Нойргүйжүүлэх энтероколит

Necrotizing enterocolitis (NEC) нь гэдэсний эд эсийн үхэл юм. Энэ нь дутуу эсвэл өвчтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

NEC нь гэдэсний хананы бүрхүүл үхэх үед үүсдэг. Энэ асуудал нь бараг үргэлж өвчтэй эсвэл дутуу төрсөн нярайд үүсдэг. Энэ нь нялх хүүхэд эмнэлэгт хэвтэж байх үед тохиолдох магадлалтай.

Энэ эмгэгийн яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэдэс доторх цусны урсгалын дусал нь эд эсийг гэмтээж болно. Гэдэс доторх бактери нь асуудлыг улам нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Түүнчлэн дутуу төрсөн нярайд бактери, цусны урсгал багатай зэрэг дархлаа нь хөгжөөгүй байдаг. Дархлааны зохицуулалтын тэнцвэргүй байдал нь NEC-тэй холбоотой юм шиг байна.

Энэ өвчний эрсдэл өндөртэй нярайд дараахь зүйлс орно.

• Дутуу нялх хүүхэд
• Хүний сүү гэхээсээ илүү хуурай сүүгээр хооллодог нялх хүүхэд. (Хүний сүү нь өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл, эсрэгбие ба дархлааны эсүүдийг агуулдаг.)
• Дэгдэлт гарсан яслийн нярай хүүхдүүд
• Цусны сэлбэлт хийлгэсэн эсвэл хүнд өвчтэй нялх хүүхдүүд

Шинж тэмдгүүд аажмаар эсвэл гэнэт гарч болзошгүй бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хэвлийн гэдэс дүүрэх
• Өтгөн дэх цус
• Суулгалт
• Тэжээлийн асуудал
• Эрчим хүчний дутагдал
• Биеийн тогтворгүй температур
• Амьсгал тогтворгүй, зүрхний цохилт, цусны даралт
• Бөөлжих

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хэвлийн рентген зураг
• Цусны шинжилгээний өтгөн (гуайак)
• CBC (цусны бүрэн шинжилгээ)
• Электролитийн хэмжээ, цусны хий болон бусад цусны шинжилгээ

NEC өвчтэй байж болзошгүй нялх хүүхдэд эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтаадаг.

• Enteral (GI trakt) тэжээлийг зогсоох
• Ходоодонд гуурс хийж гэдэс дотрыг хий гаргах
• IV шингэн, тэжээл өгөх
• IV антибиотик өгөх
• Хэвлийн рентген зураг, цусны шинжилгээ, цусны хийг хэмжих замаар нөхцөл байдлыг хянах

Гэдэс цоорох, хэвлийн хананы үрэвсэл (перитонит) байвал нярайд мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Энэ мэс засалд эмч:

• Гэдэсний үхсэн эдийг арилгана
• Колостоми буюу илеостоми хийх

Халдвар эдгэрсний дараа хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа гэдэс дотрыг дахин холбож болно.

Некотик энтероколит бол ноцтой өвчин юм. NEC-тэй нярай хүүхдийн 40 хүртэлх хувь нь энддэг. Эрт түрэмгий эмчилгээ нь үр дүнг сайжруулахад тусална.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Перитонит
• Сепсис
• Гэдэсний цооролт
• Гэдэсний нарийсал
• Гэдэсний тэжээлийг удаан хугацаанд тэсвэрлэх чадваргүй болсноос элэгний асуудал, парентераль (IV) тэжээл шаардагддаг
• Хэрэв гэдэс их хэмжээгээр алдагдсан бол богино гэдэсний хам шинж

Хэрэв үхжил үүсгэдэг энтероколитын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах. Өвчин, дутуу төрөлтөөр эмнэлэгт хэвтсэн нярай хүүхдэд NEC-ийн эрсдэл өндөр байдаг. Тэднийг гэрт нь хүргэхээс өмнө энэ асуудлыг анхааралтай ажиглаж байдаг.

• Нялх хүүхдийн гэдэс

Каплан М.Нярайн үхжил үүсгэдэг энтероколит. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 94-р бүлэг.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Төрөхийн өмнөх гаралтай нярайн эмгэг. Оруулсан: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s эх-ургийн анагаах ухаан: Зарчим ба практик. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 73-р бүлэг.

Үр компьютер. Микробиом ба хүүхдийн эрүүл мэнд. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 196.