Хэм алдагдал

Аритми гэдэг нь зүрхний цохилт (судасны цохилт) эсвэл зүрхний хэмнэлийн эмгэг юм. Зүрх нь хэт хурдан (тахикарди), хэтэрхий удаан (брадикарди) эсвэл жигд бус цохилж чаддаг.

Зүрхний хэмнэл алдагдах нь хор хөнөөлгүй, зүрхний бусад асуудлуудын шинж тэмдэг эсвэл эрүүл мэндэд тань шууд аюул учруулж болзошгүй юм.

Ердийн үед таны зүрх уушги болон биеийн бусад хэсэгт цус авчирдаг шахуурга болж ажилладаг.

Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд таны зүрх сэтгэлд эмх цэгцтэй (шахагдаж) байгаа цахилгаан систем байдаг.

• Таны зүрхийг агших дохио өгдөг цахилгаан импульс нь зүрх судасны зангилаа гэж нэрлэдэг (синусын зангилаа эсвэл SA зангилаа гэж нэрлэдэг). Энэ бол таны зүрхний зүрхний цохилт юм.
• Сигнал нь SA зангилааг орхиж, тогтоосон цахилгаан замын дагуу зүрхээр дамжин өнгөрдөг.
• Янз бүрийн мэдрэлийн мессежүүд таны зүрхийг удаан эсвэл хурдан цохилох дохио өгдөг.

Зүрхний цахилгаан дамжуулах системтэй холбоотой асуудлуудаас болж хэм алдагдал үүсдэг.

• Хэвийн бус (нэмэлт) дохио гарч болзошгүй.
• Цахилгааны дохиог хааж эсвэл удаашруулж болзошгүй.
• Цахилгаан дохио нь зүрх сэтгэлээр дамжин шинэ эсвэл өөр замаар дамждаг.

Зүрхний хэвийн бус цохилтын зарим нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Бие дэхь кали эсвэл бусад бодисын хэвийн бус түвшин
• Зүрхний шигдээс, эсвэл өнгөрсөн зүрхний шигдээсээс болж гэмтсэн зүрхний булчин
• Төрөх үед байдаг зүрхний өвчин (төрөлхийн)
• Зүрхний дутагдал эсвэл зүрх томрох
• Бамбай булчирхайн хэт идэвхжил

Аритми нь зарим бодис, мансууруулах бодисоос үүдэлтэй байж болно, үүнд:

• Согтууруулах ундаа эсвэл сэргээгч эм
• Зарим эм
• Тамхи татах (никотин)

Зүрхний хэвийн бус хэмнэлийн зарим нь:

• Тосгуурын фибрилляци эсвэл дэгдэлт
• Атриовентрикуляр зангилааны дахилт тахикарди (AVNRT)
• Зүрхний блок эсвэл атриовентрикуляр блок
• Олон талт тосгуурын тахикарди
• Paroxysmal supraventricular тахикарди
• Өвчний синусын хам шинж
• Ховдлын фибрилляци эсвэл ховдолын тахикарди
• Вулф-Паркинсон-Цагаан синдром

Зүрхний хэмнэл алдагдах үед зүрхний цохилт дараах байдалтай байж болно.

• Хэт удаан (брадикарди)
• Хэт хурдан (тахикарди)
• Тогтмол бус, тэгш бус, магадгүй нэмэлт эсвэл алгассан цохилтоор

Зүрхний хэмнэл алдагдах нь байнга ажиглагддаг эсвэл ирж буцдаг. Зүрхний хэмнэл алдагдах үед та шинж тэмдгийг мэдэрч эсвэл мэдэрч чадахгүй. Эсвэл та илүү идэвхтэй байх үед л шинж тэмдгийг анзаарч мэднэ.

Шинж тэмдгүүд нь маш хөнгөн, эсвэл хүнд, эсвэл амь насанд аюултай байж болно.

Зүрхний хэмнэл алдагдах үед тохиолдож болох нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний өвдөлт
• Ухаан алдах
• Толгой эргэх, толгой эргэх
• Цайвар
• Зүрх дэлсэх (зүрхний цохилт хурдан эсвэл жигд бус байх)
• Амьсгал давчдах
• Хөлрөх

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч чагнуураар зүрх сэтгэлийг тань сонсож, судасны цохилтыг мэдрэх болно. Таны артерийн даралт эвгүй байсны улмаас бага эсвэл хэвийн эсвэл бүр өндөр байж болно.

ЭКГ нь анхны туршилт болно.

Зүрхний хяналтын төхөөрөмжүүд нь хэмнэлийн асуудлыг тодорхойлоход ихэвчлэн ашиглагддаг, жишээлбэл:

• Холтер монитор (таны зүрхний хэмнэлийг 24 ба түүнээс дээш цагийн турш хадгалдаг төхөөрөмж хадгалдаг төхөөрөмж)
• Үйл явдлын монитор эсвэл давталт бичигч (2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар зүүж, хэвийн бус хэмнэл мэдрэх үедээ зүрхний хэмнэлээ тэмдэглэдэг)
• Бусад урт хугацааны хяналтын хувилбарууд

Заримдаа зүрхний хэмжээ эсвэл бүтцийг судлах зорилгоор зүрхний бичлэг хийхийг захиалдаг.

Сонгогдсон тохиолдлуудад зүрх судасны ангиографи хийж зүрхний чинь артерийн судсаар цус хэрхэн урсаж байгааг харж болно.

Электрофизиологийн судалгаа (EPS) гэж нэрлэдэг тусгай туршилтыг заримдаа зүрхний цахилгаан системийг нарийвчлан судлах зорилгоор хийдэг.

Зүрхний хэм алдагдал ноцтой үед хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай болно. Үүнд:

• Цахилгаан эмчилгээ (дефибрилляци эсвэл кардиоверци)
• Богино хугацааны зүрхний зүрхний аппарат суулгах
• Судсаар эсвэл амаар өгдөг эмүүд

Заримдаа angina эсвэл зүрхний дутагдлаа эмчлэх нь зүрхний хэмнэл алдагдах магадлалыг бууруулдаг.

Аритмик эсрэг эм гэж нэрлэгддэг эмийг дараахь байдлаар хэрэглэж болно.

• Дахин хэм алдагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
• Зүрхнийхээ цохилтыг хэт хурдан эсвэл удаан болгохгүйн тулд

Эдгээр эмийн зарим нь гаж нөлөөтэй байж болно. Тэдгээрийг үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу аваарай. Эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярихгүйгээр эм уухаа зогсоож, тунгаа өөрчилж БОЛОХГҮЙ.

Зүрхний хэвийн бус хэмнэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний цохилт, зүрхний хэмнэлийг алдагдуулж болзошгүй хэсгүүдэд чиглүүлэхэд ашигладаг
• Зүрхний гэнэтийн үхлийн эрсдэл өндөртэй хүмүүст суулгаж болох кардиовертер дефибриллятор
• Байнгын зүрхний цохилт, таны зүрх хэт удаан цохилж байгааг мэдэрдэг төхөөрөмж. Энэ нь таны зүрх сэтгэлд зөв хэмнэлээр цохилт өгөх дохиог таны зүрх сэтгэлд өгдөг.

Үр дүн нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Танд байгаа хэм алдагдал.
• Титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал, зүрхний хавхлагын өвчинтэй эсэх.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд байж болох хэм алдагдалын шинж тэмдэг илэрдэг.
• Танд хэм алдагдал оношлогдож, шинж тэмдгүүд улам муудаж эсвэл эмчилгээ хийснээр БОЛОХГҮЙ.

Титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар хэм алдагдал үүсэх магадлалыг бууруулж болзошгүй юм.

Зүрхний хэвийн бус хэмнэл; Брадикарди; Тахикарди; Фибрилляци

• Тосгуурын фибрилляци - ялгадас
• Зүрхний зүрхний аппарат
• Варфарин (Coumadin, Jantoven) уух - эмчээсээ юу асуух вэ

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Зүрхний хэвийн хэмнэл
• Брэдикарди
• Ховдлын тахикарди
• Атриовентрикуляр блок - ЭКГ-т хяналт тавих
• Зүрхний дамжуулах систем

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон WG, Аккерман МЖ, нар. Ховдлын хэм алдагдалтай өвчтөнүүдийг удирдах, зүрхний гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх талаар 2017 AHA / ACC / HRS-ийн удирдамж: Гүйцэтгэх товч: Америкийн зүрх судасны коллежийн илтгэл / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн клиникийн дадлагын удирдамж, зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэгийн ажлын хэсэг. Зүрхний хэмнэл. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Зүрхний хэм алдагдалд сэжиглэгдсэн өвчтөнд хандах арга. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 56

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Зүрхний хэм алдагдлын механизм. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 34-р анги

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS нь зүрхний хэмнэлийн гажигийг төхөөрөмжид суурилсан эмчлэх 2008 оны удирдамжийг шинэчлэн боловсруулсан: Америкийн Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.