Уушигны артериовенозын фистул

Уушигны артериовенозын фистул нь уушигны артери ба венийн хоорондох хэвийн бус холбоо юм. Үүний үр дүнд цус хангалттай хүчилтөрөгч авалгүйгээр уушгаар дамждаг.

Уушигны артериовенийн фистулууд нь ихэвчлэн уушгины судасны хэвийн бус хөгжлийн үр дүн юм. Ихэнх нь удамшлын цусархаг telangiectasia (HHT) өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Эдгээр хүмүүс ихэвчлэн биеийн бусад олон хэсэгт хэвийн бус судаснуудтай байдаг.

Фистулууд нь элэгний өвчин, уушгины гэмтлийн хүндрэл байж болно, гэхдээ эдгээр шалтгаанууд нь ихэвчлэн бага тохиолддог.

Олон хүмүүс өвчний шинж тэмдэггүй байдаг. Шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цустай цэр
• Амьсгалахад хэцүү
• Дасгал хийхэд хэцүү
• Хамрын цус алдалт
• Хүч чармайлтаар амьсгал давчдах
• Цээжний өвдөлт
• Цэнхэр арьс (хөхрөлт)
• Гар хуруу

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд үзлэг хийнэ. Шалгалтанд дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Арьс эсвэл салст бүрхүүлийн хэвийн бус судаснууд (telangiectasias)
• Хэвийн бус судасны дээр чагнуур байрлуулах үед шуугиан гэж нэрлэгддэг хэвийн бус дуу чимээ
• Пульсийн оксиметрээр хэмжихэд хүчилтөрөгч багатай

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Артерийн цусны хий, хүчилтөрөгчтэй ба хүчилтөрөгчгүй (ихэвчлэн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь артерийн цусны хийг хүлээгдэж буй хэмжээнд сайжруулдаггүй)
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Цээжний рентген зураг
• Цээжний томограф
• Зүрхний үйл ажиллагааг шалгаж, шунт байгаа эсэхийг үнэлэх зорилгоор хөөсөөр хийсэн судсаар хийсэн зүрхний бичлэг
• Уушигны үйл ажиллагааны тест
• Уушигны бүх хэсэгт амьсгалах, цусны эргэлтийг хэмжих перфузийн радионуклид уушигны скан
• Уушигны артериографийг харах уушигны артериограмм

Шинж тэмдэггүй цөөн тооны хүмүүс эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байж болно. Ихэнх фистултай хүмүүсийн хувьд артериограмм (эмболизаци) хийх үед фистулийг хааж эмчлэх аргыг сонгодог.

Зарим хүмүүс хэвийн бус судаснууд болон ойролцоох уушгины эдийг арилгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Артериовенозын фистулууд элэгний өвчний улмаас үүссэн тохиолдолд эмчилгээ нь элэг шилжүүлэн суулгах эмчилгээ юм.

HHT-тэй хүмүүсийн хэтийн төлөв HHT-гүй хүмүүсийнхтэй адил сайн биш байна. HHT-гүй хүмүүсийн хувьд хэвийн бус судаснуудыг арилгах мэс засал нь ихэвчлэн сайн үр дүнд хүрдэг бөгөөд нөхцөл байдал эргэж ирэхгүй байх магадлалтай.

Элэгний өвчтэй хүмүүсийн хувьд урьдчилсан онош нь элэгний өвчнөөс хамаардаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Уушигны цус алдалт
• Уушигнаас гар, хөл, тархи руу дамждаг цусны өтгөрлөөс болж цус харвах (венийн парадоксизм)
• Тархи, зүрхний хавхлагт халдвар, ялангуяа HHT өвчтэй хүмүүст

Хамарнаасаа цус гарах, амьсгалахад хэцүү байх, ялангуяа таны хувийн болон гэр бүлийн түүх HHT байсан бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

HHT нь ихэвчлэн генетик шинжтэй байдаг тул урьдчилан сэргийлэх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Зарим тохиолдолд генетикийн зөвлөгөө өгөх нь тус болно.

Артериовенийн гажиг - уушиг

Shovlin CL, Jackson JE. Уушигны судасны эмгэг. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 61-р бүлэг.

Stowell J, Gilman MD, Walker CM. Төрөлхийн цээжний гажиг. Оруулсан: Shepard JO, ed. Цээжний зураг: Шаардлагатай нөхцөлүүд. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: Бүлэг 8

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен Ж, Редингтон AN. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өвчтөнд төрөлхийн зүрхний өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 75-р анги