Такаясу артерит

Такаясу артерит нь аорт ба түүний гол мөчир зэрэг том артерийн үрэвсэл юм. Аорт бол зүрхнээс цусыг бүх бие рүү дамжуулдаг артери юм.

Такаясу артерит өвчний шалтгаан тодорхойгүй байна. Өвчин нь ихэвчлэн 20-40 насны хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Зүүн Ази, Энэтхэг, Мексик гаралтай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь одоо дэлхийн бусад хэсэгт илүү их ажиглагдаж байна. Ийм асуудал гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн генийг саяхан олжээ.

Такаясу артерит нь аутоиммун эмгэг юм шиг байна. Энэ нь биеийн дархлааны систем цусны судасны ханан дахь эрүүл эд эсийг буруугаар дайрдаг гэсэн үг юм. Энэ эмгэг нь бусад эрхтэн тогтолцоог хамарч болзошгүй юм.

Энэ эмгэг нь хөгшин хүмүүсийн аварга том эсийн артерит эсвэл түр зуурын артериттай төстэй олон шинж чанартай байдаг.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Гараа сулруулж эсвэл өвдөлтөөр өвдөх
• Цээжний өвдөлт
• Толгой эргэх
• Ядаргаа
• Халуурах
• Толгой эргэх
• Булчин эсвэл үе мөчний өвдөлт
• Арьсны тууралт
• Шөнийн хөлс
• Алсын хараа өөрчлөгдөнө
• Жин хасах
• Шууны импульс буурсан (бугуйнд)
• Хоёр гарын хоорондох цусны даралтын ялгаа
• Цусны даралт ихсэлт (гипертензи)

Мөн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно (перикардит эсвэл плеврит).

Боломжит тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Титэм судасны ангиографи орно
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• C-реактив уураг (CRP)
• Электрокардиограмм (ЭКГ)
• Эритроцитын тунамал хурдас (ESR)
• Соронзон резонансын ангиографи (MRA)
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)
• Компьютерийн томографийн ангиографи (CTA)
• Позитрон ялгаруулах томографи (PET)
• Хэт авиа
• Цээжний рентген зураг

Такаясу артеритыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зөв эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс сайжирч чадна. Нөхцөл байдлыг эрт үед нь тодорхойлох нь чухал юм. Өвчин нь архаг шинжтэй бөгөөд үрэвслийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болдог.

ЭМ

Ихэнх хүмүүс эхлээд кортикостероидын өндөр тунгаар, тухайлбал, преднизоноор эмчилдэг. Өвчин эмгэгийг хянах тул prednisone-ийн тунг бууруулдаг.

Бараг бүх тохиолдолд дархлаа дарангуйлах эмийг нэмж, prednisone-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх хэрэгцээг бууруулж, өвчний хяналтыг хэвээр хадгалж байдаг.

Уламжлалт дархлаа дарангуйлагч бодисууд болох метотрексат, азатиоприн, микофенолат, циклофосфамид, эсвэл лефлуномид зэргийг нэмж оруулдаг.

Биологийн бодисууд бас үр дүнтэй байж болно. Эдгээрт инфликимсаб, этанерцепт, токилизумаб зэрэг TNF дарангуйлагчид орно.

Мэс засал

Нарийн судсыг нээж цусаар хангах эсвэл нарийсалтыг нээх зорилгоор мэс засал эсвэл ангиопластик аргыг ашиглаж болно.

Зарим тохиолдолд аортын хавхлагыг солих шаардлагатай байж болно.

Энэ өвчин эмчилгээгүйгээр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч эм, мэс заслын аргыг хослуулан эмчлэх арга нь нас баралтыг бууруулж байна. Насанд хүрэгчид амьд үлдэх боломж хүүхдүүдээс илүү байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Цус нөж
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний дутагдал
• Перикардит
• Аортын хавхлагын дутагдал
• Плеврит
• Тархины цус харвалт
• Ходоод гэдэсний цус алдалт эсвэл гэдэсний судасны түгжрэлээс болж өвдөх

Хэрэв танд ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай. Хэрэв танд дараахь тохиолдолд яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

• Сул судасны цохилт
• Цээжний өвдөлт
• Амьсгалахад хэцүү

Цусгүй өвчин, Том судасны васкулит

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрхний хавхлагууд - урд тал
• Зүрхний хавхлагууд - дээд зэргийн харагдац

Аломари I, Пател Ерөнхий сайд. Такаясу артерит. In: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2020. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Канадын васкулитын сүлжээ (CanVasc). Такаясу артерийн эмчилгээнд хэрэглэдэг глюкокортикоид бус эмүүд: Системчилсэн тойм ба мета-анализ. Autoimmun Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Эмнэлзүйн практикт том судасны васкулитын үед дүрсийг ашиглах талаар EULAR зөвлөмж. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Такаясу өвчин. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 139-р анги.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Такаясу артеритын эмгэг физиологи, оношлогоо, менежментийн шинэчлэлт. Анн Васк Сург. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.