Ховдлын таславчийн гэмтэл

Ховдлын таславчийн гажиг гэдэг нь зүрхний баруун ба зүүн ховдлыг заагласан ханан дахь нүх юм. Ховдлын таславчийн гажиг нь зүрхний төрөлхийн (төрснөөс хойш тохиолддог) хамгийн нийтлэг гажиг юм. Энэ нь төрөлхийн зүрхний өвчтэй хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь тохиолддог. Энэ нь өөрөө эсвэл бусад төрөлхийн өвчинтэй хамт тохиолдож болно.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө зүрхний баруун ба зүүн ховдол тусдаа байдаггүй. Ураг өсөхөд эдгээр 2 ховдолыг тусгаарлах таславчийн хана үүсдэг. Хэрэв хана бүрэн бүрдээгүй бол нүх үлдэнэ. Энэ нүхийг ховдлын таславчийн гажиг буюу VSD гэж нэрлэдэг. Нүх нь таславч хананы дагуу янз бүрийн байршилд тохиолдож болно. Нэг нүх эсвэл олон нүх байж болно.

Ховдлын таславчийн гажиг бол зүрхний төрөлхийн гажиг юм. Хүүхэд ямар ч шинж тэмдэггүй байж магадгүй бөгөөд төрсний дараа хана нь үргэлжлүүлэн өсч байгаа тул нүх нь цаг хугацааны явцад хаагдаж болно. Хэрэв нүх том бол уушгинд хэт их цус шахах болно. Энэ нь зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв нүх нь жижиг бол түүнийг олон жилийн турш илрүүлж чадахгүй бөгөөд зөвхөн насанд хүрсэн хойноо л олж мэднэ.

VSD-ийн шалтгаан одоогоор тодорхой болоогүй байна. Энэ согог нь бусад төрөлхийн зүрхний гажигтай хамт тохиолддог.

Насанд хүрэгчдэд VSD нь ховор тохиолддог боловч зүрхний шигдээсийн хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр нүх нь ургийн гажигтай холбоотой байдаггүй.

VSD өвчтэй хүмүүст шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв нүх том бол нялх хүүхдэд зүрхний дутагдалтай холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг.

Хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Амьсгал давчдах
• Хурдан амьсгал
• Хатуу амьсгал
• Цайвар
• Жин нэмэхгүй байх
• Зүрхний цохилт хурдан
• Хооллох үед хөлрөх
• Амьсгалын замын байнгын халдвар

Чагнуураар сонсох нь зүрхний шуугианыг ихэвчлэн илрүүлдэг. Дуу чимээний чанга байдал нь согогийн хэмжээ, согогийг гаталж буй цусны хэмжээтэй холбоотой юм.

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Зүрхний катетержуулалт (уушигны даралт ихсэхээс бусад тохиолдолд ховор тохиолддог)
• Цээжний рентген зураг - уушгинд шингэн зүйл бүхий том зүрх байгаа эсэхийг харах
• ЭКГ - зүүн ховдлын томрох шинж тэмдэг илэрдэг
• Экокардиограм - тодорхой онош тавихад ашигладаг
• Зүрхний MRI эсвэл CT scan - согогийг харж, уушгинд хичнээн цус орж байгааг олж мэдэхэд ашигладаг

Хэрэв согог нь бага бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Гэхдээ нярай хүүхдийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн анхааралтай ажиглаж байх ёстой. Энэ нүх эцэст нь зөв хаагдаж, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрэхгүй байх явдал юм.

Зүрхний дутагдалтай холбоотой шинж тэмдэг илэрсэн том хэмжээний VSD өвчтэй нярайд өвчний шинж тэмдгийг хянах эм, нүхийг хаах мэс засал шаардлагатай болно. Шээс хөөх эмийг ихэвчлэн зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг, тэр ч байтугай эмийн эмчилгээ үргэлжилсээр байвал согогийг нөхөөсөөр арилгах мэс засал шаардлагатай. Зарим VSD-ийг зүрхний катетержуулалтын үед тусгай төхөөрөмжөөр хааж болох бөгөөд ингэснээр мэс засал хийх шаардлагагүй болно. Үүнийг транскатетер хаах гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч зөвхөн зарим төрлийн согогийг ийм аргаар амжилттай эмчилж болно.

VSD-ийн шинж тэмдэггүй мэс засал хийлгэх нь ялангуяа зүрхний гэмтлийн нотолгоо байхгүй үед маргаантай байдаг. Үүнийг үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ сайтар ярилц.

Олон жижиг согогууд өөрөө аяндаа хаагдах болно. Мэс засал нь хаагдаагүй согогийг засах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын аргаар хаагдсан эсвэл өөрөө аяндаа хаагдсан тохиолдолд тухайн хүн согогтой холбоотой байнгын эрүүл мэндийн асуудал гардаггүй. Хэрэв том хэмжээний согогийг эмчлэхгүй, уушгинд байнгын гэмтэл гарвал хүндрэл үүсч болзошгүй юм.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Аортын дутагдал (зүүн ховдолыг аортоос салгаж буй хавхлага гоожих)
• Мэс заслын үед зүрхний цахилгаан дамжуулах системийн гэмтэл (зүрхний хэмнэл жигд бус эсвэл удаан явагдахад хүргэдэг)
• Өсөлт, хөгжлийн хоцрогдол (нялх насандаа хөгжихгүй байх)
• Зүрхний дутагдал
• Халдвартай эндокардит (зүрхний бактерийн халдвар)
• Уушигны гипертензи (уушгины цусны даралт ихсэх) нь зүрхний баруун талын дутагдалд хүргэдэг

Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь нярай хүүхдийг тогтмол үзлэгээр оношлогддог. Хүүхэд амьсгалахад бэрхшээлтэй байгаа юм шиг, эсвэл ердийн бус амьсгалын замын халдвар авсан мэт санагдаж байвал нярай хүүхдээ тэжээгч рүүгээ залгаарай.

Зүрхний шигдээсээс үүдэлтэй VSD өвчнөөс бусад тохиолдолд энэ байдал төрөх үед үргэлж байдаг.

Жирэмсэн үед согтууруулах ундаа уух, antisizure depakote, dilantin эмийг хэрэглэх нь VSD-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн үед эдгээр зүйлээс зайлсхийхээс гадна VSD өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга байдаггүй.

VSD; Ховдол хоорондын таславчийн гэмтэл; Зүрхний төрөлхийн гажиг - VSD

• Хүүхдийн зүрхний мэс засал - шүүрэл

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Ховдлын таславчийн гэмтэл

Фрейзер CD, Кейн LC. Зүрхний төрөлхийн өвчин. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг: Орчин үеийн мэс заслын практик үйл ажиллагааны биологийн үндэс. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 58

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен Ж, Редингтон AN. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өвчтөнд төрөлхийн зүрхний өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 75-р анги