Криптококкоз

Криптококкоз нь мөөгөнцрийн халдвар юм Криптококк neoformans болон Cryptococcus gattii.

С неоформанс болон C gattii энэ өвчнийг үүсгэдэг мөөгөнцөр юм. Халдвар С неоформанс дэлхий даяар харагддаг. Халдвар C gattii ихэвчлэн АНУ-ын Номхон далайн баруун хойд бүс, Канадын Бритиш Колумб, Зүүн Өмнөд Ази, Австралид ажиглагдсан. Криптококк бол дэлхий даяар ноцтой халдвар үүсгэдэг хамгийн түгээмэл мөөгөнцөр юм.

Хоёр төрлийн мөөгөнцөр нь хөрсөнд байдаг. Хэрэв та мөөгөнцөрөөр амьсгалвал энэ нь уушгинд халдварладаг. Халдвар өөрөө аяндаа алга болж, зөвхөн уушгинд үлдэх эсвэл бүх биеэр тархах (тархах) боломжтой. С неоформанс Халдвар нь ихэвчлэн дархлаа султай хүмүүс, тухайлбал:

• ХДХВ / ДОХ-ын халдвар авсан
• Кортикостероидын эмийг өндөр тунгаар ууна
• Хорт хавдар
• Хорт хавдрын үед химийн эмчилгээний эм хэрэглэдэг
• Ходжкины өвчтэй байх
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан

C gattii дархлааны тогтолцоо хэвийн хүмүүст нөлөөлж болзошгүй.

С неоформанс нь ХДХВ / ДОХ-той хүмүүсийн мөөгөнцрийн халдвар авах хамгийн аюултай шалтгаан юм.

20-40 насны хүмүүс ийм халдвартай байдаг.

Дархлаа султай хүмүүсийн халдвар тархинд тархаж болзошгүй. Мэдрэлийн (тархины) шинж тэмдгүүд аажмаар эхэлдэг. Ихэнх хүмүүс оношлогдохдоо тархи, нугасны хаван, цочролд ордог. Тархины халдварын шинж тэмдэгт дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Халуурах, толгой өвдөх
• Хүзүүний хөшүүн байдал
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Бүдгэрсэн хараа эсвэл давхар хараа
• Төөрөгдөл

Халдвар нь уушги болон бусад эрхтэнд нөлөөлдөг. Уушигны шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно

• Амьсгалахад хэцүү
• Ханиалга
• Цээжний өвдөлт

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хөхний ясны өвдөлт эсвэл эмзэглэл
• Ядаргаа
• Арьсан дээр тууралт гарах, үүнд улаан толбо (петехиа), шархлаа болон бусад арьсны гэмтэл орно
• Хөлрөх - ер бусын, шөнийн цагаар хэт их
• Хавдар булчирхай
• Санамсаргүйгээр турах

Дархлаа эрүүл саруул хүмүүст огт шинж тэмдэггүй байж болно.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж өвчний шинж тэмдэг, аяллын түүхийн талаар асууна. Биеийн шалгалт дараахь зүйлийг тодруулж болно.

• Хэвийн бус амьсгал сонсогдож байна
• Зүрхний цохилт хурдан
• Халуурах
• Сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөж байна
• Хатуу хүзүү

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Хоёр мөөгийг ялгах цусны өсгөвөр
• Толгойн томограф
• Цэрний өсгөвөр ба толбо
• Уушигны биопси
• Бронхоскопи ба гуурсан хоолойн угаалга
• Тархи нугасны шингэний (CSF) дээж авахын тулд нугасны цорго
• Тархины нугасны шингэн (CSF) өсгөвөр, халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах бусад шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Криптококкийн эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ (эсийн хананаас ялгарч буй тодорхой молекулыг хайж олдог Криптококк цусны урсгал эсвэл CSF руу мөөгөнцөр)

Мөөгөнцрийн эмийг криптококкийн халдвар авсан хүмүүст өгдөг.

Эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Амфотерицин Б (гаж нөлөө ихтэй байж болно)
• Флюцитозин
• Флуконазол

Төв мэдрэлийн системийн оролцоо нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг эсвэл байнгын гэмтэлд хүргэдэг.

Криптококкозын шинж тэмдэг илэрвэл ялангуяа дархлаа суларсан тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

C. neoformans var. неоформаны халдвар; C. neoformans var. гатти халдвар; C. neoformans var. grubii халдвар

• Криптококк - гар дээр арьс
• Духан дээрх криптококкоз
• Мөөгөнцөр

Кауффман Калифорниа, Чен SC-A. Криптококкоз. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 317-р анги.

Төгс JR. Криптококкоз (Cryptococcus neoformans ба Cryptococcus gattii). Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 262-р анги.

Роблес WS, Амин М. Криптококкоз. Оруулсан: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, хэвлэл. Арьсны өвчний эмчилгээ: Эмчилгээний цогц стратеги. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 49-р бүлэг.