Ангиопластик ба стент байрлуулах - гүрээний артери

Таны тархинд болон нүүрэнд цус авчирдаг судсыг гүрээний артери гэж нэрлэдэг. Таны хүзүүний хоёр талд гүрээний артери байна.

Энэ артерийн цусны урсгал нь товруу хэмээх өөхний материалаар хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хаагдаж болно. Хэсэгчилсэн бөглөрлийг каротид артерийн нарийсал (нарийсал) гэж нэрлэдэг. Таны гүрээний артерийн судасны бөглөрөл тархины цусан хангамжийг бууруулдаг. Заримдаа товрууны хэсэг нь өөр артерийн судсыг хааж, хааж чаддаг. Тархиндаа хангалттай цус авч чадахгүй бол цус харвалт тохиолдож болно.

Нарийн буюу бөглөрсөн гүрээний артерийг эмчлэхэд хоёр процедурыг ашиглаж болно. Эдгээр нь:

• Товрогыг арилгах мэс засал (төгсгөлийн мэс засал)
• Стент байрлуулсан каротид ангиопластик эмчилгээ

Каротид ангиопластик ба стентинг (CAS) -ийг мэс заслын жижиг зүслэг ашиглан хийдэг.

• Таны мэс засалч зарим мэдрэлгүй эм хэрэглэсний дараа таны цавинд мэс заслын аргаар тайралт хийх болно. Танд амрах эм өгөх болно.
• Мэс заслын эмч катетер (уян хоолой) -ыг артерийн зүсэлтээр байрлуулдаг. Энэ нь таны гүрээний артерийн бөглөрөл хүртэл хүзүүндээ наалддаг. Хөдөлгөөнт рентген зураг (флюороскопи) нь артерийг харж, катетерийг зөв байрлалд чиглүүлэхэд ашиглагддаг.
• Дараа нь мэс засалч катетераар дамжин утсыг бөглөрөл рүү шилжүүлнэ. Төгсгөлд нь маш жижиг бөмбөлөг байрлуулсан өөр нэг катетерыг энэ утсан дээр шахаж бөглөрөл рүү түлхэх болно. Дараа нь бөмбөлөгийг хөөрөгдөнө.
• Бөмбөлөг таны артерийн дотор талын хананд наалддаг. Энэ нь артерийг нээж, тархинд илүү их цус орох боломжийг олгодог. Бөглөрсөн хэсэгт стент (төмөр торон хоолой) байрлуулж болно. Стентийг бөмбөлөг катетертай нэгэн зэрэг оруулдаг. Энэ нь бөмбөлгөөр өргөждөг. Артерийг онгойлгоход туслах үүднээс стентийг нь үлдээнэ.
• Дараа нь мэс засалч бөмбөлгийг зайлуулдаг.

Каротид мэс засал (endarterectomy) нь нарийссан эсвэл бөглөрсөн артерийг эмчлэх хуучин бөгөөд үр дүнтэй арга юм. Энэ процедур нь маш аюулгүй байдаг.

CAS нь туршлагатай операторуудын хийдэг мэс заслын сайн хувилбар болж боловсруулагдсан.Зарим хүчин зүйлүүд нь стентийг илүүд үздэг.

• Тухайн хүн каротид төгсгөлийн мэс засал хийлгэхээргүй өвчтэй байна.
• Гүрээний артерийн нарийсал байрлал нь мэс заслыг улам хүндрүүлдэг.
• Тухайн хүн өмнө нь хүзүү, гүрээний мэс засал хийлгэж байсан.
• Тэр хүн хүзүүндээ цацраг туяа туссан байсан.

Нас зэрэг хүчин зүйлээс хамаардаг каротид ангиопластик ба стент байрлуулах эрсдэлүүд нь:

• Будгийн харшлын урвал
• Хагалгааны цэг дээр цус өтгөрөх эсвэл цус алдах
• Тархины гэмтэл
• Стентийн доторх бөглөрөл (стентын рененоз)
• Зүрхний шигдээс
• Бөөрний дутагдал (бөөрний өвчтэй хүмүүст өндөр эрсдэлтэй байдаг)
• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гүрээний артерийн илүү их бөглөрөл үүсдэг
• Таталт (энэ нь ховор тохиолддог)
• Тархины цус харвалт

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч бие бялдрын үзлэг хийж, хэд хэдэн эрүүл мэндийн шинжилгээ хийнэ.

Жороороо ямар эм, түүний дотор эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамал худалдаж авсанаа үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлж байгаарай.

Таны процедурын өмнөх 2 долоо хоногт:

• Мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө та цусны өтгөрөлтийг хүндрүүлдэг эм уухаа болих хэрэгтэй байж магадгүй юм. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта), прасугрел (Effient) напросин (Алеве, Напроксен) болон бусад ийм эмүүд орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол болих хэрэгтэй. Тамхинаас гарах талаар үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ тусламж хүс.
• Хагалгааны өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчний талаар үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Мэс засал хийхийнхээ өмнөх шөнө шөнө дундын дараа ус уухыг хориглоно.

Таны мэс заслын өдөр:

• Танд хэлсэн эм тариагаа жаахан залгисан усаар уугаарай.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Мэс засал хийсний дараа та эмнэлэгт нэг хонох хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тархины цус алдалт, цус харвалт, цусны эргэлтийн шинж тэмдгийг харж болно. Таны процедурыг өдрийн эхэнд хийж, сайн ажиллаж байгаа бол тэр өдөртөө та гэртээ харих боломжтой байж магадгүй юм. Гэрийн нөхцөлд өөрийгөө хэрхэн арчлах талаар танай үйлчилгээ үзүүлэгч тантай ярилцах болно.

Каротид артерийн ангиопластик ба стентинг нь тархинд цус харвах магадлалыг бууруулахад тусална. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд каротид артерийн товруу үүсэх, цусны өтгөрөлт болон бусад асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай болно. Хэрэв үйлчилгээ үзүүлэгч танд аюулгүй дасгал хийвэл танд хоолны дэглэмийг өөрчлөх, дасгалын хөтөлбөр эхлүүлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Каротид ангиопластик ба стентинг; CAS; Ангиопластик - гүрээний артери; Каротид артерийн нарийсал - ангиопластик

• Angina - ялгадас
• Angina - эмчээсээ юу асуух вэ
• Angina - цээж өвдөхөд
• Ангиопластик ба стент - зүрхний ялгадас
• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Цөцгийн тос, маргарин, хоол хийх тос
• Холестерол ба амьдралын хэв маяг
• Холестерол - эмийн эмчилгээ
• Таны цусны даралтыг хянах
• Хоолны өөх тосыг тайлбарлав
• Түргэн хоолны талаархи зөвлөгөө
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний шигдээс - эмчээсээ юу асуух вэ
• Зүрхний өвчин - эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Хүнсний шошгыг хэрхэн унших вэ
• Давс багатай хоолны дэглэм
• Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

• Дотоод гүрээний артерийн атеросклероз
• Каротид нарийсал - Баруун артерийн рентген зураг
• Холестерол үйлдвэрлэгчид

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Редакторын сонголт - Европын судасны мэс заслын нийгэмлэг (ESVS) -тэй хамтран захын артерийн өвчний оношлогоо, эмчилгээний талаархи 2017 ESC-ийн удирдамж. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS гарын авлагаас гадны гүрээний ба нугаламын артерийн өвчтэй хүмүүсийн менежментийн удирдамж: гүйцэтгэх товч тойм: Америкийн илтгэл Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Ассоциациас дадлагын удирдамж боловсруулах ажлын хэсэг, Америкийн Тархины харвалтын нийгэмлэг, Америкийн Мэдрэл судлалын сувилагчдын холбоо, Америкийн Мэдрэлийн мэс засалчдын холбоо, Америкийн Радиологийн коллеж, Америкийн Нейрорадиологийн нийгэмлэг, Мэдрэлийн мэс засалчдын конгресс, Атеросклерозын нийгэмлэг Дүрслэл ба урьдчилан сэргийлэх, Зүрх судасны ангиографи ба хөндлөнгийн нийгэмлэг, Интервенциональ радиологийн нийгэмлэг, Мэдрэлийн мэс заслын нийгэмлэг, Судасны анагаах ухааны нийгэмлэг, Судасны мэс заслын нийгэмлэг. Америкийн Мэдрэл Судлалын Академи ба Зүрх судасны компьютер томографийн нийгэмлэгтэй хамтран боловсруулсан. Катетер Кардиоваск Интерв. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Каротид-артерийн нарийсал, стандарт, эндартерэктомийн эсрэг урт хугацааны үр дүн. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Хикс CW, Малас MB. Тархины судасны эмгэг: гүрээний артерийн стентинг. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 92-р бүлэг.

Kinlay S, Bhatt DL. Тунгалаг бус судасны эмгэгийг эмчлэх. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 66

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, нар. Симптоматик каротид нарийслын мэс заслын эсрэг стент ба мэс заслын санамсаргүй туршилт N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.