Гипофизын апоплекси

Гипофиз булчирхайн апоплекси нь ховор тохиолддог боловч өнчин тархины булчирхайн хүнд хэлбэр юм.

Гипофиз нь тархины ёроолд байрлах жижиг булчирхай юм. Гипофиз нь бие махбодийн зайлшгүй шаардлагатай үйл явцыг хянах олон дааврыг үүсгэдэг.

Өнчин тархины апоплекси нь өнчин тархинд цус алдах эсвэл өнчин тархинд цусны урсгал хаагдсанаас үүсдэг. Апоплекси гэдэг нь эрхтэнд цус алдах эсвэл эрхтэнд цусны урсгал алдагдахыг хэлнэ.

Гипофизын апоплекси нь өнчин тархины булчирхайн хорт хавдаргүй (хоргүй) хавдрын дотор цус алдалтаас үүдэлтэй байдаг. Эдгээр хавдар нь маш их тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ оношлогддоггүй. Хавдар гэнэт томрох үед гипофиз гэмтдэг. Энэ нь өнчин тархинд цус алддаг эсвэл өнчин тархины цусан хангамжийг хаадаг. Хавдар том байх тусам ирээдүйн булчирхайн апоплекси үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараахан өнчин тархины цус алдалт эмэгтэйд тохиолддог бол үүнийг Шиханы синдром гэдэг. Энэ бол маш ховор тохиолддог эмгэг юм.

Хавдаргүй жирэмсэн бус хүмүүст гипофизын апоплексийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Цус алдалтын эмгэг
• Чихрийн шижин
• Толгойн гэмтэл
• Өнчин тархины булчирхайн цацраг туяа
• Амьсгалын аппарат ашиглах

Эдгээр нөхцөл байдалд тархины булчирхайн апоплекси нь маш ховор тохиолддог.

Гипофизын апоплекси нь ихэвчлэн богино хугацааны шинж тэмдэгтэй байдаг (цочмог), энэ нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Хүнд толгой өвдөх (таны амьдралын хамгийн муу)
• Нүдний булчингийн саажилт, нүдний давхар хараа (нүдний үрэвсэл) эсвэл зовхи нээхэд бэрхшээлтэй байдаг
• Захын алсын хараагаа алдах эсвэл нэг эсвэл хоёр нүдэнд бүх хараагаа алдах
• Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдалаас болж даралт буурах, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, бөөлжих
• Тархины аль нэг артерийн гэнэтийн нарийсал (заналхийлэл, тархины урд артерийн) улмаас хүний ​​зан чанар өөрчлөгддөг.

Бага тархины булчирхайн үйл ажиллагааны хямрал илүү удаан илэрч болно. Жишээлбэл, Шиханы хам шинжийн хувьд эхний шинж тэмдэг нь пролактин дааврын дутагдлаас болж сүү ялгарч чадахгүй байж болно.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд бусад өнчин тархины даавартай холбоотой асуудал үүсч дараахь шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Өсөлтийн дааврын дутагдал
• Бөөрний дээд булчирхайн дутагдал (хэрэв байхгүй эсвэл эмчлүүлээгүй бол)
• Гипогонадизм (биеийн бэлгийн булчирхай нь гормон үүсгэдэггүй эсвэл огт үүсгэдэггүй)
• Гипотиреодизм (бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн дааврыг хангалттай хэмжээгээр үүсгэдэггүй)

Ховор тохиолдолд, өнчин тархины арын хэсэг (арын хэсэг) оролцсон тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Хүүхэд төрүүлэхийн тулд умайн гэрээг хийхгүй байх (эмэгтэйчүүдэд)
• Хөхний сүү үйлдвэрлэхгүй байх (эмэгтэйчүүдэд)
• Байнга шээх, хүчтэй цангах (чихрийн шижин)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Захиалж болох тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Нүдний шалгалт
• MRI эсвэл томографийн шинжилгээ

Дараахь түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийнэ.

• ACTH (адренокортикотроп даавар)
• Кортизол
• FSH (фолликул өдөөгч даавар)
• Өсөлтийн даавар
• LH (лютеинжүүлэгч даавар)
• Пролактин
• TSH (бамбай булчирхайг өдөөх даавар)
• Инсулинтай төстэй өсөлтийн хүчин зүйл-1 (IGF-1)
• Натри
• Цус, шээсний osmolarity

Цочмог апоплекси нь булчирхайн даралтыг бууруулах, харааны шинж тэмдгүүдийг сайжруулах мэс засал шаардагдана. Хүнд тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Хэрэв алсын хараанд нөлөөлдөггүй бол мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг.

Бөөрний дээд булчирхайг орлуулах даавар (глюкокортикоид) -аар цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай болно. Эдгээр дааврыг судсаар ихэвчлэн өгдөг (судсаар). Эцэст нь бусад дааврыг орлуулж болно, үүнд:

• Өсөлтийн даавар
• Бэлгийн даавар (эстроген / тестостерон)
• Бамбай булчирхайн даавар
• Васопрессин (ADH)

Гипофизын цочмог апоплекси нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Урт хугацааны (өнчин тархины) дутагдалтай, оношлогдсон, эмчлэгддэг хүмүүст хэтийн төлөв сайн байна.

Гипофизын апоплексийн эмчилгээнд дараахь хүндрэлүүд орно.

• Бөөрний дээд булчирхайн хямрал (бөөрний дээд булчирхайн үйлдвэрлэдэг гормон болох кортизол хангалтгүй үед үүсдэг нөхцөл байдал)
• Алсын хараа алдагдах

Хэрэв бусад алга болсон дааврыг орлуулахгүй бол гипотиреодизм ба гипогонадизмын шинж тэмдэг илэрч, үргүйдэл орно.

Танд булчирхайн архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв танд өнчин тархины цочмог апоплексийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

• Нүдний булчин сулрах эсвэл хараа муудах
• Гэнэт, хүчтэй толгой өвдөх
• Цусны даралт буурах (энэ нь ухаан алдахад хүргэдэг)
• Дотор муухайрах
• Бөөлжих

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч, өнчин тархины булчирхайн хавдар гэж оношлогдсон бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Бөөрний шигдээс; Гипофизын хавдрын апоплекси

• Дотоод шүүрлийн булчирхай

Hannoush ZC, Weiss RE. Гипофизын апоплекси. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Эндотекст [Интернет]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. 2018 оны 4-р сарын 22-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 5-р сарын 20-нд нэвтэрсэн.

Мелмед С, Клейнберг Д.Гипофизын масс ба хавдар. Оруулсан: Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен PR, Кроненберг Х.М., хэвлэл. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 9-р бүлэг.