Аутизмын спектрийн эмгэг

Аутизмын спектрийн эмгэг (ASD) нь хөгжлийн эмгэг юм. Энэ нь амьдралын эхний 3 жилд ихэвчлэн гарч ирдэг. ASD нь тархины хэвийн нийгэм, харилцааны ур чадварыг хөгжүүлэх чадварт нөлөөлдөг.

ASD-ийн тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Олон тооны хүчин зүйлүүд нь ASD-ийг үүсгэдэг. Судалгаанаас харахад зарим гэр бүлд ASD тархдаг тул генүүд оролцдог байж болзошгүй юм. Жирэмсэн үед авсан зарим эмүүд нь хүүхдэд ASD үүсгэдэг.

Бусад шалтгааныг сэжиглэж байгаа боловч нотлогдоогүй байна. Зарим эрдэмтэд тархины амигдал гэж нэрлэгддэг хэсэг гэмтсэн байж болзошгүй гэж үздэг. Бусад нь вирус шинж тэмдгийг өдөөж болох эсэхийг судалж байна.

Зарим эцэг эхчүүд вакцин нь ASD үүсгэж болзошгүй гэж сонссон. Гэхдээ судалгаанууд вакцин ба ASD-ийн хооронд ямар ч холбоогүй болохыг тогтоожээ. Бүх мэргэжлийн эмч, засгийн газрын бүлгүүд вакцин ба ASD-ийн хооронд ямар ч холбоо байхгүй гэж мэдэгдэж байна.

ASD-тэй хүүхдүүдийн өсөлт нь оношийг сайжруулж, ASD-ийн шинэ тодорхойлолттой холбоотой байж болох юм. Аутизмын спектрийн эмгэг нь одоо тусдаа эмгэг гэж тооцогддог байсан синдромуудыг агуулдаг.

• Аутизмын эмгэг
• Asperger хам шинж
• Хүүхдийн задралын эмгэг
• Тархалтын хөгжлийн эмгэг

ASD хүүхдүүдийн ихэнх эцэг эхчүүд хүүхдийг 18 сартай болоход ямар нэг зүйл буруу болсон гэж сэжиглэж байна. ASD өвчтэй хүүхдүүд дараахь асуудлуудтай тулгардаг.

• Тоглож жүжиглэх
• Нийгмийн харилцан үйлчлэл
• Аман ба аман бус харилцаа

Зарим хүүхдүүд 1 эсвэл 2 нас хүрэхээсээ өмнө хэвийн мэт санагддаг. Дараа нь тэд урьд өмнө эзэмшсэн хэл, нийгмийн чадвараа гэнэт алддаг.

Шинж тэмдэг нь дунд, хүнд хэлбэрээс ялгаатай байж болно.

Аутизмтай хүн дараахь зүйлийг хийж болно.

• Харах, сонсох, хүрэх, үнэрлэх, амтлах зэрэгт маш мэдрэмтгий байх (жишээлбэл, тэд "загатнах" хувцас өмсөхөөс татгалзаж, албадан хувцас өмсвөл бухимдах)
• Журам өөрчлөгдөхөд маш их бухимддаг
• Биеийн хөдөлгөөнийг дахин дахин давт
• Аливаа зүйлд ер бусын байдлаар наалдсан байх

Харилцаа холбооны асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Харилцан яриаг эхлүүлж чадахгүй
• Үгийн оронд дохио зангаа ашигладаг
• Хэлийг удаан эсвэл огт хөгжүүлдэггүй
• Бусдын харж байгаа объектыг харахын тулд харцаа тохируулдаггүй
• Өөрийгөө зөв гэж хэлэхгүй (жишээлбэл, хүүхэд "Би ус хүсч байна" гэсэн үг байхад "чи ус хүсч байна" гэж хэлдэг)
• Бусад хүмүүст объект үзүүлэхийг заадаггүй (ихэвчлэн амьдралын эхний 14 сард тохиолддог)
• Зар сурталчилгаа гэх мэт үгс эсвэл цээжилсэн хэсгүүдийг давтана

Нийгмийн харилцаа:

• Найз нөхөд болдоггүй
• Интерактив тоглоом тоглодоггүй
• Буцаан татсан
• Нүдэнд хүрэх эсвэл инээмсэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, эсвэл нүдэнд өртөхөөс зайлсхийх боломжтой
• Бусдыг объект гэж үзэж магадгүй
• Бусадтай харьцахаас илүү ганцаараа байхыг илүүд үздэг
• Өрөвдөх сэтгэлээ илэрхийлж чадахгүй байна

Мэдрэхүйн мэдээллийн хариу:

• Чанга дуугаар цочихгүй
• Харах, сонсох, хүрэх, үнэрлэх, амтлах мэдрэмж маш өндөр эсвэл маш бага байдаг
• Ердийн чимээ шуугиантай байж, гараа чихэн дээрээ барьж магадгүй
• Энэ нь хэтэрхий өдөөх эсвэл хэт их ачаалалтай тул бие махбодийн холбоо барихаас татгалзаж магадгүй юм
• Гадаргууг үрэх, амаар юмуу долоох
• Өвдөлтөд маш өндөр эсвэл маш бага хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой

Тоглуулах:

• Бусдын үйлдлийг дууриахгүй
• Ганцаарчилсан эсвэл зан үйлийн дүрд тоглохыг илүүд үздэг
• Бага зэргийн дүр эсгэсэн эсвэл уран сэтгэмжит жүжиг үзүүлнэ

Зан төлөв:

• Хүчтэй уур хилэнгээр жүжиглэдэг
• Ганц сэдэв эсвэл даалгаварт гацдаг
• Богино хугацаанд анхаарал хандуулдаг
• Маш явцуу сонирхолтой
• Хэт идэвхитэй эсвэл маш идэвхгүй байдаг
• Бусдад эсвэл өөртөө түрэмгий ханддаг
• Аливаа зүйл ижил байх шаардлагатай байгааг харуулж байна
• Биеийн хөдөлгөөнийг давтана

Бүх хүүхдүүд ердийн үзлэгийг хүүхдийн эмчээр хийлгэх ёстой.Хэрэв эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл эцэг эхчүүд санаа зовж байгаа бол илүү олон шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэрэв хүүхэд дараахь хэлний онцлох үйл явдлын аль нэгийг хангаагүй бол энэ нь үнэн юм.

• 12 сараар үглэх
• 12 сараар дохио зангаагаар (заана, баяртай байгаарай)
• 16 сар хүртэл ганц үг хэлэх
• 24 сарын хугацаанд хоёр үгтэй аяндаа хэлц үг хэлэх (зөвхөн цуурайтах биш)
• Ямар ч насны хэл, нийгмийн ур чадвараа алдах

Эдгээр хүүхдүүд сонсголын шинжилгээ, цусны хар тугалгын шинжилгээ, ASD-ийг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай байж магадгүй юм.

ASD-ийг оношлох, эмчлэх туршлагатай үйлчилгээ үзүүлэгч нь бодит оношийг тогтоохын тулд хүүхэдтэй уулзах ёстой. ASD-ийн цусны шинжилгээ байдаггүй тул оношийг ихэвчлэн анагаах ухааны номын удирдамж дээр үндэслэдэг Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, статистикийн гарын авлага (DSM-V).

ASD-ийн үнэлгээ нь ихэвчлэн бие махбодийн болон мэдрэлийн системийн (мэдрэлийн) бүрэн шалгалтыг агуулдаг. Генүүд эсвэл бие махбодийн бодисын солилцоонд асуудал байгаа эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээг хийж болно. Метаболизм нь бие махбодийн физик, химийн процесс юм.

ASD нь шинж тэмдгүүдийн өргөн хүрээг хамардаг. Тэгэхээр ганцхан товч үнэлгээ нь хүүхдийн жинхэнэ чадварыг хэлж чадахгүй. Хүүхдийг үнэлэх мэргэжилтнүүдийн багтай байх нь дээр. Тэд дараахь зүйлийг үнэлж магадгүй юм.

• Харилцаа холбоо
• Хэл
• Моторт ур чадвар
• Яриа
• Сургуульд амжилтанд хүрсэн
• Сэтгэн бодох чадвар

Зарим эцэг эхчүүд хүүхдээ оношлохыг хүсдэггүй тул хүүхдийг нь шошгонд оруулахаас айдаг. Гэхдээ оношлогоо хийлгүйгээр тэдний хүүхэд шаардлагатай эмчилгээ, үйлчилгээг авч чадахгүй байх магадлалтай.

Энэ үед ASD-ийг эмчлэх арга байхгүй байна. Эмчилгээний хөтөлбөр нь ихэнх бага насны хүүхдүүдийн хэтийн төлөвийг ихээхэн сайжруулах болно. Ихэнх хөтөлбөрүүд нь хүүхдийн ашиг сонирхолд тулгуурлан бүтцийн өндөр түвшний бүтэцтэй хуваарьт багтдаг.

Эмчилгээний төлөвлөгөө нь дараахь аргуудыг багтаасан аргуудыг нэгтгэж болно.

• Хэрэглээний зан үйлийн шинжилгээ (ABA)
• Шаардлагатай бол эм
• Мэргэжлийн эмчилгээ
• Физик эмчилгээ
• Ярианы хэлний эмчилгээ

АЖИЛЛАГААНЫ ШИНЖИЛГЭЭ АВНА (ABA)

Энэ хөтөлбөр нь бага насны хүүхдүүдэд зориулагдсан болно. Энэ нь зарим тохиолдолд тусалдаг. ABA нь янз бүрийн ур чадварыг бэхжүүлдэг ганцаарчилсан сургалтыг ашигладаг. Зорилго нь хүүхдийг тэдний насны хэвийн үйл ажиллагаанд ойртуулах явдал юм.

ABA хөтөлбөрийг ихэвчлэн хүүхдийн гэрт хийдэг. Зан төлөвийн сэтгэл зүйч хөтөлбөрийг хянадаг. ABA хөтөлбөр нь маш үнэтэй бөгөөд сургуулийн системд өргөн хэрэглэгддэггүй. Эцэг эхчүүд ихэвчлэн олон нийгэмд байдаггүй бусад эх үүсвэрээс санхүүжилт, боловсон хүчнээ олох шаардлагатай болдог.

ЦЭВЭРЛЭХ

Өөр нэг хөтөлбөрийг Аутизм ба холбогдох харилцааны хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн эмчилгээ ба боловсрол (TEACCH) гэж нэрлэдэг. Энэ нь зургийн хуваарь болон бусад харааны дохиог ашигладаг. Эдгээр нь хүүхдүүдийг бие даан ажиллах, хүрээлэн буй орчныг зохион байгуулахад нь тусалдаг.

TEACCH нь хүүхдийн ур чадвар, дасан зохицох чадварыг дээшлүүлэхийг хичээдэг боловч ASD-тэй холбоотой асуудлыг хүлээн зөвшөөрдөг. ABA хөтөлбөрүүдээс ялгаатай нь TEACCH нь хүүхдүүдийг эмчилгээ хийснээр ердийн хөгжилд хүрнэ гэж найддаггүй.

ЭМ

ASD-ийг өөрөө эмчилдэг эм байдаггүй. Гэхдээ эмийг ихэвчлэн ASD өвчтэй хүмүүст тохиолддог зан авир эсвэл сэтгэл хөдлөлийн асуудлыг эмчлэхэд ашигладаг. Үүнд:

• Түрэмгийлэл
• Сэтгэл түгших
• Анхаарал татах асуудал
• Хүүхэд зогсоож чадахгүй хэт их албадлага
• Гиперактив байдал
• Мэдрэмжгүй байдал
• Цочромтгой байдал
• Зан аашны хувиралт
• Гэнэтийн тэсрэлт
• Унтах хэцүү
• Тарнум

5-16 насны хүүхдүүдийг ASD-ийн үед үүсэх цочромтгой байдал, түрэмгийллийг эмчлэхийн тулд зөвхөн эмийн рисперидоныг зөвшөөрдөг. Бусад эмийг сэтгэл санааны тогтворжуулагч ба сэргээш хэрэглэдэг.

Хоолны дэглэм

Зарим ASD өвчтэй хүүхдүүд цавуулаггүй, казеингүй хоолны дэглэм сайн иддэг бололтой. Цавуулаг нь улаан буудай, хөх тариа, арвай агуулсан хоолонд ордог. Казеин нь сүү, бяслаг болон бусад сүүн бүтээгдэхүүн юм. Бүх шинжээчид хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь өөрчлөлтийг бий болгодог гэдэгтэй санал нийлдэггүй. Бүх судалгаанд эерэг үр дүн гараагүй байна.

Хэрэв та эдгээр эсвэл бусад хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийн талаар бодож байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгч болон бүртгэгдсэн хоол тэжээлийн эмчтэй хоёулаа ярилцаарай. Та хүүхдээ хангалттай хэмжээний калори, шаардлагатай тэжээлээр хангаж байгаа гэдэгт итгэлтэй байхыг хүсч байна.

БУСАД ХАНДЛАГА

Шинжлэх ухааны дэмжлэггүй, өргөн тархсан ASD-ийн эмчилгээ, гайхамшигт эмчилгээний талаар мэдээлэхээс болгоомжил. Хэрэв таны хүүхэд ASD өвчтэй бол бусад эцэг эхчүүдтэй ярилцаарай. ASD-ийн мэргэжилтнүүдтэй тулгамдаж буй асуудлаа ярилц. Хурдан хөгжиж буй ASD судалгааны явцыг дагаж мөрдөөрэй.

Олон байгууллага ASD-ийн талаар нэмэлт мэдээлэл, тусламж үзүүлдэг.

Зөв эмчилгээ хийснээр ASD-ийн олон шинж тэмдгүүд сайжирна. Ихэнхдээ ASD өвчтэй хүмүүст амьдралынхаа туршид зарим шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ тэд гэр бүлтэйгээ эсвэл нийгэмд амьдрах чадвартай байдаг.

ASD нь бусад тархины эмгэгтэй холбоотой байж болно, жишээлбэл:

• Эмзэг X хам шинж
• Оюуны хөгжлийн бэрхшээл
• Булцуут склероз

Аутизмтай зарим хүмүүс таталт өгдөг.

Аутизмтай харьцах стресс нь гэр бүл, асран хамгаалагчид, аутизмтай хүний ​​нийгэм, сэтгэл санааны асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Эцэг эхчүүд ихэвчлэн онош тавихаасаа өмнө хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг гэж сэжиглэдэг. Хүүхэд тань хэвийн хөгжөөгүй гэж бодож байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Аутизм; Аутизмын эмгэг; Asperger хам шинж; Хүүхдийн задралын эмгэг; Тархалтын хөгжлийн эмгэг

Бриджемохан Аутизмын спектрийн эмгэг. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 54-р бүлэг.

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайт. Аутизмын спектрийн эмгэг, зөвлөмж, заавар. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. 2019 оны 8-р сарын 27-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 5-р сарын 8-нд нэвтэрсэн.

Насс Р, Сидху Р, Росс Г. Аутизм ба бусад хөгжлийн бэрхшээлүүд. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 90-р бүлэг.

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Аутизмын спектрийн эмгэг. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. 2018 оны 3-р сард шинэчлэгдсэн. 2020 оны 5-р сарын 8-нд нэвтэрсэн.