Хар эсвэл удаан ялгадас

Муухай үнэртэй хар эсвэл өтгөн ялгадас нь хоол боловсруулах дээд замын эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь ихэвчлэн ходоод, нарийн гэдэс, эсвэл бүдүүн гэдэсний баруун талд цус гарч байгааг илтгэнэ.

Энэхүү олдворыг тодорхойлоход мелена гэдэг нэр томъёог ашигладаг.

Хар Licorice, нэрс, цусан хиам идэх эсвэл төмрийн эм, идэвхижүүлсэн нүүрс, висмут агуулсан эм (Pepto-Bismol гэх мэт) хэрэглэх нь хар өтгөний шалтгаан болдог. Улаан өнгө бүхий нишингэ, хоол хүнс нь заримдаа өтгөнийг улаавтар харагдуулдаг. Эдгээр бүх тохиолдолд таны эмч өтгөнийг химийн бодисоор шинжилж, цус байгааг үгүйсгэхгүй.

Улаан хоолой эсвэл ходоодонд цус алдах (ходоодны шархлааны өвчин гэх мэт) нь цусыг бөөлжихөд хүргэдэг.

Өтгөн дэх цусны өнгө нь цус алдалтын эх үүсвэрийг илтгэж болно.

• Хар, эсвэл өтгөн ялгадас нь улаан хоолой, ходоод эсвэл нарийн гэдэсний эхний хэсэг гэх мэт GI (ходоод гэдэсний замын) дээд хэсэгт цус алдалтаас үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд цус нь GI сувгаар дамжин шингэх тул харанхуй болдог.
• Өтгөн дэх улаан эсвэл шинэхэн цус (шулуун гэдэсний цус алдалт) нь GI-ийн доод хэсгээс (шулуун гэдсээр, хошного) цус алдах шинж тэмдэг юм.

Пепсины шарх нь дээд GI-ийн цочмог цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Хар ба өтгөн ялгадас нь дараахь шалтгаанаас болж үүсч болно.

• Хэвийн бус судаснууд
• Хүчтэй бөөлжисөөс улаан хоолойн нулимс (Mallory-Weiss нулимс)
• Гэдэсний зарим хэсэгт цусны хангамж тасалдаж байна
• Ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл (гастрит)
• Гэмтэл эсвэл гадны биет
• Улаан хоолой, ходоодонд өргөссөн, томорсон судлууд (varices гэж нэрлэдэг), ихэвчлэн элэгний хатуурал үүсгэдэг
• Улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугас, ампулын хавдар

Дараах тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

• Та цус эсвэл өтгөний өнгө өөрчлөгдөж байгааг анзаардаг
• Чи цусаар бөөлждөг
• Толгой эргэх, толгой эргэх мэдрэмж төрж байна

Хүүхдэд өтгөний багахан хэмжээний цус ихэвчлэн ноцтой биш байдаг. Хамгийн нийтлэг шалтгаан бол өтгөн хаталт юм. Хэрэв та энэ асуудлыг анзаарсан бол хүүхдийнхээ үйлчилгээ үзүүлэгчид хэлэх хэрэгтэй.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч өвчний түүхийг авч, биеийн үзлэг хийнэ. Шалгалт нь таны хэвлий дээр төвлөрнө.

Танд дараахь асуултууд тавигдаж магадгүй юм.

• Та аспирин, варфарин, Eliquis, Pradaxa, Xarelto, эсвэл клопидогрел гэх мэт цус шингэлэх эм ууж байна уу? Ибупрофен, напроксен гэх мэт NSAID ууж байна уу?
• Та ямар нэгэн гэмтэл авсан уу эсвэл санамсаргүйгээр гадны зүйлийг залгисан уу?
• Та хар чихэр, хар тугалга, пепто-бисмол, эсвэл нэрс идсэн үү?
• Өтгөндөө нэгээс олон удаа цус гарсан байсан уу? Бүх ялгадас ийм байдаг уу?
• Та саяхан жин хассан уу?
• Зөвхөн жорлонгийн цаасан дээр цус байдаг уу?
• Өтгөн ямар өнгөтэй вэ?
• Асуудал хэзээ үүссэн бэ?
• Өөр ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ (хэвлийгээр өвдөх, цусаар бөөлжих, гэдэс дүүрэх, хэт их хий гарах, гүйлгэх, халуурах)?

Үүний шалтгааныг хайж олохын тулд танд нэг буюу хэд хэдэн шинжилгээ өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Ангиографи
• Цус алдалт (цөмийн эм)
• Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) ба дифференциал, ийлдэс химийн бодис, цусны бүлэгнэлтийн судалгаа зэрэг цусны судалгаа
• Колоноскопи
• Эсофагогастродуоденоскопи эсвэл EGD
• Өтгөний соёл
• Дэргэд байгаа эсэхийг шалгах тестүүд Хеликобактер пилори халдвар
• Капсулын дурангийн дуран (нарийн гэдэсний видео бичлэг хийдэг камерт суурилуулсан эм)
• Давхар бөмбөлөг энтероскопи (нарийн гэдэсний хэсэг нь EGD эсвэл колоноскопийн аргаар хүрч чадахгүй байгаа хэсэгт хүрч болох хүрээ)

Цус алдалт, даралт буурахад хүргэдэг ноцтой цус алдалт нь мэс засал, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Өтгөн - цуст; Мелена; Өтгөн - хар эсвэл бага зэрэг; Ходоод гэдэсний дээд цус алдалт; Меленик ялгадас

• Дивертикулит ба дивертикулез - шүүрэл
• Дивертикулит - эмчээсээ юу асуух вэ
• Шархлаат колит - шүүрэл

Chaptini L, Peikin S. Ходоод гэдэсний цус алдалт. Оруулсан: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Чухал тусламжийн анагаах ухаан: Насанд хүрэгчдийн оношлогоо, менежментийн зарчим. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 72-р бүлэг.

Kovacs TO, Jensen DM. Ходоод гэдэсний цус алдалт. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 126-р анги.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Ходоод гэдэсний цус алдалт. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 27-р бүлэг.

Savides TJ, Jensen DM. Ходоод гэдэсний цус алдалт. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Сleisenger ба Fordtran-ийн хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 20.