юм. Зүрх судасны мэс засал хийлгэсэн ихэнх хүмүүсийн залгаас задгай хэвээр үлдэж олон жилийн турш үр дүнтэй ажилладаг.

Энэ мэс засал нь бөглөрөлт буцаж ирэхээс сэргийлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч та үүнийг удаашруулах арга хэмжээ авч болно. Таны хийж чадах зүйлүүд:

• Тамхи татаж болохгүй.
• Зүрхний эрүүл хооллолтыг идээрэй.
• Тогтмол дасгал хий.
• Цусны даралт ихсэх, сахарын хэмжээ ихсэх (чихрийн шижинтэй бол), холестерины хэмжээг өндөр түвшинд эмчлэх.

Хэрэв та бөөрний өвчин болон бусад өвчний улмаас судасны асуудалтай болох магадлал өндөр байж магадгүй юм.

Титэм артерийн шууд инвазив; MIDCAB; Роботын тусламжтайгаар титэм артерийн тойрог зам; RACAB; Зүрхний нүхний мэс засал; CAD - MIDCAB; Титэм артерийн өвчин - MIDCAB

• Angina - ялгадас
• Angina - эмчээсээ юу асуух вэ
• Angina - цээж өвдөхөд
• Ангиопластик ба стент - зүрхний ялгадас
• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Насанд хүрэгчдэд зориулсан угаалгын өрөөний аюулгүй байдал
• Зүрхний шигдээсийн дараа идэвхтэй байх
• Зүрхний өвчтэй үед идэвхтэй байх
• Цөцгийн тос, маргарин, хоол хийх тос
• Зүрхний катетержилт - шүүрэл
• Холестерол ба амьдралын хэв маяг
• Холестерол - эмийн эмчилгээ
• Таны цусны даралтыг хянах
• Хоолны өөх тосыг тайлбарлав
• Түргэн хоолны талаархи зөвлөгөө
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний шигдээс - эмчээсээ юу асуух вэ
• Зүрх судасны мэс засал - бага зэргийн инвазив - ялгадас
• Зүрхний өвчин - эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Зүрхний зүрхний аппарат
• Хүнсний шошгыг хэрхэн унших вэ
• Давс багатай хоолны дэглэм
• Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм
• Уналтаас урьдчилан сэргийлэх
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

• Зүрх - урд харах
• Зүрхний арын артериуд
• Зүрхний урд артериуд
• Титэм артерийн стент
• Зүрх судасны мэс засал - цуврал

Хиллис Л.Д., Смит PK, Андерсон JL, нар. Зүрхний титэм судасны хагалгааны мэс заслын 2011 оны ACCF / AHA заавар: Америкийн зүрх судасны коллежийн сан / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Мик С, Кешавамурти С, Михалжевич Т, Бонатти Ж. Роботик ба титэм артерийн судасны залгаасын өөр арга. Оруулсан: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистон ба Спенсерийн цээжний мэс засал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 90-р бүлэг.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Зүрхний олдмол өвчин: титэм судасны дутагдал. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 59

Родригес МЛ, Руэль М.Титэм судасны мэс заслын дараахь залгаас. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Зүрхний мэс заслын аргуудын атлас. 2-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 5-р бүлэг.