Meckel diverticulectomy

Meckel diverticulectomy бол нарийн гэдэс (гэдэс) -ний хэвийн бус уутыг арилгах мэс засал юм. Энэ уутыг Meckel diverticulum гэж нэрлэдэг.

Мэс заслын өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх болно. Энэ нь таныг унтаж, өвдөлт мэдрэхгүй байх болно.

Хэрэв та нээлттэй мэс засал хийлгэсэн бол:

• Таны мэс засалч гэдэс дотрыг мэс заслын том зүсэлт хийж талбайг нээнэ.
• Таны мэс засалч уут эсвэл дивертикул байрлаж буй хэсгийн нарийн гэдсийг харах болно.
• Таны мэс засалч гэдэсний хананаас дивертикулийг арилгана.
• Заримдаа мэс засалч таны гэдэсний жижиг хэсгийг дивертикулын хамт авах шаардлагатай болдог. Хэрэв ингэсэн бол таны гэдэсний задгай үзүүрүүдийг хооронд нь холбож оёх буюу үдэгдэх болно. Энэ процедурыг анастомоз гэж нэрлэдэг.

Мэс засалчид мөн лапароскоп ашиглан энэ мэс заслыг хийх боломжтой. Дуран дуран нь гэрэл, видео камер бүхий жижиг дуран шиг харагддаг багаж юм. Энэ нь таны гэдсэнд жижиг зүслэгээр ордог. Камерын видео мэс заслын өрөөний монитор дээр гарч ирдэг. Энэ нь мэс заслын явцад мэс засалч таны гэдэс дотрыг харах боломжийг олгоно.

Лапароскоп ашиглан мэс засал хийхдээ:

• Таны гэдсэнд гурваас таван жижиг зүслэг хийдэг. Камер болон бусад жижиг хэрэгслүүдийг эдгээр зүсэлтээр дамжуулан оруулах болно.
• Таны мэс засалч мөн шаардлагатай бол гараа тавихын тулд 2-3 инч (5-7,6 см) урттай зүсэлт хийж болно.
• Таны гэдэс дүүрч, мэс засалч хүнд илүү их зай гаргаж, мэс засал хийлгэх боломжийг олгоно.
• Дивертикулийг дээр дурдсанчлан ажиллуулдаг.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээ шаардлагатай.

• Цус алдалт
• Гэдэсний түгжрэл (гэдэсний түгжрэл)
• Халдвар
• Үрэвсэл

Meckel diverticulum-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол шулуун гэдсээр өвдөлтгүй цус алдах явдал юм. Таны өтгөн шинэхэн цус агуулсан эсвэл хар, бүдэг харагдана.

Мэдээ алдуулах ба мэс заслын ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн харшлын урвал эсвэл амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Биеийн ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэл.
• Мэс заслын дараа шархны халдвар эсвэл шарх нь хагардаг.
• Мэс заслын аргаар тайрч буй эд. Үүнийг зүсэлтийн ивэрхий гэж нэрлэдэг.
• Таны гэдэсний оёмол эсвэл үдэгдсэн ирмэг (анастомоз) нээгдэж магадгүй юм. Энэ нь амь насанд аюултай асуудал үүсгэж болзошгүй юм.
• Гэдэс оёдог хэсэг нь сорви үүсгэж, гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг.
• Хагалгааны улмаас үүссэн наалдацаас болж гэдэсний түгжрэл хожимдож болно.

Мэс засалчдаа хэлээрэй:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болзошгүй бол
• Та ямар эм ууж байгаа, тэр ч байтугай эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамал зэргийг жоргүйгээр худалдаж авсан

Таны мэс засал хийхээс өмнөх өдрүүдэд:

• Цус шингэлэх эмээ зогсоохыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрт NSAID (аспирин, ибупрофен), Е витамин, варфарин (Кумадин), дабигатран (Прадаха), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis), клопидогрел (Плавикс) орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо эмчээсээ асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол зогсоохыг хичээ. Тамхинаас гарахын тулд эмч, сувилагчдаас тусламж хүс.

Таны мэс заслын өдөр:

• Хэзээ идэж уухаа болих тухай эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй.
• Уус гэж хэлсэн эмүүдээ жаахан залгисан усаар уугаарай.
• Эмнэлэгт цагтаа ирээрэй.

Ихэнх хүмүүс мэс засал хэр өргөн хийснээс хамаарч 1-7 хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ хугацаанд эрүүл мэндийн байгууллагууд таныг анхааралтай ажиглаж байх болно.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Өвдөлт намдаах эм
• Ходоодоо хоослох, дотор муухайрах, бөөлжихийн тулд хамараараа дамжин гэдэс рүүгээ гуурсаар дамжуулна

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таныг ууж, идэж эхлэхэд бэлэн болтлоо мэдрэх хүртэл судсаар (IV) шингэн өгөх болно. Энэ нь мэс заслын дараах өдөр болох магадлалтай.

Мэс засал хийснээс хойш нэг, хоёр долоо хоногийн дараа мэс засалчийнхаа хяналтанд орох шаардлагатай болно.

Энэ мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн ихэнх нь сайн үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ аливаа хагалгааны үр дүн таны эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарна. Хүлээгдэж буй үр дүнгийн талаар эмчтэйгээ ярилц.

Meckel diverticulectomy; Meckel diverticulum - мэс засал; Meckel diverticulum - засвар; GI цус алдалт - Meckel diverticulectomy; Ходоод гэдэсний цус алдалт - Meckel diverticulectomy

• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

• Meckel's diverticulectomy - цуврал

Fransman RB, Harmon JW. Нарийн гэдэсний дивертикулезийн менежмент. Оруулсан: Cameron AM, Cameron JL, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 143-145.

Harris JW, Evers BM. Нарийн гэдэс. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 49-р бүлэг.