Сирингомиелия

Сирингомиелия нь нугасанд үүсдэг тархи нугасны шингэн (CSF) -ийн цист хэлбэртэй цуглуулга юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь нугасыг гэмтээж байдаг.

Шингэнээр дүүрсэн цистийг сиринкс гэж нэрлэдэг. Нуруу нугасны шингэний хуримтлал дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Төрсний гажиг (ялангуяа тархины хэсэг нь гавлын ясны нугас руу түлхдэг Chiari гаж хөгжил)
• Нуруу нугасны гэмтэл
• Нуруу нугасны хавдар

Шингэнээр дүүрсэн цист нь ихэвчлэн хүзүүний бүсээс эхэлдэг. Энэ нь аажмаар өргөжиж, нугасны даралтыг үүсгэж, аажмаар гэмтэл учруулдаг.

Сирингомиелийн эхлэл нь ихэвчлэн 25-40 насны хооронд байдаг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их өртдөг.

Хэрэв эмгэг нь ургийн гажигтай холбоотой бол 30-40 нас хүртлээ шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Сирингомиелийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн удаан илэрч, олон жилийн туршид улам бүр дорддог. Гэмтлийн үед шинж тэмдэг илрэх нь 2-3 сартайд л илэрч болно. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Толгой өвдөх
• Сколоз (хүүхдүүдэд)
• Булчингийн массын алдагдал (турах, хатингаршил), ихэвчлэн гар, гарт байдаг
• Дээд мөчний рефлексийн алдагдал
• Доод мөчдийн рефлекс нэмэгдсэн
• Хөл, гар, булчингийн булчин чангарах, татагдах
• Булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах, гар, хөл ашиглах чадвараа алдах
• Өвдөлт эсвэл температурын мэдрэмж буурдаг мэдээ алдалт; арьсанд хүрэхэд мэдрэх чадварыг бууруулдаг; хошуутай төстэй хэлбэрээр хүзүү, мөр, дээд гар, их биеийн хэсэгт тохиолддог; цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар улам бүр дорддог
• Гар, хүзүү, дунд нуруу, хөл рүү өвдөх
• Гар эсвэл хөлний сулрал (булчингийн хүч буурах)
• Гарны өвдөлтгүй түлэгдэл эсвэл гэмтэл
• Хүүхдүүд хөл, хөлийнхөө хуруугаар алхахад хэцүү байдаг
• Нүдний хяналтгүй хөдөлгөөн (nystagmus)
• Нүд ба нүүрний мэдрэлд нөлөөлдөг нөхцөл байдал (Хорнер синдром)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь мэдрэлийн үзлэгт анхаарлаа төвлөрүүлж, шинж тэмдгийн талаар асууж тодруулах болно. Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Толгой ба нурууны MRI
• Миелограмм бүхий нугасны томографийн шинжилгээ (MRI хийх боломжгүй тохиолдолд хийж болно)

Сирингомиелийн эмчилгээний үр дүнтэй арга байхгүй. Эмчилгээний зорилго нь нуруу нугасны гэмтэл улам муудаж байгааг зогсоох, үйл ажиллагааг сайжруулах явдал юм.

Нуруу нугасны даралтыг бууруулахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд бие бялдрын болон мэргэжлийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Вентрикулоперитональ шунт эсвэл сирингосубарахноидын шунт хийх шаардлагатай байж болно. Энэ бол шингэний хуримтлалыг гадагшлуулахын тулд катетер (нимгэн, уян хатан хоолой) хийдэг процедур юм.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмгэг нь удаан удааширч болзошгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэж болзошгүй юм.

Мэс засал нь өвчний явцыг улам бүр дордуулдаг. Мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 30 орчим хувьд мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа сайжирна.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нөхцөл байдал дараахь байдалд хүргэж болзошгүй юм.

• Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал
• Байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй байх

Мэс заслын хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Халдвар
• Мэс заслын бусад хүндрэлүүд

Сирингомиелийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Нуруу нугасны гэмтэл бэртлээс зайлсхийхээс бусад тохиолдолд ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Яаралтай эмчилгээ хийлгэх нь эмгэгийг улам даамжрахгүй удаашруулдаг.

Сиринкс

• Төв мэдрэлийн систем

Батздорф U. Syringomyelia. Үүнд: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Умайн хүзүүний нурууны сурах бичиг. ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 29-р бүлэг

Бенглис Д.М., Jea A, Vanni S, Shah AH, Green BA. Сирингомиелия. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеоне ба Херковицын нуруу. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 94-р бүлэг.

Рогуски М, Самдани АФ, Хван SW. Насанд хүрэгчдийн syringomyelia. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 301-р анги.