Гидроцефалус

Гидроцефалус нь тархины хаван руу хөтөлдөг гавлын доторх шингэний хуримтлал юм.

Гидроцефалус гэдэг нь "тархины ус" гэсэн утгатай.

Гидроцефалус нь тархины эргэн тойрон дахь шингэний урсгалын асуудалтай холбоотой юм. Энэ шингэнийг тархи нугасны шингэн буюу CSF гэж нэрлэдэг. Шингэн нь тархи ба нугасыг хүрээлж, тархийг зөөлрүүлэхэд тусалдаг.

CSF нь ихэвчлэн тархи ба нугасаар дамжин цусны урсгалд нэвчдэг. Тархины CSF түвшин дараах тохиолдолд нэмэгдэж болно.

• CSF-ийн урсгалыг хаасан байна.
• Шингэн нь цусанд сайн шингэж чаддаггүй.
• Тархи нь шингэнийг хэт их хэмжээгээр хийдэг.

Хэт их CSF нь тархинд дарамт үүсгэдэг. Энэ нь тархийг гавлын яс руу түлхэж, тархины эдийг гэмтээдэг.

Хүүхэд гэдсэнд өсч байх үед гидроцефалус эхэлж болно. Энэ нь нугасны багана зөв хаагддаггүй, төрөлхийн гажигтай миеломенингоцелтэй хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Гидроцефалус нь дараахь шалтгаантай байж болно.

• Генетикийн согог
• Жирэмсэн үед тодорхой халдварууд

Бага насны хүүхдүүдэд гидроцефалус нь дараахь шалтгаантай байж болно.

• Төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг халдварууд (менингит эсвэл энцефалит гэх мэт), ялангуяа нярайд.
• Төрөх үед эсвэл төрсний дараа тархинд цус алдах (ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдүүдэд).
• Төрөхийн өмнөх, төрөх, төрсний дараах гэмтэл, түүний дотор субарахноидын цус алдалт.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар, үүнд тархи, нугас.
• Осол гэмтэл, гэмтэл.

Гидроцефалус нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Хэвийн даралттай гидроцефалус гэж нэрлэгддэг өөр нэг хэлбэр нь насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүмүүст тохиолддог.

Гидроцефалусын шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Нас
• Тархины гэмтлийн хэмжээ
• CSF шингэн хуримтлагдахад юу нөлөөлж байна

Нярайд гидроцефалус нь фонтанелл (зөөлөн толбо) товойж, толгой нь тооцоолж байснаас том хэмжээтэй болдог. Эхний шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Доошоо харсан нүд
• Цочромтгой байдал
• Таталт
• Тусдаа оёдол
• Унтах
• Бөөлжих

Ахмад насны хүүхдүүдэд тохиолдож болох шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг багтаадаг.

• Богино, намуухан, чанга хашгиралт
• Зан чанар, ой санамж, сэтгэх, сэтгэх чадварын өөрчлөлт
• Нүүрний гадаад байдал, нүдний зайны өөрчлөлт
• Загалмайсан нүд эсвэл нүдний хяналтгүй хөдөлгөөн
• Хооллоход хэцүү
• Хэт их нойрмоглох
• Толгой өвдөх
• Уур уцаартай, уур уцаар муутай
• Давсагны хяналт алдагдах (шээс ялгаруулахгүй байх)
• Зохицуулалт алдагдаж, явган явахад бэрхшээлтэй болно
• Булчингийн уян хатан байдал (спазм)
• Удаан өсөлт (0-5 насны хүүхэд)
• Удаан буюу хязгаарлагдмал хөдөлгөөн
• Бөөлжих

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нярай хүүхдэд үзлэг хийнэ. Энэ нь дараахь зүйлийг харуулж магадгүй юм.

• Хүүхдийн толгой дээрх сунгасан буюу хавдсан судлууд.
• Үйлчилгээ үзүүлэгч гавлын ясыг бага зэрэг тогшиход хэвийн бус сонсогдож байгаа нь гавлын ясны асуудалтай байгааг харуулж байна.
• Толгойн бүх хэсэг эсвэл хэсэг нь ердийнхөөс том, ихэвчлэн урд хэсэг байж болно.
• "Живсэн" харагдаж байгаа нүд.
• Нүдний цагаан хэсэг нь өнгөт талбайн дээр гарч ирэх бөгөөд энэ нь "жаргаж буй нар" шиг харагдаж байна.
• Рефлексүүд хэвийн байж болно.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд толгойны тойргийг дахин дахин хэмжих нь толгой улам томорч байгааг харуулж магадгүй юм.

Толгойн томографийн шинжилгээ нь гидроцефалусыг тодорхойлох хамгийн сайн туршилтуудын нэг юм. Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Артериографи
• Радиоизотоп ашиглан тархины шинжилгээ
• Гавлын ясны хэт авиан (тархины хэт авиан)
• Тархины нугасны шингэний харцаганы хатгалт ба үзлэг (ховор тохиолдолд хийдэг)
• Гавлын рентген зураг

Эмчилгээний зорилго нь CSF-ийн урсгалыг сайжруулах замаар тархины гэмтлийг бууруулах эсвэл урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Боломжтой бол бөглөрөлтийг арилгах мэс засал хийлгэж болно.

Хэрэв үгүй ​​бол шунт гэж нэрлэгддэг уян хатан хоолойг тархинд байрлуулж, CSF-ийн урсгалын чиглэлийг өөрчилж болно. Шунт нь CSF-ийг гэдэс дотрыг шингээх боломжтой өөр хэсэг рүү илгээдэг.

Бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Халдварын шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик. Хүнд халдварын улмаас шунтыг арилгах шаардлагатай болно.
• Шунтыг орлуулахгүйгээр даралтыг арилгадаг дурангийн гуравдахь вентрикулостоми (ETV) хэмээх процедур.
• CSF үүсгэдэг тархины хэсгүүдийг арилгах эсвэл шатаах (цоорох).

Цаашид ямар ч асуудал гарахгүй байхын тулд хүүхдэд тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай болно. Хуухдийн хегжлийг шалгах, оюун ухаан, мэдрэлийн болон бие махбодийн бэрхшээлийг хайж олох зорилгоор шинжилгээг тогтмол хийж байх болно.

Сувилагч, нийгмийн үйлчилгээ, туслах бүлгүүд, орон нутгийн агентлагуудад зочлох нь тархины хүнд гэмтэлтэй гидроцефалустай хүүхдийг асран халамжлахад сэтгэл санааны хувьд дэмжлэг үзүүлж, тусламж үзүүлэхэд тусалдаг.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гидроцефалустай 10 хүн тутмын 6 нь үхэх болно. Амьд үлдсэн хүмүүс оюун ухаан, бие бялдар, мэдрэлийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Хэтийн төлөв нь шалтгаанаас хамаарна. Халдвараас үүдэлтэй гидроцефалус нь хамгийн сайн төлөвтэй байдаг. Хавдрын улмаас үүссэн гидроцефалустай хүмүүс ихэвчлэн маш муу байдаг.

Гидроцефалустай 1 жилийн турш амьдардаг хүүхдүүдийн ихэнх нь нэлээд хэвийн насалдаг.

Шунт хаагдаж магадгүй. Ийм түгжрэлийн шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, бөөлжих шинж тэмдэг орно. Мэргэжилтнүүд шунтыг солихгүйгээр нээхэд нь тусалж магадгүй юм.

Шунттай холбоотой бусад асуудлууд байж болно, жишээлбэл шунт, гуурсан хоолой салгах, шунтын хэсэгт халдвар авах.

Бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Мэс заслын хүндрэл
• Менингит эсвэл энцефалит зэрэг халдварууд
• Оюуны хомсдол
• Мэдрэлийн гэмтэл (хөдөлгөөн, мэдрэмж, үйл ажиллагааны бууралт)
• Биеийн хөгжлийн бэрхшээл

Хэрэв таны хүүхдэд энэ эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү явах эсвэл 911 руу залгаарай.

• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Хэт нойрмоглох эсвэл нойрмоглох
• Тэжээлийн бэрхшээл
• Халуурах
• Өндөр дуу
• Пульс байхгүй (зүрхний цохилт)
• Таталт
• Хүнд толгой өвдөх
• Хатуу хүзүү
• Бөөлжих

Та дараах тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгах хэрэгтэй.

• Хүүхэд гидроцефалусаар оношлогдсон бөгөөд нөхцөл байдал улам бүр дорддог.
• Та гэртээ хүүхдээ асрах боломжгүй байна.

Нярай эсвэл хүүхдийн толгойг гэмтлээс хамгаалаарай. Гидроцефалустай холбоотой халдвар, бусад эмгэгийг цаг алдалгүй эмчлэх нь эмгэгийг үүсгэх эрсдэлийг бууруулж болзошгүй юм.

Тархины ус

• Ventriculoperitoneal шунт - ялгаралт

• Нярайн гавлын яс

Жамил О, Кестл JRW. Хүүхдэд гейдоцефалус: шалтгаан судлал ба ерөнхий менежмент. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 197 дугаар зүйл.

Kinsman SL, Johnston MV. Төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг. Оруулсан: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 609.

Розенберг Г.А. Тархины хаван ба тархины шингэний цусны эргэлтийн эмгэг. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 88-р бүлэг.