UPJ бөглөрөл

Ureteropelvic уулзвар (UPJ) нь бөөрний хэсэг нь давсагны (шээсний сүв) нэг хоолойд наалдах цэгийн бөглөрөл юм. Энэ нь бөөрөөс гарах шээсний урсгалыг хаадаг.

UPJ түгжрэл нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд хэвлийдээ бойжиж байгаа үед тохиолддог. Үүнийг төрөлхийн эмгэг гэж нэрлэдэг (төрснөөс хойш).

Дараахь тохиолдолд бөглөрөл үүсдэг.

• Шээсний сүв ба бөөрний хэсгийн хоорондох хэсгийг нарийсгаж бөөрний аарцаг гэж нэрлэдэг
• Шээсний сүвийг зөрчсөн хэвийн бус судас

Үүний үр дүнд шээс хуримтлагдаж бөөрийг гэмтээдэг.

Ахмад насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд энэ асуудал нь сорвины эд, халдвар, бөглөрөлтийг эрт эмчлэх, бөөрний чулуу зэргээс үүдэлтэй байж болно.

UPJ бөглөрөл нь хүүхдийн шээсний түгжрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Одоо энэ нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр төрөхөөс өмнө олддог. Зарим тохиолдолд эмгэг төрөхөөс нааш илрэхгүй байж болно. Асуудал нь хүндэрсэн бол амьдралын эхэн үед мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг.

Шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Ялангуяа согтууруулах ундаа, кофеин гэх мэт шээс хөөх эм хэрэглэх үед нуруу, хажуугийн өвдөлт
• Цустай шээс (гематури)
• Гэдэс дотор бөөн юм (хэвлийн масс)
• Бөөрний халдвар
• Нялх хүүхдийн өсөлт муу (цэцэглэхгүй байх)
• Шээсний замын халдвар, ихэвчлэн халуурдаг
• Бөөлжих

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээгээр төрөөгүй хүүхдийн бөөрний эмгэг илэрч болно.

Төрсний дараахь шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• БУН
• Креатинины цэвэрлэгээ
• Томографийн шинжилгээ
• Электролитууд
• IVP - бага ашиглагддаг
• CT urogram - IV контрасттай бөөр ба шээсний хоолойг хоёуланг нь сканнердах
• Бөөрний цөмийн шинжилгээ
• Цистоуретрограмыг хүчингүй болгох
• Хэт авиа

Түгжрэлийг арилгах мэс засал нь шээсний хэвийн урсалтыг бий болгодог. Ихэнх тохиолдолд нярайд нээлттэй (инвазив) мэс засал хийдэг. Насанд хүрэгчдийг бага инвазив процедураар эмчилж болно. Эдгээр процедур нь нээлттэй мэс засал хийхээс хамаагүй бага мэс заслын тайралтыг хамардаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Дурангийн (ретроград) техник нь арьсыг мэс заслын аргаар тайрах шаардлагагүй. Үүний оронд жижиг багажийг шээсний сүв, давсаг руу, нөлөөлөлд өртсөн шээсний хоолойд хийдэг. Энэ нь мэс засалч түгжрэлийг дотроос нь нээх боломжийг олгодог.
• Цоолборлох (антеград) техник нь биеийн хажуу тал, хавирга, ташааны хооронд мэс заслын аргаар жижиг зүсэлт хийдэг.
• Пиелопластик нь бөглөрсөн хэсгээс сорвины эдийг арилгаж, бөөрний эрүүл хэсгийг шээсний сүвтэй дахин холбодог.

Лапароскопи нь бусад процедурт амжилтанд хүрээгүй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд UPJ бөглөрөлтийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Мэс засал эдгэртэл бөөрний шээсийг гадагшлуулах зорилгоор стент хэмээх хоолой байрлуулж болно. Биеийн хажуу талд шээс ялгаруулах зорилгоор байрлуулсан нефростомийн хоолойг мэс заслын дараа богино хугацаанд шаардагдаж магадгүй юм. Энэ төрлийн хоолойг мэс заслын өмнө муу халдварыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Асуудлыг эрт үед нь илрүүлж, эмчлэх нь ирээдүйд бөөр гэмтэхээс сэргийлж чадна. Төрөхөөс өмнө эсвэл төрсний дараа эрт оношлогдсон UPJ бөглөрөл нь өөрөө сайжирч магадгүй юм.

Ихэнх хүүхдүүд сайн сурдаг бөгөөд урт хугацааны асуудалгүй байдаг. Амьдралын дараа оношлогдсон хүмүүст ноцтой хохирол учирч болзошгүй юм.

Одоогийн эмчилгээнд удаан хугацааны үр дүн сайн байна. Пиелопластик нь урт хугацааны хамгийн сайн амжилтанд хүрдэг.

UPJ бөглөрөлтийг эмчлэхгүй бол бөөрний үйл ажиллагаа (бөөрний дутагдал) байнгын алдагдалд хүргэдэг.

Бөөрний чулуу, халдвар авсан бөөрөнд эмчилгээ хийсний дараа ч тохиолдож болно.

Хэрэв таны нярайд дараахь зүйл байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаарай.

• Цустай шээс
• Халуурах
• Хэвлий дэх бөөн юм
• Нурууны өвдөлт ба хажуугийн өвдөлт (хавирга ба аарцагны хоорондох биеийн хажуу тал)

Ureteropelvic уулзварын бөглөрөл; UP уулзварын бөглөрөл; Шээсний сүвний уулзварын бөглөрөл

• Бөөрний анатоми

Ахлагч Ж.С. Шээсний замын бөглөрөл. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 555 дугаар зүйл.

Frøkiaer J. Шээсний замын бөглөрөл. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 38-р бүлэг.

Мелдрум КК. Шээсний замын түгжрэлийн эмгэг физиологи. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 48-р бүлэг.

Nakada SY, Best SL. Шээсний дээд замын түгжрэлийн менежмент. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 49-р бүлэг.

Стефани Х.А, Ост MC. Урологийн эмгэг. Оруулсан: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, хэвлэл. Зителли ба Дэвисийн хүүхдийн физик оношлогооны атлас. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 15-р бүлэг