TMJ эмгэг

Temporomandibular үе ба булчингийн эмгэг (TMJ-ийн эмгэг) нь доод эрүүг гавлын ястай холбодог зажлах булчин, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг асуудал юм.

Толгойн хоёр тал дээр 2 тохирох temporomandibular үе байдаг. Эдгээр нь таны чихний урд талд байрладаг. "TMJ" гэсэн товчлол нь үений нэрийг хэлдэг боловч энэ бүс нутгийн эмгэг, шинж тэмдгийг ихэвчлэн ашигладаг.

TMJ-тэй холбоотой олон шинж тэмдгүүд нь үе мөчний эргэн тойрон дахь бүтцэд үзүүлэх физик стрессийн нөлөөнөөс болдог. Эдгээр бүтцэд дараахь зүйлс орно.

• Үений мөгөөрсний диск
• Эрүү, нүүр, хүзүүний булчингууд
• Ойролцоох шөрмөс, судас, мэдрэл
• Шүд

Temporomandibular үений эмгэг бүхий олон хүмүүсийн шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг. Энэ нөхцөлд өгсөн зарим шалтгаан нь сайн нотлогдоогүй байна. Үүнд:

• Муу хазуулсан эсвэл шүдний гажиг заслын аппарат.
• Стресс ба шүд нунтаглах. TMJ-тэй өвчтэй олон хүмүүс шүдээ хавирдаггүй, удаан хугацаанд шүдээ хавирч байсан хүмүүсийн олонх нь temporomandibular үений асуудалгүй байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ эмгэгтэй холбоотой стресс нь асуудлын шалтгаан болохоос өвдөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Муу байрлал нь TMJ-ийн шинж тэмдгүүдийн чухал хүчин зүйл болдог. Жишээлбэл, өдөржингөө компьютер харж байхдаа толгойгоо урагшаа барих нь нүүр, хүзүүний булчингуудад ачаалал өгдөг.

TMJ-ийн шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй бусад хүчин зүйлүүд нь буруу хооллолт, нойргүйдэл юм.

Олон хүмүүс эцэст нь "гох цэгүүд" -тэй болдог. Эдгээр нь таны эрүү, толгой, хүзүүний агшилттай булчингууд юм. Триггер цэгүүд нь өвдөлтийг бусад хэсэгт хамааруулж толгой өвдөх, чих өвдөх, шүд өвдөхөд хүргэдэг.

TMJ-тэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүдийн шалтгаан нь үе мөчний үрэвсэл, хугарал, мултаралт, төрсний дараахь бүтцийн асуудал юм.

TMJ-ийн эмгэгтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь дараахь байж болно.

• Хазах, зажлахад хүндрэлтэй эсвэл таагүй байдал
• Амаа нээх, хаах үед товших, цухуйх эсвэл сараалжтай дуу чимээ
• Нүүр нь уйтгартай, өвдөж байна
• Чих өвдөх
• Толгой өвдөх
• Эрүүний өвдөлт эсвэл эрүүний эмзэглэл
• Эрүү түгжих
• Амаа нээх, хаахад бэрхшээлтэй байдаг

TMJ-ийн өвдөлт, шинж тэмдгийн талаар танд нэгээс илүү эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй уулзах шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнд таны шинж тэмдгээс хамаарч эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч, шүдний эмч эсвэл чих хамар хоолойн эмч орно.

Танд дараахь зүйлийг багтаасан нарийн шалгалт хэрэгтэй болно.

• Таны хазуулсан хазайлтыг тааруухан эсэхийг харуулах шүдний шалгалт
• Үений болон булчингийн мэдрэмжийг мэдрэх
• Толгойг нь дарж эмзэг, өвдөлттэй газруудыг олох
• Шүдээ хажуу тийш нь гулсуулж байна
• Эрүүгээ нээх, хаахыг ажиглах, мэдрэх, сонсох
• Рентген зураг, томографи, MRI, TMJ-ийн доплерографийн шинжилгээ

Заримдаа физикийн шалгалтын үр дүн хэвийн харагдаж болно.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч халдвар, мэдрэлийн өвчин, толгой өвдөх зэрэг бусад нөхцлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эхлээд энгийн, зөөлөн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

• Үений үрэвслийг тайвшруулах зөөлөн хоолны дэглэм.
• Эрүүний эргэн тойронд булчингаа хэрхэн зөөлөн сунгах, тайвшруулах, массаж хийх талаар сурах. Эдгээр үйлчилгээ үзүүлэгч, шүдний эмч эсвэл физик эмчилгээний эмч танд туслах болно.
• Таны шинж тэмдгийг үүсгэдэг эвшээх, дуулах, бохь зажлах зэрэг үйлдлээс зайлсхий.
• Нүүрэндээ чийгтэй дулаан эсвэл хүйтэн боодол хийгээд үзээрэй.
• Стресс бууруулах аргуудыг сур.
• Өвдөлтийг даван туулах чадварыг нэмэгдүүлэхэд туслахын тулд долоо хоногт хэд хэдэн удаа дасгал хий.
• Хазуулсан анализ.

Санал нь харилцан адилгүй байдаг тул TMJ-ийн эмгэгийг хэрхэн эмчлэх талаар аль болох их уншаарай. Хэд хэдэн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн саналыг авна уу. Сайн мэдээ гэвэл ихэнх хүмүүс эцэст нь тус болох зүйл олдог.

Таны ашиглаж болох эмийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл шүдний эмчээс асуу. Үүнд:

• Ацетаминофен эсвэл ибупрофен, напроксен (эсвэл бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) -ийг богино хугацаанд хэрэглэх
• Булчин тайвшруулах эм эсвэл антидепрессант
• Булчин тайвшруулах тарилга нь токсин ботулинум гэх мэт
• Ховор тохиолдолд үрэвслийг эмчлэх зорилгоор TMJ-д кортикостероидын буудлага хийдэг

Шүд хөөх, багаж хэрэгсэл гэж нэрлэдэг ам, хазалтын хамгаалагчдыг эртнээс шүд нүдэх, зангирах, TMJ-ийн эмгэгийг эмчлэхэд ашиглаж ирсэн. Тэд туслах эсвэл туслахгүй байж болно.

• Олон хүмүүс үүнийг ашигтай гэж үзсэн боловч ашиг тус нь харилцан адилгүй байдаг. Хамгаалагч нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам эсвэл өмсөхөө больсон тохиолдолд үр дүнгээ алдаж магадгүй юм. Бусад хүмүүс нэгийг нь өмсөхөд илүү хүчтэй өвдөлт мэдэрч магадгүй юм.
• Янз бүрийн хэлбэртэй байдаг. Зарим нь дээд шүдний дээр, нөгөө хэсэг нь доод талын шүдэнд таардаг.
• Эдгээр зүйлийг байнга ашиглахыг зөвлөдөггүй байж магадгүй юм. Хэрэв таны хазуулсан хэсэгт ямар нэгэн өөрчлөлт гарвал та бас зогсоох хэрэгтэй.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй бол энэ нь танд илүү түрэмгий эмчилгээ шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Буцааж засах боломжгүй, хазуулалтыг бүрмөсөн өөрчилдөг мэс засал гэх мэт эмчилгээний аргуудыг анхааралтай авч үзээрэй.

Эрүүний сэргээн засах мэс засал, эсвэл үе мөч солих нь ховор тохиолддог. Үнэндээ үр дүн нь ихэвчлэн мэс засал хийлгэхээс өмнөхөөс муу байдаг.

Та TMJ Syndrome Association-ээр дамжуулан www.tmj.org хаягаар орж нэмэлт мэдээлэл авах, дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийг олох боломжтой.

Олон хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгүүд зөвхөн заримдаа тохиолддог бөгөөд удаан үргэлжлэхгүй. Тэд эмчилгээг цаг алдалгүй эсвэл огт хийхгүй өнгөрөх хандлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд амжилттай эмчилж болно.

Зарим өвдөлтийн тохиолдол эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог. TMJ-тэй холбоотой өвдөлт ирээдүйд дахин эргэж магадгүй юм. Хэрэв шалтгаан нь шөнийн цагаар зангиддаг бол эмчилгээ нь маш төвөгтэй байдаг тул энэ нь хянахад хэцүү унтах зан үйл юм.

Амны хөндийн хэлтэрхий нь шүдээ хавирах эмчилгээний түгээмэл арга юм. Зарим хэлтэрхий нь тэгш, тэгш гадаргуутай болгосноор нунтаглалтыг дуугүй болгож болох боловч өвдөлт намдаах эсвэл зууралдахыг зогсооход тийм ч үр дүнтэй биш байж болно. Шөрмөс нь богино хугацаанд сайн ажиллах боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам үр дүн багатай болж магадгүй юм. Зарим хэлтэрхий нь дутуу суурилуулагдсан бол хазуулсан өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь шинэ асуудал үүсгэж болзошгүй юм.

TMJ нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Архаг нүүрний өвдөлт
• Архаг толгой өвдөх

Хоол идэх эсвэл амаа нээхэд асуудалтай байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай уулзаарай. Олон нөхцөл байдал нь үе мөчний үрэвслээс эхлээд ташуур гэмтэхээс эхлээд TMJ-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг гэдгийг санаарай. Нүүрний өвдөлтөөр тусгайлан бэлтгэгдсэн мэргэжилтнүүд TMJ-ийг оношлох, эмчлэхэд тусалдаг.

TMJ өвчнийг эмчлэх гэрийн эмчилгээний олон арга хэмжээ нь уг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Эдгээр алхамуудад дараахь зүйлс орно.

• Хатуу хоол, бохь идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Стресс, булчингийн хурцадмал байдлыг багасгахын тулд тайвшрах арга техникийг сур.
• Өдөржингөө компьютер дээр ажилладаг бол биеэ зөв авч яваарай. Байрлалаа өөрчлөх, гар, гараа тайвшруулах, стресстэй булчингаа тайлахын тулд байнга түр зогсоо.
• Хагарах, мултарах эрсдэлийг бууруулахын тулд аюулгүй байдлын арга хэмжээг ашиглана уу.

TMD; Temporomandibular хамтарсан эмгэг; Temporomandibular булчингийн эмгэг; Костены синдром; Краниомандибуляр эмгэг; Temporomandibular эмгэг

Indresano AT, Park CM. Temporomandibular үений эмгэгийг мэс заслын бус удирдлага. Оруулсан: Fonseca RJ, ed. Эрүү нүүрний мэс засал. 3-р хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier; 2018: 39-р бүлэг.

Martin B, Baumhardt H, D’Alesio A, Woods K. Амны хөндийн эмгэг. Оруулсан: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, хэвлэл. Зителли ба Дэвисийн хүүхдийн физик оношлогооны атлас. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 21-р бүлэг.

Okeson JP. Temporomandibular-ийн эмгэгүүд. Оруулсан: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020: 504-507.

Педиго РА, Амстердам Ж.Т. Амны хөндийн эм. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: бүлэг 60