Neuroblastoma

Neuroblastoma бол мэдрэлийн эдээс үүсдэг маш ховор тохиолддог хорт хавдрын төрөл юм. Энэ нь ихэвчлэн нярай болон хүүхдүүдэд тохиолддог.

Нейробластома нь биеийн олон хэсэгт тохиолдож болно. Энэ нь симпатик мэдрэлийн системийг бүрдүүлдэг эдээс үүсдэг. Энэ бол зүрхний цохилт, цусны даралт, хоол боловсруулах чадвар, зарим дааврын түвшин зэрэг биеийн үйл ажиллагааг хянах мэдрэлийн системийн хэсэг юм.

Ихэнх нейробластома нь хэвлий, бөөрний дээд булчирхай, нугасны хажууд эсвэл цээжнээс эхэлдэг. Нейробластома нь яс руу тархаж болно. Яс нь нүүр, гавлын яс, аарцаг, мөр, гар, хөлнийх юм. Энэ нь чөмөг, элэг, тунгалгийн булчирхай, арьс, нүдний эргэн тойронд (тойрог замд) тархаж болно.

Хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байна. Мэргэжилтнүүд генийн гажиг үүнд нөлөөлж магадгүй гэж үзэж байна. Төрөх үед хавдрын тал хувь нь байдаг. Нейробластома нь 5-аас дээш насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл оношлогддог. Жил бүр АНУ-д 700 орчим шинэ тохиолдол бүртгэгддэг. Энэ эмгэг нь хөвгүүдэд арай илүү тохиолддог.

Ихэнх хүмүүст хавдар анх оношлогдох үед тархдаг.

Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн халуурах, ерөнхий өвдөх мэдрэмж (сульдах), өвдөлт юм. Мөн хоолны дуршил буурах, турах, гүйлгэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Бусад шинж тэмдгүүд нь хавдрын цэгээс хамаардаг бөгөөд үүнд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Ясны өвдөлт, эмзэглэл (хэрэв хавдар нь яс руу тархсан бол)
• Амьсгалахад хэцүү эсвэл архаг ханиалга (хэрэв хавдар цээжинд тархсан бол)
• Хэвлий томрох (том хавдар эсвэл илүүдэл шингэнээс)
• Улаан, улаан арьс
• Нүдний эргэн тойронд цайвар арьс, хөхрөх өнгө
• Хөлс ихтэй
• Зүрхний цохилт түргэсэх (тахикарди)

Тархи, мэдрэлийн системийн асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Давсаг хоослох чадваргүй
• Гуя, хөл, хөлний (доод мөч) хөдөлгөөний алдагдал (саажилт)
• Тэнцвэртэй холбоотой асуудлууд
• Нүдний хяналтгүй хөдөлгөөн буюу хөл, хөлний хөдөлгөөн (опсоклонус-миоклонус синдром буюу "бүжиглэх нүд ба бүжиглэх хөл" гэж нэрлэдэг)

Эрүүл мэндийн байгууллага хүүхдийг үзлэгт хамруулна. Хавдрын байршлаас хамаарна.

• Гэдэс дотор бөөн юмуу бөөн юм байж болно.
• Хэрэв хавдар нь элэг рүү тархсан бол элэг томорч магадгүй юм.
• Хэрэв хавдар нь бөөрний дээд булчирхайд байвал цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт хурдан байх магадлалтай.
• Тунгалгын булчирхай хавагнах магадлалтай.

Рентген эсвэл бусад зураглалын шинжилгээг үндсэн (анхдагч) хавдрын байршлыг тогтоох, хаана тархсаныг харах зорилгоор хийдэг. Үүнд:

• Ясны сканнердах
• Ясны рентген зураг
• Цээжний рентген зураг
• Цээж, хэвлийн хөндийн томографийн шинжилгээ
• Цээж, хэвлийн хөндийн MRI шинжилгээ

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хавдрын биопси
• Ясны чөмөгний биопси
• Цус багадалт эсвэл бусад хэвийн бус байдлыг харуулсан цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Коагуляцийн судалгаа ба эритроцитийн тунамал хурдас (ESR)
• Гормоны шинжилгээ (катехоламин зэрэг гормоны түвшинг шалгах цусны шинжилгээ)
• MIBG сканнердах (нейробластома байгааг баталгаажуулах дүрсний тест)
• Катехоламин, гомованилийн хүчил (HVA), ваниллиманделийн хүчил (VMA) -ийг тодорхойлох 24 цагийн турш шээсний шинжилгээ

Эмчилгээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хавдрын байршил
• Хавдар хэр хэмжээгээр, хаана тархсан бэ?
• Хүний нас

Зарим тохиолдолд дан ганц мэс засал хийхэд хангалттай. Гэхдээ ихэнхдээ бусад эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хавдар тархсан тохиолдолд хорт хавдрын эсрэг эмийг (химийн эмчилгээ) зөвлөж болно.Цацрагийн эмчилгээг бас ашиглаж болно.

Өндөр тунтай хими эмчилгээ, үүдэл эсийг аутологийн аргаар шилжүүлэн суулгах, дархлаа эмчилгээг мөн ашиглаж байна.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь танд болон таны хүүхдэд ганцаардах мэдрэмжийг төрүүлэхэд тусална.

Үр дүн нь харилцан адилгүй байдаг. Маш бага насны хүүхдүүдэд хавдар нь эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог. Эсвэл хавдрын эдүүд боловсорч, хорт хавдар үүсгэдэггүй (хоргүй) хавдар үүсгэдэг ба үүнийг мэс заслын аргаар зайлуулдаг. Бусад тохиолдолд хавдар хурдан тархдаг.

Эмчилгээний хариу урвал бас харилцан адилгүй байдаг. Хорт хавдар тараагүй бол эмчилгээ нь ихэвчлэн амжилттай болдог. Хэрэв энэ нь тархсан бол нейробластомыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн том хүүхдүүдээс илүү сайн хийдэг.

Нейробластомын эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдүүд ирээдүйд хоёр дахь, өөр төрлийн хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хавдрын тархалт (метастаз)
• Холбогдох эрхтнүүдийн гэмтэл, үйл ажиллагааны алдагдал

Хэрэв таны хүүхдэд нейробластомын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь сайн үр дүнд хүрэх боломжийг сайжруулдаг.

Хорт хавдар - нейробластома

• Элэг дэх нейробластома - Томографийн шинжилгээ

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Хүүхдийн хатуу хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 5-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2014 он: 95-р бүлэг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Neuroblastoma эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. 2018 оны 8-р сарын 17-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2018 оны 11-р сарын 12-нд нэвтэрсэн.